薛紅超

依那普利聯(lián)合雙氫克尿噻治療老年收縮期高血壓的療效分析

薛紅超

目的觀察依那普利聯(lián)合雙氫克尿噻治療老年收縮期高血壓的臨床效果，有效提高治愈率。方法選擇2011年5月至2012年5月我院收縮期高血壓老年患者100例，隨機(jī)分成對(duì)照組50例和觀察組50例。觀察組50例患者使用依那普利聯(lián)合雙氫克尿噻進(jìn)行治療。對(duì)照組50例患者單純使用依那普利進(jìn)行治療，觀察兩組患者臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者臨床療效比較,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論老年收縮期高血壓患者采用依那普利聯(lián)合雙氫克尿噻進(jìn)行治療，可以有效改善患者癥狀，效果顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床推廣。

依那普利；雙氫克尿噻；老年；收縮期；高血壓；臨床療效；不良反應(yīng)

高血壓是以動(dòng)脈血壓升高為特征的疾病，常引起心、腦、腎等器官的病變。收縮期高血壓是臨床高血壓疾病中的一種，患者大多為老年人，由于老年患者身體機(jī)能逐漸減退，對(duì)抗疾病能力降低，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。隨著發(fā)病率的增高，人們逐漸認(rèn)識(shí)到提早治療高血壓的重要性，對(duì)收縮期高血壓老年患者進(jìn)行較為高效方法治療，已經(jīng)成為日益關(guān)注的問(wèn)題。筆者選取了我院收治的收縮期高血壓100例老年患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中50例患者采用依那普利聯(lián)合雙氫克尿噻進(jìn)行治療，并與同期50例單純使用依那普利患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將對(duì)治療老年收縮期高血壓的臨床體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年5月至2012年5月我院收縮期高血壓老年患者100例，其中男49例，女51例，年齡55～78歲，平均(54.8±4.5)歲。將患者隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組50例，對(duì)照組男25例，女25例，年齡48～68歲，平均(54.6±4.9)歲；觀察組男24例，女26例，年齡50～70歲，平均(54.9±4.3)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行組間比較。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO/ISH制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均符合收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≤90 mm Hg,且患者血壓數(shù)值升高至少?gòu)?fù)查2次以上[1]。

1.3方法 兩組患者入院治療前均停用其他一切降壓類藥物，對(duì)照組患者給予依那普利,口服，1次/d,5 mg/次，根據(jù)患者自身情況針對(duì)性調(diào)整用藥劑量。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用雙氫克尿噻進(jìn)行治療，口服，25～50 mg/次，1次/d，根據(jù)患者自身情況針對(duì)性調(diào)整用藥劑量。兩組患者均以8周為一療程。

1.4觀察指標(biāo) ①觀察比較兩組治療后臨床總有效率。②觀察治療前后不良反應(yīng)發(fā)生情況

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：主要臨床癥狀消失，收縮壓下降至正常；有效：主要臨床癥狀好轉(zhuǎn)，收縮壓下降20 mm Hg-30 mm Hg，但血壓未降至正常；無(wú)效：主要癥狀無(wú)明顯改善或反加重，收縮壓下降≤20 mm Hg。治愈有效率= [(顯效數(shù)+有效數(shù))/總病例數(shù)] ×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后療效比較 觀察組50例，顯效30例，有效15例，無(wú)效5例，治療有效率為90.00%；對(duì)照組50例，顯效19例，有效19例，無(wú)效12例，治療有效率為76.00%。觀察組與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后臨床總有效率的比較(例，%)

2.2治療前后不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組50例，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者出現(xiàn)頭暈2例，食欲減退1例，咳嗽1例經(jīng)治療后2個(gè)月癥狀逐漸消失；對(duì)照組患者無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者出現(xiàn)頭暈3例，惡心1例、咳嗽患者3例，經(jīng)治療后2個(gè)月癥狀逐漸消失。

3 討論

高血壓是老年人常見(jiàn)心血管疾病之一，根據(jù)血壓升高的不同，分為輕度、中度、高度和單純收縮期高血壓。目前，治療老年高血壓主要通過(guò)服用降壓藥，以降低收縮壓、舒張壓及控制脈壓差為標(biāo)準(zhǔn)[1]。由于發(fā)病率的日益增加，對(duì)此病進(jìn)行進(jìn)一步探討并積極治療已成為目前研究主要課題之一，探討安全有效的治療方法已經(jīng)成為目前治療老年收縮期高血壓的主要目的。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，在肝臟內(nèi)易分解為依那普利拉，服用此藥后，可有效降低血管緊張素Ⅱ含量，同時(shí)減少醛固酮合成，從而發(fā)生降壓至功效。此藥降壓作用持久，同時(shí)可保持心肌收縮力，不影響心輸出量，可有效增加腎血流量，減輕心臟前、后負(fù)荷，有改善心臟功能的作用。雙氫克尿噻為利尿劑，提高利尿排鈉作用，降低外周血管阻力，降壓較為平穩(wěn)，作用持久，與其他降壓藥合用，一定程度上提高了藥效，但使用過(guò)程中應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽。兩藥聯(lián)合應(yīng)用，不僅提高患者治療有效率，有效控制血壓恢復(fù)至正常水平是同時(shí)，降低了脈壓差，而且減少藥物用量，減輕不良反應(yīng)，是理想配伍用藥。本研究表明，通過(guò)對(duì)老年收縮期高血壓的100例患者分別應(yīng)用依那普利聯(lián)合雙氫克尿噻進(jìn)行治療和單純使用依那普利進(jìn)行治療，比較兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況，經(jīng)兩藥聯(lián)合治療的患者治療總有效率為90.00%，單用依那普利治療的患者治療總有效率為76.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明，依那普利聯(lián)合雙氫克尿噻治療老年收縮期高血壓患者，在臨床中取得良好療效，有效提高治愈率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全可靠，是治療老年性收縮期高血壓的有效方法，值得臨床推廣。

[1] 劉力生.中國(guó)高血壓防治指南(2009年基層版).中國(guó)高血壓雜志,2010,1(1):18.

[2] 劉健冰.依那普利聯(lián)合雙氫克尿噻對(duì)老年收縮期高血壓患者脈壓影響的臨床觀察.重慶醫(yī)學(xué),2009,35(10):946-947.

[4] 侯海林. 依那普利聯(lián)合吲噠帕胺治療老年單純性收縮期高血壓臨床觀察.中外醫(yī)療,2011,3(5):129-131.

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