吳玉花 蘇真真 蘇麥針

心理干預(yù)減輕植物人患者家屬焦慮抑郁情緒效果觀察

吳玉花 蘇真真 蘇麥針

目的探討心理干預(yù)對(duì)減輕植物人患者家屬焦慮抑郁情緒的效果。方法隨機(jī)將80例發(fā)生焦慮、抑郁癥狀的植物人家屬分為兩組，對(duì)照組(38例)僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組(42例)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理、個(gè)別心理指導(dǎo)、集體心理治療等綜合心理干預(yù)。采用SAS、SDS評(píng)價(jià)兩組干預(yù)效果。結(jié)果干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組(均P<0.01)。結(jié)論對(duì)植物人患者家屬進(jìn)行綜合心理干預(yù)，有助于緩解患者家屬的焦慮抑郁情緒。

心理干預(yù)；焦慮；抑郁

植物人患者給家屬帶來身心及經(jīng)濟(jì)兩方面的壓力，會(huì)產(chǎn)生諸多的情緒障礙，如焦慮、抑郁情緒。為了減輕植物人患者家屬的焦慮、抑郁情緒，對(duì)42例家屬進(jìn)行綜合心理干預(yù)，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2004年3月至2008年3月在我院住院的康復(fù)期植物人患者家屬80例，女50例，男30例，年齡18～52歲，平均年齡(34.5±11.4)歲。符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD3)。文化程度：大學(xué)11例，中學(xué)40例，小學(xué)及以下29例；職業(yè)：干部15例，職工30例，農(nóng)民35例。排除腦器質(zhì)性疾病及其他軀體疾病。隨機(jī)將植物人患者家屬分為觀察組42例和對(duì)照組38例。兩組在性別、年齡、認(rèn)知方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如：疾病健康知識(shí)指導(dǎo)、日常護(hù)理等。觀察組除常規(guī)護(hù)理外，同時(shí)進(jìn)行綜合心理干預(yù)。①一般性心理治療。積極主動(dòng)與植物人患者家屬溝通，傳遞關(guān)心與支持信息，調(diào)動(dòng)其良好的情緒，增強(qiáng)自信心，有效改善植物人患者家屬的心理應(yīng)激能力[1]。②個(gè)別心理指導(dǎo)。每周一次。根據(jù)每例植物人患者家屬的具體情況進(jìn)行心理指導(dǎo)，充分運(yùn)用肢體語言和對(duì)方接觸，使用撫摸或握住對(duì)方手等肢體語言，注意傾聽，護(hù)理人員更應(yīng)耐心、細(xì)致。③集體心理治療。每周1～2次。將患者家屬集中進(jìn)行語言交談，或者組織患者家屬進(jìn)行小組討論。④放松訓(xùn)練。放松練習(xí)：囑患者安靜舒適地坐或躺在床上，在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸及放松練習(xí)，放松各組肌肉，最后使全身肌肉松弛，消除雜念、保持心境寧靜。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 干預(yù)前與干預(yù)后1個(gè)月采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)植物人患者家屬焦慮抑郁情緒情況。評(píng)分≥41分表明存在抑郁和焦慮情緒。填表前有專職護(hù)士對(duì)患者作必要的解釋，填表困難者由護(hù)士代填。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件POMS-2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)法，記數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

干預(yù)前后兩組SDS、SAS評(píng)分比較：與對(duì)照組干預(yù)比較，P<0.01。

例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后SDS對(duì)照組3843.98±6.6941.16±6.71觀察組4244.21±6.776.26±7.19SAS對(duì)照組3844.02±6.2141.78±5.56觀察組4243.56±7.7434.34±6.43

2 結(jié)果

干預(yù)后，SAS評(píng)分<41分者，觀察組32例，對(duì)照組10例，兩組比較，χ2=19.9，P<0.01;SDS評(píng)分<41分者，觀察組34例，對(duì)照組14例，兩組比較，χ2=16.2，P<0.01，差異有顯著性意義。

3 討論

植物人患者病程遷延，給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)，植物人患者家屬出現(xiàn)以抑郁、悲傷、沮喪、易激惹、煩躁，重者出現(xiàn)幻覺或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂[2]。及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，減緩家屬的擔(dān)憂、焦慮情緒[3]，以積極的心態(tài)去面對(duì)。在健康教育過程中應(yīng)根據(jù)患者家屬年齡、文化、接受能力及需求等具體情況來分析[4]，開展形式多樣的健康教育。

本次結(jié)果顯示，觀察組SDS、SAS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)；焦慮、抑郁情緒的患者家屬明顯減少，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)；表明綜合心理干預(yù)能較好地調(diào)整患者家屬心態(tài)，減輕焦慮、抑郁情緒。

[1] 張麗威.綜合心理護(hù)理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者影響的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(4B):64-65.

[2] 蘇丹,張靜平,吳顯寧.肺癌圍術(shù)期患者家屬焦慮、抑郁狀況與疾病了解程度的相關(guān)性研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(28).

[3] 郎春英,鐘慧聘,彭雪娜.首發(fā)住院精神分裂癥患者父母心理狀況調(diào)查分析及對(duì)策.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011,10(8).

[4] 白忠麗,周燕華.實(shí)施健康教育的誤區(qū).中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2009,17(06).

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