李成香

護(hù)理干預(yù)對基層醫(yī)院老年患者HAMD評分的影響研究

李成香

目的研究基層醫(yī)院老年患者抑郁狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)方法和價值。方法根據(jù)基層醫(yī)院的實(shí)際情況，制定老年患者抑郁狀態(tài)可行的護(hù)理干預(yù)方法，對120例老年患者抑郁狀態(tài)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)3個月，分析比較護(hù)理干預(yù)前后對患者的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分，研究護(hù)理干預(yù)的價值。結(jié)果120例中，HAMD總分、焦慮/軀體化、認(rèn)識障礙、阻滯、睡眠障礙、絕望感的因子分在護(hù)理干預(yù)前后的差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對老年患者抑郁狀態(tài)的康復(fù)有一定的價值。

老年患者；護(hù)理干預(yù)；抑郁狀態(tài)；基層醫(yī)院

隨著社會的進(jìn)步和老年人口比例的增大，老年患者越來越多，且有逐年增加的趨勢[1]。老年患者抑郁狀態(tài)是老年人的常見病，加上老年人“空巢”現(xiàn)象，不少老年人有抑郁和孤獨(dú)感，基層醫(yī)院的老年人患輕中度抑郁較常見[2]。但由于基層醫(yī)院仍缺乏充足的專業(yè)護(hù)理人員，給護(hù)理干預(yù)工作帶來很大的困難，故制定適合基層醫(yī)院的老年患者抑郁狀態(tài)護(hù)理干預(yù)方法有很大的必要性，本臨床研究根據(jù)部分基層醫(yī)院的實(shí)際情況制定可行性的老年患者抑郁狀態(tài)護(hù)理干預(yù)方法，并對120例老年患者抑郁狀態(tài)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)3個月，對護(hù)理干預(yù)前后患者的抑郁癥狀進(jìn)行HAMD評分，分析比較，研究護(hù)理干預(yù)對老年患者抑郁狀態(tài)患者康復(fù)的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組共120例，其中男56例，女64例，平均年齡(69.45±4.98)歲，均為2010年1月至2012年12月在濟(jì)南市長清區(qū)萬德中心衛(wèi)生院老年患者抑郁狀態(tài)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)病例，120例患者均為內(nèi)科患者，其中心血管病54例，腦血管病47例，其他內(nèi)科疾病19例。在本研究調(diào)查中120例患者均存在不同程度心理問題，處于輕中度抑郁，均排除腦外傷后精神障礙、腦腫瘤后精神障礙、甲狀腺功能減退、惡性腫瘤及藥物性抑郁癥。對120例患者進(jìn)行為期3個月的護(hù)理干預(yù)，干預(yù)前后患者一般資料無顯著差異，具有可比性(P<0.05)。

1.2方法 大部分老年患者抑郁狀態(tài)患者都表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、興趣減退、語言減少、不喜溝通，護(hù)理人員和基層醫(yī)院工作人員應(yīng)積極和患者溝通，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的感受、需求、顧慮和恐懼，表示理解和接受，并進(jìn)行針對性的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，消除患者思想顧慮，改善患者的心境，鼓勵患者進(jìn)行正常的生活與交往[3]。同時，爭取其他老人以及家屬的支持，避免對患者的歧視，多與患者進(jìn)行正常的交往，多和患者一起生活與活動，培養(yǎng)患者正常的人格，培養(yǎng)更多的生活興趣。輕、中度抑郁狀態(tài)患者盡可能給予自我照顧機(jī)會，尊重患者、不引起患者反感為原則。鼓勵患者自理的行為、提高患者的自信心。消除患者與其他人的隔閡，消除患者的孤獨(dú)感，培養(yǎng)患者的生活興趣和生活能力，同時，讓患者了解社會，關(guān)心社會，讓患者能“發(fā)揮余熱”，讓他們覺得“老有所用”，減少他們的社會剝奪感、絕望感和自卑感。

對護(hù)理干預(yù)前患者的抑郁癥狀進(jìn)行HAMD評分(包括總分和因子分)，根據(jù)基層醫(yī)院的實(shí)際情況制定可行性的老年患者抑郁狀態(tài)護(hù)理干預(yù)方案，對所有病例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，3個月后再對患者的抑郁癥狀進(jìn)行HAMD評分(包括總分和因子分)，對患者抑郁癥狀的總分和各因子分進(jìn)行比較分析，研究護(hù)理干預(yù)的價值[4]。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前后患者抑郁癥狀的比較，患者抑郁癥狀的HAMD總分、焦慮/軀體化、認(rèn)識障礙、阻滯、睡眠障礙、絕望感的因子分在護(hù)理干預(yù)前后的差異有顯著性(P<0.05)。具體見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者抑郁癥狀的HAMD評分比較

3 討論

隨著我國人口的老齡化進(jìn)程加快，現(xiàn)在倡導(dǎo)健康的老年生活。做好老年患者抑郁狀態(tài)的治療護(hù)理工作，尤其是心理護(hù)理，早期康復(fù)治療，對提高老年抑郁狀態(tài)患者的生活質(zhì)量，延緩疾病的發(fā)展，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)具有重要的意義[5]。老年患者抑郁狀態(tài)是一組以情感障礙為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病，是一類嚴(yán)重威脅老年人生命的疾病，研究顯示，老年患者抑郁狀態(tài)的不良后果主要有社會剝奪、孤獨(dú)感、生活質(zhì)量差、殘疾、認(rèn)知減退、日常生活能力下降、軀體狀況差、自殺和自殺未遂及死亡率增加等[6]。

老年患者抑郁狀態(tài)是基層醫(yī)院老人的常見病，但由于基層醫(yī)院仍缺乏充足的專業(yè)護(hù)理人員，給護(hù)理干預(yù)工作帶來很大的困難，本研究根據(jù)部分基層醫(yī)院的實(shí)際情況制定可行性的老年患者抑郁狀態(tài)護(hù)理干預(yù)方法，并對120例老年患者抑郁狀態(tài)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)3個月，對護(hù)理干預(yù)前后患者的抑郁癥狀進(jìn)行分析比較，研究表明，120例中，護(hù)理干預(yù)前后患者抑郁癥狀的比較，患者抑郁癥狀的HAMD總分、焦慮/軀體化、認(rèn)識障礙、阻滯、睡眠障礙、絕望感的因子分在護(hù)理干預(yù)前后的差異有顯著性(P<0.05)。說明基層醫(yī)院護(hù)理干預(yù)對老年患者抑郁狀態(tài)患者的康復(fù)有一定的價值。本研究主要采取以下護(hù)理干預(yù)措施，取得較好的效果。

基層醫(yī)院的環(huán)境要求整潔、干凈、溫馨。老年患者抑郁狀態(tài)患者需要和其他老人、護(hù)理人員以及其他工作人員一起活動，一起娛樂，互相溝通，以消除孤獨(dú)感，改善情緒低落和焦慮癥狀，改善患者的人格，提高生活的興趣[7]。同時，患者也需要幽靜的休息和生活環(huán)境，以消除緊張感，讓身體和精神得到充分的放松。所以，基層醫(yī)院需要有完善的活動區(qū)和休息區(qū)，讓患者有良好的休息和活動空間，讓患者有“老有所養(yǎng)”的滿足感，消除患者的社會剝奪感和孤獨(dú)感。

照料者長期面對患病的家人，難免有心理問題，感到身心疲憊，產(chǎn)生焦躁、對抗心理、無法與患者進(jìn)行有效的溝通，護(hù)理人員應(yīng)理解照料者心理狀況，給予必要精神支持。因此加強(qiáng)進(jìn)行老年抑郁狀態(tài)癥常識的宣傳教育，讓照料者認(rèn)識到老年抑郁狀態(tài)癥是一種漸進(jìn)性以記憶障礙、認(rèn)知障礙、人格改變?yōu)樘卣鞯哪X退行性疾病。幫助照料者學(xué)會判斷病情，教會其自我放松的方法，傳授心理應(yīng)對技巧以緩解心理壓力[8]。根據(jù)具體問題有針對性地指導(dǎo)，以提高照料者的心理素質(zhì)和護(hù)理技巧。

在基層醫(yī)院開展老年患者抑郁狀態(tài)護(hù)理的專項(xiàng)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)抑郁癥的相關(guān)知識[9]，讓患者了解抑郁癥的病因、病情、病程，治療和康復(fù)的過程，提高患者對抑郁癥的認(rèn)識，提高患者的自知力，指導(dǎo)患者學(xué)會調(diào)節(jié)情緒、自我減壓、減少自責(zé)、避免悲觀失望的方法，增強(qiáng)學(xué)習(xí)和生活能力，爭取患者對治療和護(hù)理的信任和配合，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心[10]。

加強(qiáng)生活護(hù)理老年患者抑郁狀態(tài)患者常常生活自理能力較差，睡眠質(zhì)量較差，對這類患者要特別照顧好生活起居，了解患者的生活需求，保證生活用品、飲用水、藥品的正常供應(yīng)，督促患者按時吃飯、服藥，指導(dǎo)患者形成良好的生活習(xí)慣，盡力改善患者的睡眠質(zhì)量[11]。

總之，在基層醫(yī)院，護(hù)理干預(yù)對老年患者抑郁狀態(tài)的康復(fù)有一定的價值。

[1] 蔡佩麗，陳凡.護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):111-112.

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InfluenceofNursingInterventioninElderlyPatientswithPrimaryHospitalaboutHAMDScore

LICheng-xiang.

JinanChangqingDistrictWandeCenterHospital,Shandong250309,China

ObjectiveTo study the care intervention methods and value of elderly patients with depression in primary hospital.MethodsAccording to the actual situation of the primary hospital, to make viable method of nursing intervention in elderly patients with depression, 120 cases of elderly patients with depression in patients were given nursing intervention for 3 months. Compare Hamilton Depression Rating Scale (HAMD)scores on patients before and after nursing interventions, to study the value of nursing interventions.ResultsIn 120 cases, the differences of HAMD total score, anxiety / somatization awareness barriers, blocking, sleep disorders and factor scores of the sense of desperation were statistically significant (P<0.05)before and after the care intervention.ConclusionNursing intervention has certain value on rehabilitation of elderly patients with depressive state.

Elderly patients; Care intervention; Depressive state; Primary hospital

250309 濟(jì)南市長清區(qū)萬德中心衛(wèi)生院