付 芯

（天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院，天津 300100）

待產(chǎn)孕婦的精神心理因素對(duì)產(chǎn)程的影響越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。有關(guān)在臨產(chǎn)及分娩期間家屬陪伴對(duì)孕婦心理影響的文獻(xiàn)報(bào)道較多［1］，而對(duì)待產(chǎn)期間（從入院待產(chǎn)到出現(xiàn)臨產(chǎn)先兆時(shí)或剖宮產(chǎn)手術(shù)前）家屬陪伴作用的研究較少。對(duì)此，我們對(duì)家屬陪伴對(duì)于孕婦待產(chǎn)期間心理狀態(tài)的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2012年4月在我院住院分娩的足月初產(chǎn)孕婦（無并發(fā)癥）60例為觀察對(duì)象，有家屬陪伴的孕婦25例為觀察組，無家屬陪伴的35例為對(duì)照組。兩組孕婦入院待產(chǎn)時(shí)間，觀察組1～7.5d，平均（5.26±1.17）d；對(duì)照組1.5～8d，平均（5.44±1.19）d。兩組孕婦的年齡、文化程度、入院時(shí)孕周均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩組孕婦自愿接受調(diào)查并能夠配合資料收集。

1.2 方法 孕婦從入院至臨產(chǎn)或剖宮產(chǎn)前的待產(chǎn)期間，觀察組由一名近親家屬24h陪伴，對(duì)照組無家屬陪伴，只有每日3段探視時(shí)間，分別為6∶00～7∶30；11∶30～13∶30；16∶30～18∶00。于入院時(shí)及剛剛臨產(chǎn)或剖宮產(chǎn)前對(duì)孕婦進(jìn)行焦慮、抑郁量表評(píng)定。

1.3 測量工具 漢密頓焦慮量表（HAMA）:包括14個(gè)反映焦慮癥狀的項(xiàng)目，所有項(xiàng)目采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越重。漢密頓抑郁量表（HAMD）:采用17項(xiàng)的量表，其中7項(xiàng)為0～2分3級(jí)評(píng)分法，10項(xiàng)為0～4分5級(jí)評(píng)分法，分值越高抑郁程度越重。評(píng)分方法:（0）無癥狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用stata7.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組孕婦入院時(shí)焦慮、抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨產(chǎn)前或剖宮產(chǎn)前觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組孕婦焦慮、抑郁評(píng)分比較

3 討論

3.1 妊娠晚期，孕婦身體負(fù)荷過重，常會(huì)出現(xiàn)憋氣、尿頻、食欲減退等，動(dòng)作更加笨拙和遲緩，睡眠質(zhì)量下降，心里充滿莫名的恐慌。胎兒分娩在即，之前關(guān)于分娩方式的問題舉棋不定，因沒有經(jīng)驗(yàn)，不知如何選擇。隨著預(yù)產(chǎn)期的接近，越來越擔(dān)心新生兒的健康以及住院后面對(duì)陌生環(huán)境和人群等因素均會(huì)造成孕婦產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒。

3.2 家屬陪伴能夠減輕待產(chǎn)孕婦的焦慮和抑郁的情緒。家屬陪伴從生活上關(guān)心她們并幫助解決實(shí)際問題。在待產(chǎn)過程中家屬對(duì)孕婦進(jìn)行舒適的撫摸和關(guān)懷的交談，傾聽她們的想法和感受，使孕婦焦慮與抑郁感減輕，并能夠鼓勵(lì)她們積極的面對(duì)分娩，保持愉快的心情。家屬陪伴改善了孕婦待產(chǎn)的周圍環(huán)境，使其在醫(yī)院待產(chǎn)期間的陌生和緊張感降低。在充滿關(guān)懷、鼓勵(lì)的氣氛中待產(chǎn)，使其身心處于最佳狀態(tài)，增加了分娩成功的自信心。家屬陪伴使其焦慮緊張情緒明顯減輕，建立了良好的心理環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)了積極性，使孕婦以最佳的精神心理狀態(tài)接受分娩?？傊诖a(chǎn)過程中，家屬的陪伴與鼓勵(lì)支持是不可替代的心理影響方式。

3.3 待產(chǎn)孕婦家屬陪伴使孕婦能持續(xù)得到生活上的照顧，體力上的支持，精神上的鼓勵(lì)，消除了對(duì)分娩的焦慮和恐懼的心理，心理狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定，能夠正確的選擇分娩方式，能不同程度的提高自然分娩率。家屬陪伴還能減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，減輕產(chǎn)婦的疲勞感。家屬陪伴使孕婦感覺到分娩是人生的一種良性生活體驗(yàn)，體現(xiàn)了具有完整性連續(xù)性的護(hù)理對(duì)分娩的良性作用，也拓寬了產(chǎn)科護(hù)理工作的思路。

〔1〕張向紅，霍永紅.淺析待產(chǎn)婦的心理護(hù)理問題及對(duì)策［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2008，10（6）:535.