劉鳳娟

120例肺癌患者化療的護(hù)理觀察

劉鳳娟

目的探討肺癌患者化療的護(hù)理體會(huì)。方法選取我院2008年1月至2011年12月120例肺癌化療患者，將其隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組兩組，每組有60例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果研究組與對(duì)照組在化療期間情況相比較，其不良反應(yīng)和化療隨訪、病死率等情況都要優(yōu)良(P<0.05)。結(jié)論肺癌患者在化療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠增加康復(fù)幾率，有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

肺癌；化療；護(hù)理干預(yù)

在治療腫瘤過(guò)程中，任何單一治療方法都很難以獲得完美的治療效果，因此治療腫瘤過(guò)程中通常都會(huì)使用綜合療法，此方法現(xiàn)在已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可。藥物療法(化療)屬于治療腫瘤的重要環(huán)節(jié)，但是長(zhǎng)期使用化療藥物，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生較大的毒副作用，損害機(jī)體免疫力，使患者承受極大的痛苦，生活質(zhì)量有較嚴(yán)重的下降，導(dǎo)致較多的負(fù)性心理情緒，從而妨礙了正常預(yù)后[1]。本文選取了120例肺癌化療患者，進(jìn)行護(hù)理分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年1月至2011年12月120例肺癌化療患者，將其隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組兩組，每組有60例。研究組患者有男38例，女22例，年齡36～80歲，平均年齡為(56±3.6)歲；對(duì)照組患者有男40例，女20例，年齡37～79歲，平均年齡為(55±4.1)歲。兩組患者都是在肺癌手術(shù)之后首次實(shí)施化療，在化療之前進(jìn)行血常規(guī)、心肝腎功能檢測(cè)，均為正常，沒(méi)有化療禁忌癥狀。兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者都使用NP方案進(jìn)行治療。具體藥物使用如下：第1、8天，以長(zhǎng)春瑞濱(NVB)30 mg/m2進(jìn)行快速靜脈滴注；第1～3天，順鉑(DDP)80～100 mg/m2靜脈滴注(與水化配合)；一療程持續(xù)3周，通?；熜枰?個(gè)療程。對(duì)照組化療過(guò)程中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

2 結(jié)果

兩組患者在化療過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)和隨訪情況都存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，如下表1,2所示。研究組病死患者2例，病死率為3.3%；對(duì)照組死亡患者有4例，病死率為6.7%。兩組差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者化療期間不良反應(yīng)比較

表2 兩組患者化療后隨訪情況比較

3 討論

肺癌大多情況下發(fā)生于支氣管的黏膜上皮，所以也會(huì)稱為支氣管癌。伴隨這些年肺癌發(fā)病幾率的上升，此病在我國(guó)發(fā)生幾率已成為惡性腫瘤的第一位?，F(xiàn)在肺癌治療主要應(yīng)用化療藥物方法，癌癥患者進(jìn)行有效化療能夠延續(xù)其生命，化療期間，化療藥物會(huì)導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)毒副作用，而且藥物所致的生理不良反應(yīng)能夠?qū)е滦睦砬榫w障礙，所以，在化療過(guò)程中實(shí)施細(xì)致周到有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

3.1心理護(hù)理 肺癌，尤其是晚期惡性肺癌，化療是其主要治療方法之一，但是因?yàn)榛熕栀M(fèi)用很多，而且有很多的不良反應(yīng)，患者特別容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、壓抑、抑郁、憤怒、絕望等不良情緒，而這些不健康心理情況通常會(huì)引起癌癥復(fù)發(fā)，對(duì)生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。癌癥的化療通常是身心理雙重痛苦。化療期間需采取積極護(hù)理措施，有效應(yīng)對(duì)藥物所致的不良反應(yīng)，積極鼓勵(lì)患者配合治療，及時(shí)與患者溝通，使其保持輕松樂(lè)觀的心態(tài)，根據(jù)患者自身情況，進(jìn)行有效的針對(duì)性合理護(hù)理，綜合多種心理方法對(duì)其心理行為進(jìn)行干預(yù)，能夠改善患者的不良情緒，而且能夠?qū)盒摹I吐等副作用有一定的減輕作用，通過(guò)調(diào)整患者呼吸等方法控制其感知能力，使患者存有的不良情緒得以緩解，降低痛苦。心理護(hù)理干預(yù)能夠增加療效，完善化療過(guò)程中患者的身心情況，提高生活質(zhì)量。所以，肺癌化療時(shí)，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有利于其身心健康，增加治療效果。

3.2飲食護(hù)理 化療患者因?yàn)樽陨眢w質(zhì)降低，免疫功能下降，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，體重降低，抵抗力減弱，容易引起感染、惡性病變等。所以，要提高營(yíng)養(yǎng)攝入，鼓勵(lì)患者多食用高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低鹽、容易消化的食物，例如瘦肉、魚(yú)類、蔬菜、水果、豆制品等。注意飲食的多樣化及粗細(xì)有效搭配，少食多餐。如患者吸收營(yíng)養(yǎng)能力極差，需要進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)滴注，輸入氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)化療的耐受性及敏感度，降低毒副作用，提高化療過(guò)程中生活質(zhì)量。

3.3預(yù)防靜脈炎 計(jì)劃性選取靜脈，交替應(yīng)用上肢靜脈，盡量不選擇下肢靜脈，穿刺時(shí)，先以生理鹽水將靜脈通道建好，化療藥物靜脈滴注時(shí)亦需要生理鹽水配合，化療藥物靜脈滴注完成后需要以大量液體將靜脈進(jìn)行沖洗，從穿刺部位開(kāi)始，沿著血管的走向?qū)嵤? h間斷冰敷，間歇1 h后再次冰敷。避免滲漏是阻止局部注射皮膚出現(xiàn)壞死的關(guān)鍵因素，藥物滲漏通常都會(huì)出現(xiàn)先兆，靜脈滴注緩慢，局部注射皮膚有冰冷感，需要增加巡視力度，觀察皮膚局部變化情況，并與患者溝通，了解其感受[2]。

3.4胃腸道護(hù)理 化療過(guò)程中，藥物通常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，而且心理緊張恐懼亦會(huì)導(dǎo)致此癥狀的出現(xiàn)，因此在化療前一天要進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，確保患者合理安排飲食，化療患者需要在當(dāng)天早餐食用高質(zhì)量食物，化療后4～6 h最好不飲食，晚上再飲食，降低嘔吐和漱口外滲狀況，而且降低嘔吐物能夠增加營(yíng)養(yǎng)吸收，提高抵抗力。

3.5腎臟護(hù)理 化療所使用的藥物會(huì)對(duì)腎臟造成極大的損害，藥物使用前后都要充分實(shí)施水化及利措施，順鉑使用前需要先輸入1000～l500 ml液體，患者當(dāng)天輸入總液體量需超過(guò)3000 ml，尿量較少時(shí)需要加用利尿劑，鼓勵(lì)飲水，每天超過(guò)2000 ml，如嚴(yán)重嘔吐需靜脈補(bǔ)水及電解質(zhì)[3]。

[1] 王宏樂(lè)，郭紅霞.肺癌化療的護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(5):571-572.

[2] 孫風(fēng)雨.肺癌化療68例整體護(hù)理體會(huì).齊魯護(hù)理雜志,2009,15(15):27-28.

[3] 沈旭峰.肺癌化療患者的護(hù)理分析.中國(guó)基層醫(yī)藥,2009,16(12):2273-2274.

450000 鄭州,河南省胸科醫(yī)院