趙亞麗

抗焦慮藥物在胃腸道疾病中的應(yīng)用

趙亞麗

目的探討抗焦慮藥配合抑酸藥、保護(hù)胃粘膜、胃腸動(dòng)力藥治療胃腸道疾病并探討其機(jī)理。方法隨即選擇60例慢性胃腸道疾病患者。對(duì)照組給予抑酸藥、保護(hù)胃粘膜、胃腸動(dòng)力藥治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用抗焦慮藥多慮平，比較其臨床療效，結(jié)果對(duì)照組有效率70.0%，試驗(yàn)組有效率96.7%，試驗(yàn)組與對(duì)照組比較，P<0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論抗焦慮藥物合用抑酸藥、保護(hù)胃粘膜、胃腸動(dòng)力藥優(yōu)于單用抑酸藥、保護(hù)胃粘膜、胃腸動(dòng)力藥使用治療，值得臨床推廣。

抗焦慮藥物；胃腸道疾病

胃腸道器質(zhì)性和功能性疾病，臨床上十分常見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)胃腸病和肝病引起的疾病負(fù)擔(dān)占所有疾病的十分之一，在我國(guó)胃癌是惡性腫瘤患者死亡的第二位，胃腸道的主要生理功能是攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)和消化食物，吸收營(yíng)養(yǎng)和排泄廢物。各種精神因素，尤其是長(zhǎng)期高度緊張可以干擾高級(jí)神經(jīng)的正?；顒?dòng)，造成腦-腸軸的紊亂，引起內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏，進(jìn)而引起胃腸道功能的紊亂。

1 資料與方法

2011年8月至2011年12月治療的胃腸道疾病患者60例，按照來(lái)院治療的時(shí)間先后順序，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為試驗(yàn)組，每組各30例，基本情況見(jiàn)表1。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照實(shí)用內(nèi)科學(xué)13版診斷標(biāo)準(zhǔn)：胃炎是一種病理狀態(tài)，指胃粘膜對(duì)各種損傷的炎癥反應(yīng)過(guò)程，通常包括上皮損傷、黏膜炎癥反應(yīng)和上皮再生三個(gè)過(guò)程。消化性潰瘍指胃腸道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而發(fā)生的潰瘍，好發(fā)于胃和十二指腸，也可發(fā)生在食管下段、小腸、胃腸吻合口，以及異位的胃粘膜，如位于腸道的Meckel憩室。胃癌是起源于胃上皮的惡性腫瘤，是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。炎癥性腸病是一種特發(fā)性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，以慢性、反復(fù)復(fù)發(fā)為其特征。功能性胃腸病指的是表現(xiàn)為慢性或反復(fù)發(fā)作的胃腸道癥狀，而無(wú)法找到形態(tài)學(xué)或生化異常解釋的一類消化系統(tǒng)疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn):①符合病例納入標(biāo)準(zhǔn)。②患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：上消化道出血、消化道占位、穿孔等疾病患者。

試驗(yàn)方案：對(duì)60例患者按照來(lái)院治療的時(shí)間順序，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為試驗(yàn)組，對(duì)照組使用抑酸藥、保護(hù)胃粘膜、胃腸動(dòng)力藥；試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用抗焦慮藥物多慮平每次12.5 mg,2次/d。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者癥狀恢復(fù)的程度：飲食是否正常，腹痛、腹脹、反酸、噯氣是否消失，二便是否正常等。①顯效：癥狀完全恢復(fù)正常。②有效：癥狀較前明顯改善。③無(wú)效：癥狀改善不明顯，甚至加重。

2 結(jié)果

兩組治療前后比較，見(jiàn)表2.

表1 被觀察患者的一般情況

注：病程、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

表2 兩組治療前后比較情況(例)

注：兩組比較P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

胃腸道疾病的癥狀因發(fā)生的主要部位和癥狀特征而有不同命名，涉及部位包括食管、胃和十二指腸、腸道、膽道、肛門(mén)等。目前認(rèn)為胃腸道疾病不是一種單一疾病，而是一組由生物、心理、社會(huì)因素共同作用而引起的胃腸感知?jiǎng)恿φ系K性疾病，是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病，特別是功能性胃腸病，通常需要在排除炎癥、感染、腫瘤及其他結(jié)構(gòu)性異常等器質(zhì)性病變后根據(jù)癥狀作出診斷，患這些疾病的患者癥狀頗多，且在不同類型的功能性胃腸病之間有諸多癥狀重疊，雖有多種先進(jìn)的包括生化、內(nèi)鏡和影像學(xué)等檢查手段，卻常常不能發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)、代謝或器質(zhì)性的異常。這些癥狀以及診治導(dǎo)致的巨大費(fèi)用往往對(duì)患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)造成了程度不同的不良影響。

多慮平可阻斷腦內(nèi)去甲腎上腺素與5-羥色胺的再攝取，具有解除抑郁情趣的效能。百憂解為選擇性中樞神經(jīng)5-羥色胺再攝取抑制劑，用于治療各型各類的抑郁癥、強(qiáng)迫癥與進(jìn)食障礙。

治療胃腸道疾病時(shí)在用抑酸藥、胃粘膜保護(hù)劑、抗感染藥的同時(shí)給予多慮平或百憂解，可提高患者的依從性，提高治愈率。

[1] 陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué),第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.

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