李發(fā)明

過敏性紫癜患兒復發(fā)情況和危險因素調(diào)查研究

李發(fā)明

目的探討過敏性紫癜患兒復發(fā)情況和危險因素。方法查閱過敏性紫癜相關(guān)文獻并制定過敏性紫癜患兒復發(fā)可能影響因素自編問卷，將該自編問卷應(yīng)用于收集我院兒科收治的46例過敏性紫癜患兒的臨床資料，按照患兒復發(fā)與否將符合上述納入標準和排除標準的患兒分為對照組和觀察組，應(yīng)用統(tǒng)計學分析和Logistic回歸分析找出過敏性紫癜患兒復發(fā)情況和影響因素。結(jié)果在本研究入選的46例過敏性紫癜患兒中，有32例患兒復發(fā)，復發(fā)率為69.57%。多因素Logistic回歸分析結(jié)果示初次發(fā)作年齡<8歲、復發(fā)次數(shù)≥3次和過敏性紫癜家族史是過敏性紫癜患兒復發(fā)的危險因素。結(jié)論過敏性紫癜患兒復發(fā)率較高，復患兒發(fā)與否受很多因素影響，對于復發(fā)高危人群，采用積極治療方案減少過敏性紫癜對患兒身體造成的損害，改善患兒的預后。

過敏性紫癜；復發(fā)；危險因素

過敏性紫癜是兒科最常見疾病之一，以皮膚受累最常見，有反復發(fā)作傾向，嚴重影響家庭的穩(wěn)定和社會的和諧[1]。為此，探尋過敏性紫癜患兒復發(fā)情況和影響因素意義重大，能夠為臨床針對性的開展醫(yī)療干預提供參考依據(jù)。本研究筆者查閱過敏性紫癜相關(guān)文獻并制定過敏性紫癜患兒復發(fā)可能影響因素自編問卷，將該自編問卷應(yīng)用于收集我院兒科收治的46例過敏性紫癜患兒的臨床資料，旨在找出過敏性紫癜患兒復發(fā)情況和影響因素，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年12月至2011年12月在我院兒科收治的46例過敏性紫癜患兒為研究對象。納入標準：①患兒均符合過敏性紫癜診斷標準[2]。②患兒家屬初中以上文化程度，能夠與主觀醫(yī)師和責任護士進行有效的交流和溝通。③患兒家屬均明確本研究的目的和意義，并簽署書面知情同意書。排除標準：①患兒合并其他臟器嚴重功能障礙。②患兒合并皮膚疾病。③患兒家屬受文化程度、聽力或者智力等影響導致患者無法與主管醫(yī)生和責任護士進行有效的溝通。按照患兒復發(fā)與否將符合上述納入標準和排除標準的患兒分為對照組和觀察組。其中，男31例，女15例；年齡3～14歲,平均(6.38±4.32)歲。

1.2方法

1.2.1臨床資料收集方法 采用自編問卷收集符合本研究納入標準和排除標準的患兒的臨床資料。在資料收集前，對參加本研究的護理人員進行培訓，注意問卷調(diào)查期間說話的方式和方法，嚴格按照統(tǒng)一的指導語進行，并于培訓結(jié)束后對責任護士進行筆試考試和專家面試考核，責任護士在筆試考試和專家面試考核合格后再開始對患兒家屬進行問卷調(diào)查。在向患兒家屬收集臨床資料時，說明本研究“僅作科學研究、完全保密”，讓患兒家屬能夠減少顧慮，如實回答收集者的問題，增加資料收集的真實性。本研究筆者共收集46人的臨床資料，發(fā)放問卷46份，問卷回收率為100.00%。

1.2.2臨床資料收集內(nèi)容 查閱過敏性紫癜相關(guān)文獻[3-5]并制定過敏性紫癜患兒復發(fā)可能影響因素自編問卷，包括：性別、年齡、生源地、居住狀況、經(jīng)濟狀況、性格、其他合并癥、初次發(fā)作年齡、復發(fā)次數(shù)、腹痛、消化道出血、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、腎臟受累、WBC 升高、PLT 升高、CRP 升高、ASO 升高、FIB 升高、ESR 升高、過敏性紫癜家族史等。

2 結(jié)果

2.1過敏性紫癜患兒復發(fā)情況 在本研究入選的46例過敏性紫癜患兒中，有32例患兒復發(fā)，復發(fā)率為69.57%，癥狀以再次皮疹最為常見，其次為腎臟受累。

2.2過敏性紫癜患兒復發(fā)多因素Logistic回歸分析 以過敏性紫癜患兒復發(fā)與否為因變量，以性別、年齡、生源地、居住狀況、經(jīng)濟狀況、性格、其他合并癥、初次發(fā)作年齡、復發(fā)次數(shù)、腹痛、消化道出血、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、腎臟受累、WBC 升高、PLT 升高、CRP 升高、ASO 升高、FIB 升高、ESR 升高、過敏性紫癜家族史等為自變量賦值后進行多因素Logistic回歸分析，α入=0.05，α出=0.10，結(jié)果表明，初次發(fā)作年齡<8歲、復發(fā)次數(shù)≥3次和過敏性紫癜家族史是過敏性紫癜患兒復發(fā)的危險因素，詳見表1。

表1 過敏性紫癜患兒復發(fā)多因素Logistic回歸分析影響因素

3 討論

本研究筆者選擇2010年12月至2011年12月在我院兒科收治的46例過敏性紫癜患兒為研究對象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在本研究入選的46例過敏性紫癜患兒中，有32例患兒復發(fā)，復發(fā)率為69.57%，癥狀以再次皮疹最為常見，其次為腎臟受累?？梢姡^敏性紫癜患兒復發(fā)率較高，我們在對過敏性紫癜患兒進行臨床醫(yī)療的過程中，積極治療過敏性紫癜外，長期隨訪定期監(jiān)測患兒的病情。為此，探討影響過敏性紫癜患兒復發(fā)影響因素意義重大，以便采取針對性的治療干預措施來減少過敏性紫癜患兒身體的損害。

本研究筆者采用過敏性紫癜患兒復發(fā)可能影響因素自編問卷進行臨床資料的收集，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：初次發(fā)作年齡<8歲、復發(fā)次數(shù)≥3次和過敏性紫癜家族史是過敏性紫癜患兒復發(fā)的危險因素?？梢?，對于初次發(fā)作年齡<8歲、復發(fā)次數(shù)≥3次和過敏性紫癜家族史的過敏性紫癜患兒應(yīng)該提高警惕，對該高危人群采取長期隨訪監(jiān)測的方法來觀察患兒預后，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)復發(fā)或者病情波動，第一時間給予積極治療，減少過敏性紫癜給予患兒身體帶來的損害，改善患兒的預后。

綜上所述，過敏性紫癜患兒復發(fā)率較高，復患兒發(fā)與否受很多因素影響，對于復發(fā)高危人群，采用積極治療方案減少過敏性紫癜對患兒身體造成的損害，改善患兒的預后。

[1] 吳志華,郭紅衛(wèi).過敏性紫癜治療進展.皮膚病與性病,2010,32(3):14-18.

[2] 殷海燕.過敏性紫癜的藥物治療進展.臨床合理用藥,2012,5(9B):173-174.

[3] 陳小紅,許飏,黎昌強,等.過敏性紫癜發(fā)病機制研究進展.西南軍醫(yī),2012,14(2):298-299.

[4] 陳朋,肖風麗.過敏性紫癜病因及發(fā)病機制研究進展.實用皮膚病學雜志,2011,4(2):93-95.

[5] 胡海玉,鹿玲.過敏性紫癜患兒復發(fā)與反復的危險因素分析.實用兒科臨床雜志,2012,27(21):1663-1665.

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