殷淑華

人性化護(hù)理在22例預(yù)防術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用

殷淑華

目的探討和分析人性化護(hù)理措施對預(yù)防術(shù)后尿潴留的影響。方法回顧性地分析2010年10月份至2012年10月份來我院進(jìn)行廣泛性子宮切除術(shù)后的44例患者的護(hù)理資料，將其隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)行人性化護(hù)理的(A組)有22例，常規(guī)護(hù)理的(B組)也是22例，比較A、B兩組患者尿潴留的發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)過人性化護(hù)理的A組患者的預(yù)防尿潴留發(fā)生情況明顯地高于B組，總有效率達(dá)到90.9%，而B組的總有效率僅為68.2%，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對廣泛性子宮切除術(shù)后患者進(jìn)行人性化的護(hù)理預(yù)防尿儲留，能夠提高患者的治愈率，盡快地減輕患者的痛苦，人性化護(hù)理是預(yù)防尿潴留的一項(xiàng)有效護(hù)理措施。

術(shù)后尿潴留；人性化護(hù)理；廣泛性子宮切除術(shù)

廣泛子宮切除術(shù)，切除部分陰道和子宮旁結(jié)締組織，就必須游離膀胱，從而導(dǎo)致膀胱的副交感神經(jīng)及其纖維受到不同程度的損傷和切斷，患者對膀胱充盈感覺降低;其次腹部手術(shù)的切口疼痛，影響腹肌收縮，以及術(shù)后長時(shí)間保留導(dǎo)尿，膀胱始終處于空虛狀態(tài)，導(dǎo)致膀胱暫時(shí)失去功能。在拔除導(dǎo)尿管后，膀胱功能未能得到恢復(fù)，而致過度充盈造成排尿困難，形成尿潴留。抽取我院44例廣泛性子宮切除的患者，我院對其實(shí)現(xiàn)人性化的護(hù)理，預(yù)防尿儲留，取得了良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的接受廣泛性子宮切除的患者，手術(shù)前，常規(guī)留置導(dǎo)尿管，手術(shù)之后拔除尿管，抽取44例患者進(jìn)行對比，年齡26～76歲，平均年齡為48.8歲。留置導(dǎo)尿管的時(shí)間一般為5～7 d。將其隨機(jī)分為兩組，A組和B組，各22例，A組實(shí)行人性化護(hù)理，B組予常規(guī)護(hù)理。

1.2護(hù)理措施

1.2.1常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員囑咐患者多喝水, 發(fā)生尿潴留之后，采取傳統(tǒng)的誘導(dǎo)排尿的方法，比如聽流水聲法、按摩法、局部熱敷法等。

1.2.2人性化護(hù)理 ①心理護(hù)理。護(hù)理人員對患者加強(qiáng)健康知識的宣教，以便緩解其恐懼緊張的心理。要讓患者明白，長期的憋尿會導(dǎo)致膀胱充盈過度而不利于術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理人員始終以安慰性的溫和的態(tài)度開導(dǎo)患者。在其排尿的時(shí)候，護(hù)理人員用屏風(fēng)替其遮擋，或者請他人回避，使其能夠放心地輕松排尿，這便于預(yù)防與減少尿潴留的發(fā)生。②正確的排尿姿勢。護(hù)理人員鼓勵患者，解除其擔(dān)心因?yàn)榕拍蚨鹌淠虻捞弁捶矫娴念櫦埃诎纬鰧?dǎo)尿管后盡早自解小便。使其養(yǎng)成按時(shí)、按需排尿的好習(xí)慣，至少每四個(gè)小時(shí)要排尿一次，護(hù)理人員在協(xié)助臥床的患者進(jìn)行排尿的時(shí)候，選擇其適合的體位，例如半坐臥位等。如有必要，可以請術(shù)后處于恢復(fù)期的患者與其進(jìn)行交流，讓患者意識到盡早自行排尿的重要性與必要性，使其積極配合，以防止發(fā)生尿潴留。③物理方法。利用物理方法來誘導(dǎo)患者排尿，以便減輕患者膀胱黏膜充血以及水腫，恢復(fù)其神經(jīng)功能。主要的物理方法有:a.熱敷法：將熱毛巾放置于其的膀胱區(qū)10～15 min，松弛的腹肌在熱力的作用下收縮，然后腹壓升高，從而產(chǎn)生尿意。b.條件反射法：讓患者能夠聽到打開的自來水聲音，誘導(dǎo)期產(chǎn)生尿意，促使其能夠排尿。c.按摩法：在患者下腹部的膀胱膨隆的地方，順時(shí)針和逆時(shí)針各按摩十次，再順時(shí)針用右手按摩膀胱區(qū)大概3 min，慢慢增大壓力，直至排出尿液。d.局部刺激，溫水沖洗會陰部，或熏蒸會陰部。e.低壓灌腸:肛門括約肌和膀胱括約肌協(xié)同作用，當(dāng)排出灌腸液時(shí)，尿液也隨之排出。④防治泌尿道感染。廣泛性子宮切除術(shù)需要留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管需要嚴(yán)格按照無菌的要求，用碘棉球進(jìn)行尿道口以及會陰部消毒，每天兩次，以便保持患者尿道口的清潔衛(wèi)生。在留置尿管時(shí)，需要保證導(dǎo)尿管的引流順暢，不要扭曲、受壓以及脫出，按時(shí)倒出尿液，護(hù)理人員還隨時(shí)觀察患者尿液的顏色以及尿量等；要盡可能早地拔出導(dǎo)尿管，讓其能夠自行排尿，避免尿路感染的發(fā)生[4]。⑤廣泛子宮切除的患者，一般需留置導(dǎo)尿約5～7 d，在拔出導(dǎo)尿管前1～2 d，根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)放尿，以訓(xùn)練及恢復(fù)膀胱功能。向患者說明定時(shí)放尿的重要性和必要性，以取得配合。⑥藥物療法[2～4]:必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥:a.口服呋喃硫胺。b.開塞露2支肛門注射，解除功能性尿潴留。c.用2%利多卡因經(jīng)尿道口注入使支配括約肌的神經(jīng)麻醉解除尿潴留。d.常用新斯的明或氨甲酰膽堿肌內(nèi)注射，通過其抗膽堿酯酶的作用，促使膀胱平滑肌收縮。

2 結(jié)果

經(jīng)過人性化護(hù)理的A組患者尿潴留改善情況明顯地高于B組，總有效率達(dá)到90.9%，而B組的總有效率僅僅為68.2%，并且差異顯著(P<0.05)。相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

表1 A、B兩組患者尿潴留情況改善結(jié)果比較

注：(A組和B組相比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05)

3 結(jié)論

通過人性化的護(hù)理，對患者加強(qiáng)術(shù)前監(jiān)控知識的宣講以及對患者進(jìn)行鼓勵，建立和睦的護(hù)患關(guān)系，可以減輕患者的不良情緒以及心理壓力；教會患者正確的排尿姿勢，提供良好的排尿環(huán)境，有助于順利的排尿；此外，通過一些物理的刺激使用，也會讓患者產(chǎn)生尿意從而盡快排尿；在手術(shù)之后的六個(gè)小時(shí)應(yīng)該鼓勵其適當(dāng)多喝水，以防尿路感染而導(dǎo)致尿儲留的發(fā)生。尿管沒有拔除之前，應(yīng)告訴其按照自身排便需要，在術(shù)后5 d左右，根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)地夾閉尿管，以訓(xùn)練和恢復(fù)自身的膀胱舒縮功能，拔出尿管之后就可以自行排尿。

綜上，對廣泛性子宮切除術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者進(jìn)行人性化的護(hù)理，能夠提高患者的治愈率，盡快地減輕患者的痛苦，人性化護(hù)理是治療尿潴留一項(xiàng)有效的護(hù)理措施[5]。

[1] 王紅利，蔣年志.循證護(hù)理在預(yù)防陰式子宮切除術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011,04：58-59.

[2] 鄭福蓮.術(shù)后尿潴留的原因、預(yù)防、治療及護(hù)理.中國醫(yī)藥指南，2010，8(34)：137-138.

[3] 鄧紅萍.產(chǎn)后尿潴留發(fā)病原因分析及護(hù)理措施探討.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14(11)：1480-1481.

[4] 張彩芳，張翠萍.健康教育在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2011,17 ：121-122.

[5] 晏香紅.循證護(hù)理在宮頸癌根治術(shù)后預(yù)防尿潴留中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2010,09:100-101.

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