郝艷云

四磨湯治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹的效果觀察

郝艷云

目的探討四磨湯治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹的效果。方法選取我院2010年1月至2012年12月260例產(chǎn)科手術(shù)患者，將其隨機分為研究組和對照組，研究組應(yīng)用四磨湯進行治療，對照組予以新斯的明進行治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果研究組首次排氣平均時間短于對照組，總有效率高于對照組，且其差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療完成后檢查兩組患者肝功能均未發(fā)生異常改變，對照組3例患者有不良反應(yīng)，研究組未出現(xiàn)不良癥狀。結(jié)論四磨湯在治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹方面效果明顯，而且不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

四磨湯；婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹；首次排氣

婦產(chǎn)科手術(shù)治療完成后，通常會出現(xiàn)腹脹類的并發(fā)癥狀，因為患者腹腔在進行手術(shù)時，內(nèi)部各組織器官遭受操作干擾而且會因為麻醉藥物等的應(yīng)用而受到抑制作用，導(dǎo)致腸道出現(xiàn)一定程度的麻痹性，從而導(dǎo)致腹脹癥狀的出現(xiàn)，如情況嚴(yán)重會對患者生存質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的影響。而且患者手術(shù)后如發(fā)生腹脹癥狀，則需要禁食治療，由此會致使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，導(dǎo)致手術(shù)后患者身體難以康復(fù)。如情況嚴(yán)重，患者還會出現(xiàn)腸粘連、腸隔阻等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以手術(shù)后我們需要高度關(guān)注患者腹脹現(xiàn)象，并及時進行排除治療。本文選取了260例患者進行治療，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月至2012年12月260例產(chǎn)科手術(shù)患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組患者有130例，所有患者都進行了婦產(chǎn)科手術(shù)，其中有126例患者進行剖宮產(chǎn)，57例患者實施子宮肌瘤切除手術(shù)，40例患者實施宮外孕手術(shù)治療，21例患者實施卵巢囊腫摘除手術(shù)?；颊吣挲g范圍在21～65歲，平均(33.6±2.6)歲。手術(shù)過程中，患者麻醉都應(yīng)用硬膜外法，有少數(shù)患者在手術(shù)完成后應(yīng)用了鎮(zhèn)痛泵進行止痛。手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹癥狀，主要癥狀有腹部飽脹，無法平臥，患者情況嚴(yán)重時會有胸悶氣短癥狀。兩組患者在年齡、性別、病情、手術(shù)操作等方面都不存在統(tǒng)計學(xué)差異，可以進行比較。

1.2方法 所有患者都在手術(shù)完成后進行消炎及靜脈輸液等常規(guī)治療，研究組患者應(yīng)用10 ml四磨湯中藥制劑進行口服治療，服用6 h后若沒有效果可以繼續(xù)口服10 ml。對照組患者使用0.5～1 mg新斯的明，于兩側(cè)足三里進行肌肉注射，如患者治療6 h后仍沒有效果，無法正常排氣可以再次進行封閉。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：患者在藥物應(yīng)用4 h內(nèi)就有排氣現(xiàn)象，而且腹脹等臨床表現(xiàn)癥狀基本消失；有效：患者在藥物服用6 h內(nèi)有排氣現(xiàn)象，腹脹等臨床癥狀有顯著緩解；無效：患者在藥物服用8 h內(nèi)未出現(xiàn)排氣現(xiàn)象，或是8 h內(nèi)有排氣現(xiàn)象但是腹脹等臨床癥狀并未得到較顯著的改善。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計處理，以t進行檢驗，P<0.05表示其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者用藥后首次排氣狀況進行比較，研究組所需時間明顯早于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。研究組治療后總有效率為98.6%，對照組為86.2%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表2所示。對照組有2例患者有腹痛等不良反應(yīng)，1例患者發(fā)生全身肌肉震顫癥狀，研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療后進行肝功能檢查患者均未有異常情況。

表2 兩組患者用藥后首次排氣時間對比

表2 兩組患者治療效果對比(例，%)

3 討論

患者在實施婦產(chǎn)科手術(shù)之后出現(xiàn)腹脹癥狀主要是因為手術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛感，受到刺激緊張而致，且患者長期臥床休息致使胃腸道無法正常蠕動，手術(shù)中應(yīng)用麻醉藥物會對腸蠕動造成麻痹感，也會導(dǎo)致胃腸道蠕動速度減緩，尤其是在婦產(chǎn)科，孕婦在進行妊娠分娩時盆底組織和腹肌出現(xiàn)擴張現(xiàn)象，彈性有所降低，導(dǎo)致沒有充足的力量進行排氣排便，而且傷口有疼痛感，其疼痛的反射性會對排氣排便造成抑制作用，導(dǎo)致無法正常排氣，腹中氣體存留時間過長致使腹脹癥狀出現(xiàn)。腹脹患者通常都會因為禁食導(dǎo)致其無法充分補充營養(yǎng)，產(chǎn)婦則會影響到乳液的正常分泌，還對患者傷口造成影響，使之出現(xiàn)裂開情況，無法盡快獲得康復(fù)，有的還會產(chǎn)生腸梗阻腸粘連之類的并發(fā)癥狀，使患者遭受較大痛苦，所以需要高度重視并及早進行治療，促使腹脹癥狀盡快消失，恢復(fù)腸胃功能。臨床應(yīng)用過程中，西醫(yī)治療較為緩慢，而且往往會出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)逐漸應(yīng)用到治療當(dāng)中[2]。

中醫(yī)學(xué)中手術(shù)后出現(xiàn)腹脹是因為手術(shù)操作和麻藥作用刺激到腸管導(dǎo)致腑氣不同三焦氣機出現(xiàn)阻滯現(xiàn)象，手術(shù)后患者因為氣血虧損致使腹內(nèi)器臟出現(xiàn)功能降低現(xiàn)象，脾胃過于虛弱而使其無法正常運行，濁陰無法排除，從而匯集在腸管當(dāng)中，產(chǎn)生腹脹癥狀。新斯的明西醫(yī)治療是臨床中通常所應(yīng)用的措施，但是經(jīng)肌肉注射后見效較為緩慢，而且不良癥狀較多。四磨湯主要成分有檳榔、枳殼、木香、烏藥，檳榔能夠理氣行滯；枳殼對除脹理氣有較好效用；木香具有健胃消食、行氣止痛作用[3]；烏藥可溫腎散寒，使氣體保持通暢且有止痛效果，利于消化液分泌，增加胃腸運動節(jié)律，各種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有效增加胃腸蠕動速度，減少排氣所需時間，防止出現(xiàn)腸梗阻腸粘連等癥狀，通過消化功能，使患者能夠盡快康復(fù)，增加預(yù)后。通過本文研究可知，四磨湯治療效果明顯，有較好的臨床推廣價值。

[1] 薛靜麗.婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹應(yīng)用四磨湯治療的療效評價.中國實用醫(yī)藥,2012,09 (27):161-162.

[2] 張春華.四磨湯治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹的臨床觀察.中國實用醫(yī)藥,2012，07(06):142-143.

[3] 鄒元宵.四磨場口服液對胃腸功能影響的實驗研究.中醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,05(09):36-38.

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