延義玲 李榮波

農(nóng)村社區(qū)護(hù)理健康教育對(duì)糖尿病患者療效的影響

延義玲 李榮波

目的對(duì)農(nóng)村社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理健康教育，觀察對(duì)患者療效的影響。方法選擇門診56名糖尿病患者，隨機(jī)分為健康教育培訓(xùn)組與對(duì)照組。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)培訓(xùn)組進(jìn)行綜合的糖尿病健康教育。健康教育后，兩組患者對(duì)糖尿病的了解評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，在健康教育后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別對(duì)兩組患者血糖、糖化血紅蛋白水平進(jìn)行了檢測(cè)。結(jié)果經(jīng)過健康教育后，培訓(xùn)組對(duì)糖尿病的了解顯著優(yōu)于對(duì)照組。培訓(xùn)組患者血糖、糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組。結(jié)論針對(duì)農(nóng)村社區(qū)的糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理健康教育，對(duì)于疾病的治療起到積極的輔助作用。

農(nóng)村社區(qū)；糖尿??；護(hù)理健康教育

糖尿病是一種以血糖持續(xù)升高為特征的代謝綜合征，近年隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化，發(fā)病率逐年升高。該病可引起眼球、心臟、腎臟等多器官損害，致殘率及致死率很好。糖尿病患者胰島分泌胰島素不足，需終身藥物治療，但是農(nóng)村社區(qū)患者對(duì)糖尿病只是了解較少，對(duì)糖尿病的治療存在誤解，嚴(yán)重影響了該病的防治效果。我們針對(duì)農(nóng)村社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行了綜合的護(hù)理健康教育，患者對(duì)疾病的了解增多，醫(yī)囑的遵從率增高，療效增加。

1 資料與方法

1.1一般資料 門診56名糖尿病患者隨機(jī)分為健康教育培訓(xùn)組與對(duì)照組。其中健康教育培訓(xùn)組30例，年齡36～80歲，男14例，女16例；對(duì)照組26例，年齡40～78歲，男12例，女14例。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)培訓(xùn)組進(jìn)行綜合的糖尿病健康教育，對(duì)照組不進(jìn)行健康教育。

1.2健康教育內(nèi)容

1.2.1基礎(chǔ)知識(shí)教育 鑒于農(nóng)村社區(qū)糖尿病患者文化層次較低，對(duì)糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)了解甚少，因而部分患者治療積極性不高的現(xiàn)狀。從糖尿病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、疾病分型、疾病的藥物治療及預(yù)后等方面，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)地講解，使其對(duì)疾病建立正確的認(rèn)識(shí)。

1.2.2心理護(hù)理 鑒于部分糖尿病患者存在各種心理問題，分別予以正確的引導(dǎo)，促使其精神癥狀好轉(zhuǎn)。主要包括：①因?yàn)閷?duì)疾病不重視引起的淡化心理。②因?yàn)閾?dān)心疾病導(dǎo)致嚴(yán)重后果而產(chǎn)生的恐懼心理。③因?yàn)閷?duì)疾病療效不滿意等原因產(chǎn)生的消極心理等。

1.2.3運(yùn)動(dòng)治療 告知患者(尤其是活動(dòng)量較少的中老年患者)運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病治療中的積極作用，幫助制定切實(shí)可行的個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案。

1.2.4飲食治療 講解飲食療法在糖尿病治療中的重要作用，使患者了解當(dāng)?shù)爻Ｒ娛澄锖瑹崃壳闆r。根據(jù)農(nóng)村患者部分人員體力較多的現(xiàn)狀，幫助患者制定適合自己的飲食方案，根據(jù)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的大小適當(dāng)變化熱量攝取量。

1.2.5降糖藥物的護(hù)理 當(dāng)?shù)鼗颊咭驅(qū)膊×私獠蛔慵敖?jīng)濟(jì)條件限制等，存在藥物選擇模仿他人用藥及只選擇價(jià)格低的藥物、治療間斷等問題。針對(duì)這一現(xiàn)狀，對(duì)患者講解不同類型的糖尿病、疾病不同時(shí)期治療方案的區(qū)別，告知患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑的意義。并告知藥物的正確服用方法，例如口服藥物的服用時(shí)間、胰島素的正確注射方法等。

1.3糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況調(diào)查 兩組患者在教育前后均進(jìn)行1次問卷調(diào)查，了解對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。內(nèi)容包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法、藥物治療、代謝監(jiān)測(cè)等。問卷采用單選題形式，共100題，每題1分，答對(duì)者計(jì)1分，答錯(cuò)者不得分，總分為100分。

1.4對(duì)療效影響的監(jiān)測(cè) 在健康教育結(jié)束后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，分別對(duì)兩組患者血糖、糖化血紅蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1糖尿病相關(guān)知識(shí)了解情況 如表1所示，進(jìn)行健康教育前農(nóng)村社區(qū)兩組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)了解甚少，兩組無顯著差異(P>0.05)。經(jīng)過健康教育后，培訓(xùn)組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)了解明顯增多(P<0.05)，且顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)得分

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05；與健康教育前比較，※P<0.05。

2.2兩組患者血糖水平 如表2所示，培訓(xùn)組患者血糖控制較為良好，對(duì)照組患者血糖控制效果欠佳，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。

2.3兩組患者糖化血紅蛋白水平 如表2所示，兩組患者糖化血紅蛋白在健康教育1個(gè)月及3個(gè)月時(shí)均無顯著性差異(P>0.05)，但是在健康教育6個(gè)月時(shí)，培訓(xùn)組糖化血紅蛋白水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

表2 患者血清血糖、糖化血紅蛋白的水平

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

3 討論

目前全球約有糖尿病患者近2億人，而且糖尿病的發(fā)病率越來越高，已嚴(yán)重危害人類健康[1]。但是糖尿病患者治療率較低，在治療患者中有效控制率更低，這與患者對(duì)糖尿病缺乏正確的認(rèn)識(shí)有關(guān)，這在農(nóng)村社區(qū)患者中更為顯著。

針對(duì)這一現(xiàn)狀，我們對(duì)本社區(qū)內(nèi)部分糖尿病患者進(jìn)行了系統(tǒng)的護(hù)理健康教育，結(jié)果顯示接受過培訓(xùn)的患者對(duì)糖尿病形成了系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，在治療過程中治療率提高了、合理的按照醫(yī)囑積極進(jìn)行治療。隨訪結(jié)果顯示，接受培訓(xùn)的患者血糖控制明顯優(yōu)于對(duì)照組。糖化血紅蛋白已被公認(rèn)為診斷糖尿病的一個(gè)新的金標(biāo)準(zhǔn)[2,3]，可反映體內(nèi)2～4個(gè)月內(nèi)的血糖水平。結(jié)果顯示，在隨訪的第1個(gè)月及第3個(gè)月時(shí)，兩組患者糖化血紅蛋白無顯著差異；但是在第6個(gè)月時(shí)，接受培訓(xùn)組患者糖化血紅蛋白明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，經(jīng)過系統(tǒng)的糖尿病護(hù)理健康教育，患者對(duì)糖尿病的了解增多，積極配合治療，血糖控制良好。故在農(nóng)村社區(qū)應(yīng)積極對(duì)糖尿病患者開展行護(hù)理健康教育，以配合提高療效。

[1] 李淑坤, 趙亞君. 淺談糖尿病低血糖護(hù)理體會(huì). 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(12): 236-237.

[2] 徐建國. 糖化血紅蛋白測(cè)定在糖尿病診斷中的臨床意義. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(30): 28-29.

[3] 王東霞, 張衛(wèi)群, 張菁菁. 血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)在臨床疾病診斷中的價(jià)值. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(16): 86-87.

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