徐紅英

液氮冷凍聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣臨床觀察

徐紅英

目的探討液氮冷凍聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣的臨床效果。方法選取我院2008年1月至2012年6月收治的238例扁平疣患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組119例患者使用液氮冷凍進(jìn)行治療，研究組119例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用卡介菌多糖核酸聯(lián)合治療，經(jīng)過(guò)8周的治療后，觀察兩組患者扁平疣消退復(fù)發(fā)狀況及不良反應(yīng)，分析兩組藥物的治療效果。結(jié)果兩組患者在通過(guò)8周的治療后，研究組治療效果比對(duì)照組明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),不良反應(yīng)較少。結(jié)論液氮冷凍聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣效果顯著，復(fù)發(fā)率較低，操作簡(jiǎn)單，很少出現(xiàn)不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

液氮冷凍；卡介菌多糖核酸；扁平疣；效果

扁平疣屬于一種良性皮膚贅生物，由疣病毒感染引發(fā)。在青少年時(shí)期容易發(fā)生，多出現(xiàn)在面部及手背?？梢宰陨斫臃N，能夠通過(guò)直接接觸傳染他人?；颊咄ǔ](méi)有自覺(jué)癥狀，突然發(fā)生，亦可迅速消失，影響人的美觀性。通常人體抵抗力下降時(shí)，體內(nèi)存在的疣病毒會(huì)突然發(fā)病，有較多疣疹出現(xiàn)[1]?？傮w來(lái)講其發(fā)病的過(guò)程非常緩慢, 治療方法也是多種多樣,具有不同的治療效果，本文選取了238例患者進(jìn)行卡介菌多糖核酸聯(lián)合液氮冷凍比較治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年1月至2012年6月收治的238例扁平疣患者，其中男102例，女137例，年齡為7～33 歲，平均年齡(14.8±3.7)歲；病程為1周～6個(gè)月，平均為(1.6±0.7)個(gè)月；病癥初次發(fā)作患者有99例，再次發(fā)作患者有139 例。皮膚損傷只在面部出現(xiàn)的患者有79例，皮損只是在四肢發(fā)生的患者有63例，病癥在面部及四肢都出現(xiàn)的患者有96例；有19例患者皮損數(shù)量<10顆，有51例患者的皮損數(shù)量在10～50 顆，109例患者皮損數(shù)目為51～100顆，59例患者皮損數(shù)量超過(guò)100顆。皮損大小為米粒狀到黃豆?fàn)畈坏龋瑴\褐色，圓形、橢圓形抑或?yàn)槎嘟切危浞稚⒒蚴敲芗恢贸尸F(xiàn)線狀排列，質(zhì)地較硬。所有患者均具有此病癥較為典型的臨床癥狀；年齡≥7歲；對(duì)冷凍不會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏情況；應(yīng)用卡介菌多糖核酸無(wú)過(guò)敏癥狀；患者沒(méi)有妊娠情況，亦不處在哺乳期；治療前1月中沒(méi)有使用抗病毒藥物或是采取其他療法。所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組119例，兩組患者臨床資料具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施冷凍治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用0.5 mg卡介菌多糖核酸進(jìn)行肌肉注射，隔日一次，一療程兩周，共四個(gè)療程。液氮冷凍療法具體方法是將醫(yī)用棉簽置入液氮保溫瓶中進(jìn)行2 min預(yù)冷后取出，緩慢擦拭疣體2～3 s，確保整個(gè)疣體都有冰霜且邊緣超出疣體周邊1 mm左右，5 min后發(fā)現(xiàn)疣體有水腫發(fā)紅現(xiàn)象，如果未出現(xiàn)此現(xiàn)象可以重復(fù)操作1次。通常一次能夠治療30個(gè)疣體，超出30個(gè)需要分次進(jìn)行治療，每周治療1次，而且在此期間疣體不能夠和水相接觸，每天外擦兩次紅霉素軟膏，避免感染。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮損完全消退；顯效：皮疹數(shù)量消退超過(guò)70%；有效：皮疹消退超過(guò)30%；無(wú)效：皮疹消退低于30%。有效率=痊愈+顯效。

2 治療結(jié)果

研究組患者有效率為76.47%，對(duì)照組為46.22%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如下表1所示。對(duì)照組5例、研究組3例患者在治療中出現(xiàn)暫時(shí)疼痛感，其中有患者出現(xiàn)輕度小水泡，隨著治療逐漸消失。

表1 兩組患者治療6周后的效果比較(n/%)

3 討論

扁平疣是由人類乳頭瘤空泡病毒(HPV-3)引發(fā)的，使得局部角朊細(xì)胞數(shù)目增加，且體積變大, 導(dǎo)致皮膚產(chǎn)生一種新型生物。此種病癥的治療方法有多種，但是效果不盡相同，很多措施起效比較慢，沒(méi)有較為顯著的效果，而且療程很長(zhǎng)，導(dǎo)致很多患者都不能有效配合[2]。

液氮治療效果很容易顯效，而且治療愈合后創(chuàng)面不會(huì)產(chǎn)生明顯瘢痕。液氮冷凍在治療扁平疣的時(shí)候，主要機(jī)理是可以采用低溫促使局部組織發(fā)生變性直至壞死，而且應(yīng)用冷凍治療既可以破壞疣體還能夠改善身體的免疫能力，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，通過(guò)冷凍使得總T細(xì)胞、T輔助細(xì)胞以及T抑制細(xì)胞數(shù)目有了顯著增加，組織損傷還能夠促使多種細(xì)胞因子產(chǎn)生，具有雙重治療作用。液氮冷凍操作比較簡(jiǎn)單，起效很快，是消除疣體的一種物理治療方法，主要缺點(diǎn)是在治療之后，面部在早期容易出現(xiàn)結(jié)痂或者是色素發(fā)生異常，但是持續(xù)治療后會(huì)緩慢恢復(fù)至正常情況。

卡介菌多糖核酸提取于卡介菌，屬于新一代雙向免疫調(diào)節(jié)劑，含有核酸、多糖等多種免疫活性物質(zhì)，主要通過(guò)肌體組織細(xì)胞的免疫以及體液免疫，使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受到刺激，將單核-巨噬細(xì)胞激活，增加免疫系統(tǒng)功能。致敏T細(xì)胞可以于抗原特異刺激之下，實(shí)現(xiàn)分化和增殖，而且能夠在合成后釋放出許多淋巴因子，而這些淋巴因子能夠進(jìn)行綜合協(xié)同作用，而這也促使了細(xì)胞發(fā)揮其免疫效用，溶解并破壞掉遭受病毒感染的細(xì)胞，使得病變組織遭受排斥直至消失。卡介菌多糖核酸作為一種配體在注射到人體后,能夠和Toll受體相結(jié)合,生成優(yōu)勢(shì)為Th1的非特異性免疫細(xì)胞因子, 促使單核巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞得到有效的激活, 并改善機(jī)體自身免疫水平, 改善機(jī)體的免疫能力,促使特異性抗體和干擾素的產(chǎn)生,從而使機(jī)體增加免疫能力，起到排斥乳頭瘤病毒和細(xì)胞病毒的效用, 增加機(jī)體殺滅病毒的效果[3]。

通過(guò)本文研究結(jié)果表明，液氮冷凍聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣其效果比較明顯，而且很少?gòu)?fù)發(fā)，尤其是操作方法比較簡(jiǎn)單，見效迅速，不良反應(yīng)少，在扁平疣治療中有較高臨床價(jià)值。

[1] 熊心猜.液氮冷凍聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣療效觀察.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,05(20):799-800.

[2] 趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué).南京,江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2009，01(03):12-35.

[3] 孫莉.卡介菌多糖核酸聯(lián)合維A酸乳膏治療扁平疣療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,08(07):1019.

456300 河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院皮膚科