黃普

替加色羅與阿米替林聯(lián)合治療在便秘型腸易激綜合征中的治療效果

黃普

目的探討替加色羅與阿米替林聯(lián)合治療在便秘型腸易激綜合征中的治療效果。方法選擇我院80例便秘型腸易激綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者給予替加色羅口服，6 mg/次，服用2次/d。觀察組患者給予小劑量替加色羅服用，3 mg/次，服用2次/d，同時(shí)給予阿米替林口服，12.5 mg/次，晚上服用。兩組患者均連續(xù)治療4周。在兩組治療期間禁止服用其他影響胃腸道消化功能的藥物。評(píng)定兩組療效。結(jié)果觀察組便秘癥狀改善總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組腹痛改善總有效率(92.5%)高于對(duì)照組(75.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組腹脹改善總有效率(95.0%)高于對(duì)照組(75.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論替加色羅與阿米替林聯(lián)合治療在便秘型腸易激綜合征中的治療效果顯著，值得借鑒。

腸易激綜合征；便秘型；替加色羅；阿米替林

腸易激綜合征是常見的消化系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為腸功能紊亂的相關(guān)臨床癥狀和體征，患者可有腹痛、腹部不適、大便性狀和排便習(xí)慣改變等癥狀，可分為腹瀉型、便秘型或者腹瀉和便秘交替型[1]。本文觀察替加色羅與阿米替林聯(lián)合治療在便秘型腸易激綜合征中的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年4月至2012年4月期間我院腸易激綜合征患者共80例，同時(shí)排除腸道細(xì)菌感染患者、膽道和胰腺疾病患者、消化不良患者、甲狀腺功能亢進(jìn)患者、消化道惡性腫瘤患者。上述患者從未用過胃腸道動(dòng)力藥、緩瀉劑。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男15例，女25例，年齡最小為19歲，最大為63歲，上述患者均為便秘型患者。對(duì)照組患者40例，男16例，女24例，年齡最小為20歲，最大為61歲，上述患者均為便秘型患者。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予替加色羅口服，6 mg/次，服用2次/d。觀察組患者給予小劑量替加色羅服用，3 mg/次，服用2次/d，同時(shí)給予阿米替林口服，12.5 mg/次，晚上服用。兩組患者均連續(xù)治療4周。在兩組治療期間禁止服用其他影響胃腸道消化功能的藥物。

1.3療效評(píng)定 對(duì)腹脹、腹痛及便秘嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，均分為4個(gè)級(jí)別。腹痛：無腹痛癥狀為0級(jí)、腹痛沒有影響到日常生活和睡眠為1級(jí)、腹痛為中等程度，對(duì)日常生活有一定影響為2級(jí)、腹痛為重度，患者不能正常從事日常活動(dòng)為3級(jí)。腹脹：無腹脹為0級(jí)、偶爾出現(xiàn)腹脹為1級(jí)、經(jīng)常出現(xiàn)腹脹為2級(jí)、持續(xù)性腹脹為3級(jí)。便秘：大便次數(shù)每周大于4次為0級(jí)、大便次數(shù)每周3次為1級(jí)、大便次數(shù)每周2次為2級(jí)、每周小于或等于1次為3級(jí)。上述癥狀改善2個(gè)級(jí)別以上為顯效、改善1個(gè)級(jí)別為有效、無改善或者無變化為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床癥狀改善情況比較 觀察組治療后便秘癥狀改善情況：觀察組便秘癥狀改善總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者便秘癥狀改善情況比較

2.2兩組腹痛和腹脹癥狀改善情況比較 觀察組患者腹痛改善情況：顯效、有效和無效分別為27例、10例和3例；對(duì)照組患者腹痛改善情況：顯效、有效和無效分別為21例、9例和10例；觀察組腹痛改善總有效率(92.5%)高于對(duì)照組(75.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者腹脹痛改善情況：顯效、有效和無效分別為27例、11例和2例；對(duì)照組患者腹脹改善情況：顯效、有效和無效分別為20例、10例和10例；觀察組腹脹改善總有效率(95.0%)高于對(duì)照組(75.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

替加色羅屬于氨基胍吲哚類化合物，能夠與5-HT4受體有高親和力。替加色羅作為神經(jīng)元5-HT4受體的部分激動(dòng)劑，激發(fā)神經(jīng)遞質(zhì)如降血鈣素基因相關(guān)肽從感覺神經(jīng)元的進(jìn)一步釋放。替加色羅可調(diào)節(jié)內(nèi)臟的運(yùn)動(dòng)及感覺功能，使受損的胃腸功能向正常狀況恢復(fù)[2,3]。阿米替林為臨床最常用的三環(huán)類抗抑郁藥，其藥理作用是阻斷去甲腎上腺素、5-羥色胺在神經(jīng)末梢的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促使突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。阿米替林有助于改善腸易激綜合征患者精神神經(jīng)功能，對(duì)患者產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等效果，有助于改善腸易激綜合征患者精神心理狀況。

本文結(jié)果顯示，觀察組給予小劑量替加色羅和阿米替林聯(lián)合治療后，觀察組患者在腹痛、腹脹及便秘改善方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明替加色羅與阿米替林聯(lián)合治療在便秘型腸易激綜合征中的治療效果顯著，值得借鑒。

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:1814.

[2] 孫曉濱，史維，農(nóng)春，等.替加色羅治療腸易激綜合征的系統(tǒng)評(píng)價(jià).胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2008，17(2)：119-123.

[3] 虞陽，鄒多武.5-羥色胺4受體激動(dòng)劑(替加色羅)臨床應(yīng)用進(jìn)展.中華消化雜志，2006,26(3)：215-216.

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科