張玉霞

護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者胰島素治療中心理狀態(tài)的影響分析

張玉霞

目的探討對(duì)糖尿病患者實(shí)施胰島素治療中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理狀態(tài)的影響。方法選取我院在2010年8月到2012年5月收治的采用胰島素治療的145例患者的資料，將其隨機(jī)分為A組和B組，A組患者在治療中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，B組患者只進(jìn)行一般護(hù)理，在護(hù)理前后對(duì)患者進(jìn)行SDS、SAS測評(píng)，并進(jìn)行臨床對(duì)比。結(jié)果A組患者和B組患者在治療前SDS和SAS評(píng)分比較差異性不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組患者SDS和SAS實(shí)施護(hù)理干預(yù)后評(píng)分明顯降低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；B組患者SDS和SAS護(hù)理后的平均與干預(yù)前相比有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而干預(yù)后A組患者SDS和SAS評(píng)分與B組患者相比差異性顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論對(duì)糖尿病患者實(shí)施胰島素治療中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的心理壓力，緩解心理障礙。

糖尿??；胰島素；護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)

盡管糖尿病已成為常見疾病，但其不可治愈以及并發(fā)癥多的性質(zhì)使得多數(shù)患者在得知自己得了糖尿病后往往出現(xiàn)恐懼、害怕、憂慮等情緒，直接影響著患者病情的發(fā)展。胰島素可以阻斷胰島細(xì)胞的高血糖毒性，對(duì)糖尿病患者具有顯著的治療效果，但是很多患者會(huì)拒絕接受治療，導(dǎo)致血糖水平得不到控制，延誤病情。筆者選取了我院收治的145例患者進(jìn)行研究，其中72例患者采用護(hù)理干預(yù)，并與同期采用一般護(hù)理的73例患者進(jìn)行比較，觀察患者經(jīng)過干預(yù)后的心理情況，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年8月至2012年5月收治的采用胰島素治療的145例患者的資料，將其隨機(jī)分為A組和B組。A組患者72例中有男35例，女37例，年齡49～78歲，平均年齡(56±3.1)歲。其中Ⅰ型糖尿病患者32例，Ⅱ型21例，其他19例。患病時(shí)間1.5～12年，平均患病時(shí)間(7.3±2.1)年；B組患者73例中有男40例，女33例，年齡45～75歲，平均年齡(52±2.6)歲。其中Ⅰ型糖尿病患者28例，Ⅱ型24例，其他21例?；疾r(shí)間0.9～14年，平均患病時(shí)間(8.2±4.5)年。兩組患者的臨床資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)比對(duì)。

1.2方法 A組在治療過程中給予護(hù)理干預(yù)措施。在手術(shù)前對(duì)患者的資料進(jìn)行全方位了解，如年齡、病情、興趣、愛好、職業(yè)、文化水平等。對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。在治療前要將治療的方法、作用及相關(guān)知識(shí)告知患者，讓其了解胰島素泵治療是一種微創(chuàng)且效果好的治療手段，幫助患者樹立信心，使其以良好的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。B組患者只進(jìn)行一般性護(hù)理。

1.3測評(píng) 所有患者均在干預(yù)前一天以及干預(yù)后的三天進(jìn)行SDS(抑郁自評(píng)量表)和SAS(焦慮自評(píng)量表)測評(píng)。在測評(píng)前護(hù)理人員要將填寫方法和需要注意的事項(xiàng)告知患者，測評(píng)后對(duì)患者的評(píng)分進(jìn)行分析，45分為分界線。

2 結(jié)果

A組患者和B組患者在治療前SDS和SAS評(píng)分比較差異性不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)A組患者SDS和SAS實(shí)施護(hù)理干預(yù)后評(píng)分明顯降低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；B組患者SDS和SAS護(hù)理后的平均與干預(yù)前相比有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而干預(yù)后A組患者SDS和SAS評(píng)分與B組患者相比差異性顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1 兩組患者實(shí)施干預(yù)前后的SDS和SAS評(píng)分比較

3 討論

3.1常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者飲食，要定時(shí)定量進(jìn)餐。在治療過程中嚴(yán)密觀察患者血糖變化，若患者出現(xiàn)心慌、流汗以及手抖等情況時(shí)要及時(shí)采取處理措施。同時(shí)還要做好用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予患者抗生素。

3.2心理護(hù)理 患者在入院后就處于一個(gè)新的、不熟悉的環(huán)境，容易產(chǎn)生不安全感和焦躁感，于此，護(hù)理人員要與患者溝通、交流，使其在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉就醫(yī)環(huán)境。其次還要將胰島素治療的相關(guān)知識(shí)告知患者，消除其心理的恐懼。患者在置泵后常會(huì)出現(xiàn)血糖波動(dòng)，且定時(shí)檢測血糖會(huì)有疼痛感，這些都使患者過多的將注意力集中在自身，從而出現(xiàn)憂慮、憤怒、害怕以及猜疑等情緒[1]。此時(shí)護(hù)理人員就需要耐心聽取患者的傾訴和牢騷，以真誠、和藹的言語和態(tài)度和患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在測量血糖時(shí)要告知患者會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛，使其有心理準(zhǔn)備，告知患者緊張害怕會(huì)使肌肉收縮反而會(huì)加重疼痛感，鼓勵(lì)患者放松情緒。告知患者一次的血糖升高并不代表病情加重或治療無效果，屬于常見現(xiàn)象。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，幫助病情穩(wěn)定和恢復(fù)。

3.3置泵后護(hù)理 用干棉簽將穿刺部位的滲液擦干，再用碘伏進(jìn)行消毒，最后用一次性無菌輸液貼將針眼覆蓋住，同時(shí)還要保持此部位的干凈清潔，避免感染[2]。患者要避免陽光直曬，切勿將泵置于水中，在洗澡時(shí)要正確使用水袋，當(dāng)其發(fā)出警報(bào)時(shí)要即刻上報(bào)醫(yī)生。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。還要對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行密切的觀察，避免堵塞或脫落[3]。

本次研究中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患者在干預(yù)后的SDS和SAS評(píng)分與一般護(hù)理的患者相比明顯得到改善，患者情緒趨于穩(wěn)定，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。由此可知，對(duì)實(shí)施胰島素治療的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效改善其心理情況，使患者心態(tài)平和，利于病情控制和恢復(fù)。

[1] 王利子.護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的臨床應(yīng)用體會(huì).臨床護(hù)理，2012,10(26):624-625.

[2] 護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者胰島素治療中心理狀態(tài)的影響.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012,7(28):226-227.

[3] 高菲.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者胰島素治療中心理狀態(tài)的影響.醫(yī)護(hù)論壇，2011,8(6):141-142.

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