賴愛萍 朱麗芳 鄒苑媚

護(hù)理風(fēng)險管理在老年外周靜脈留置針輸液中應(yīng)用效果觀察

賴愛萍 朱麗芳 鄒苑媚

目的 研究護(hù)理風(fēng)險管理在老年外周靜脈留置針輸液中應(yīng)用效果, 為患者提供相應(yīng)的安全防護(hù)措施, 實(shí)現(xiàn)科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。方法 通過風(fēng)險管理的試驗方法, 對常見的外周靜脈的風(fēng)險進(jìn)行相應(yīng)的分類, 制定相應(yīng)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn), 選取2009年12月至2011年12月使用靜脈留置針老年患者1200名,均分兩組, 對照組未實(shí)行護(hù)理風(fēng)險管理, 實(shí)驗組實(shí)行護(hù)理風(fēng)險管理, 對兩組靜脈留置輸液的情況效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗表明, 實(shí)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險管理的實(shí)驗組常見的風(fēng)險種類的發(fā)生率較對照組有了較大的差異(P＜0.05), 具有統(tǒng)計學(xué)的意義。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風(fēng)險發(fā)生率。保障輸液的安全進(jìn)行, 提高老年患者的輸液效果。

護(hù)理風(fēng)險管理；靜脈留置針；老年患者；應(yīng)用效果

靜脈留置針輸液是一種創(chuàng)傷治療方式, 在治療的過程中會產(chǎn)生一些風(fēng)險, 特別對于老年人來說, 這些風(fēng)險會引起靜脈血栓、感染、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎以及皮下血腫和液體滲漏等不良癥狀, 對患者的生命健康具有較大的威脅, 嚴(yán)重時還會危及生命［1］。護(hù)理風(fēng)險管理就是針對這類有著較大風(fēng)險的治療, 它主要是通過對風(fēng)險進(jìn)行評估, 并對預(yù)防方案進(jìn)行相關(guān)的識別、評價, 從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的處理方式[2,3]。文章就選取2009年12月至2011年12月使用靜脈留置針老年患者1200名, 均分兩組, 對照組未實(shí)行護(hù)理風(fēng)險管理, 實(shí)驗組實(shí)行護(hù)理風(fēng)險管理, 對兩組靜脈留置輸液的情況效果進(jìn)行比較,通過實(shí)驗分析得到護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風(fēng)險發(fā)生率, 能夠較好的改善老年患者的輸液效果, 具體的情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月至2011年12月使用靜脈留置針老年患者1200例, 男800例, 女4400例, 年齡為61歲到85歲, 平均年齡為68.8歲, 對老年患者平均分為兩組,兩組之間的性別、年齡的差別均無統(tǒng)計學(xué)意義。對老年患者進(jìn)行的靜脈輸入液都是一些常見的抗菌、擴(kuò)張血管和活血化瘀的藥物。

1.2 材料選取 實(shí)驗所用的靜脈留置針是是市場上常用的蘇州碧迪BD公司生產(chǎn)的20～24 G靜脈留置針。

1.3 方法 通過風(fēng)險管理的試驗方法, 對常見的外周靜脈的風(fēng)險進(jìn)行相應(yīng)的分類, 制定相應(yīng)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn), 選取2009年12月至2011年12月使用靜脈留置針老年患者1200例, 均分兩組, 對照組未實(shí)行護(hù)理風(fēng)險管理, 實(shí)驗組實(shí)行護(hù)理風(fēng)險管理, 對兩組靜脈留置輸液的情況效果進(jìn)行比較觀察, 主要的評估標(biāo)準(zhǔn)是風(fēng)險的產(chǎn)生率。

1.4 風(fēng)險種類和護(hù)理對策 在對老年人進(jìn)行靜脈留置針輸液的治療過程中會產(chǎn)生留置針脫出、皮下血腫、液體滲漏、留置針堵塞以及靜脈炎和留置針頭回血凝集回輸?shù)蕊L(fēng)險的產(chǎn)生。針對這些風(fēng)險進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險管理分析, 并制定合適的護(hù)理對策。

留置針脫出主要是因為留置針的位置容易受外力作用,并且老年患者的皮膚皺紋較多, 不能夠進(jìn)行較好的固定等情況而發(fā)生松脫。護(hù)理管理對策主要是將針的位置進(jìn)行合理的敷貼覆蓋, 在利用膠布進(jìn)行固定, 避免針的受外力以為, 同時加強(qiáng)巡視, 對患者的不利行為進(jìn)行相關(guān)的約束。還要在進(jìn)行穿刺前都要對相關(guān)的情況進(jìn)行宣傳指導(dǎo)[4,5]。

皮下血腫主要是由于醫(yī)護(hù)人員對靜脈置管的掌握情況不熟練, 而使留置針穿破患者的血管壁形成的情況。護(hù)理管理的對策則是較強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)要求, 使其熟練的掌握針刺技術(shù), 同時造操作強(qiáng)要對相關(guān)的情況進(jìn)行分析, 選擇合適的血管進(jìn)行置針穿刺, 避免同一部位反復(fù)針刺。

液體滲漏的發(fā)生原因較多, 主要是由于在進(jìn)行針刺的時候進(jìn)針角度過小、導(dǎo)管的選擇不合適等相關(guān)原因造成的。主要采取的護(hù)理管理策略有選取合適的針型、針刺部位和血管,避免出現(xiàn)因為選擇不當(dāng)而引起的液體滲漏, 加強(qiáng)相關(guān)的針刺技術(shù)的掌握, 加強(qiáng)巡視檢查, 做好相關(guān)的記錄。

留置針堵塞主要是因為在輸液時對于一些輸液的相關(guān)情況沒有很好的掌握, 像導(dǎo)管的沖洗不夠徹底、輸液的種類、用量和速度都把握不當(dāng), 還有就是患者的凝血機(jī)制的特殊性,這些都是造成留置針堵塞的原因。護(hù)理對策, 對相關(guān)的知識進(jìn)行宣傳, 對患者的一些不利于留置針輸液的動作進(jìn)行相關(guān)的約束, 及時解決輸液過程中的相關(guān)問題。加強(qiáng)預(yù)防, 正確的進(jìn)行封針。

靜脈炎可能出現(xiàn)的情況有輸入液為刺激性液物, 并且濃度較高, 輸液時間過長對老年患者產(chǎn)生不良反應(yīng), 還有可能是由于靜脈注射時, 有著細(xì)菌的污染。護(hù)理對策, 嚴(yán)格執(zhí)行注射的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn), 保證注射在無菌的情況下執(zhí)行。對老人的一些情況要進(jìn)行相關(guān)的了解, 避免運(yùn)用一些對患者有著較大刺激的藥物。在進(jìn)行輸液操作是要保證動作的合理性, 避免對靜脈壁等組織造成傷害。對一些不良反應(yīng)要及時做好應(yīng)對措施, 避免出現(xiàn)感染[6,8]。

留置針頭內(nèi)回血凝集, 老年患者的生理機(jī)構(gòu)都比較脆弱,多少有著一些心血管疾病, 這樣容易造成針頭內(nèi)回凝血的情況發(fā)生, 如果這時候采取的方法不正確, 會影響患者的生命。護(hù)理管理對策主要是通過先用注射器吸取2ml濃度為50IU/ml的肝素鹽水溶液接留置針回抽小血栓, 嚴(yán)禁像推注和擠壓輸液器行為, 在針頭堵塞時應(yīng)該及時進(jìn)行處理。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 由于數(shù)據(jù)來源于隨機(jī), 因此數(shù)據(jù)的可行度很高。最后通過軟件SPSS以χ2表示方式來對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析, 并通過t來進(jìn)行校驗, 以P=0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗結(jié)果顯示, 護(hù)理風(fēng)險管理的實(shí)驗組常見的風(fēng)險種類的發(fā)生率較對照組有了較大的差異(P＜0.05), 具有統(tǒng)計學(xué)的意義, 護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風(fēng)險發(fā)生率, 具體的情況如下表1。

表1 兩組常見風(fēng)險發(fā)生率比較［n, n(%)］

3 討論

實(shí)驗結(jié)果顯示, 護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風(fēng)險率。護(hù)理風(fēng)險管理可以說是存在整個護(hù)理操作中, 通過對老年患者靜脈留置針輸液的相關(guān)情況進(jìn)行風(fēng)險分析, 并制定合適的護(hù)理風(fēng)險管理對策, 實(shí)現(xiàn)全程化的護(hù)理防范, 積極的消除誘發(fā)風(fēng)險產(chǎn)生的因素, 經(jīng)措施落實(shí)到護(hù)理中, 從而有效的回避風(fēng)險, 有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風(fēng)險發(fā)生率, 能夠較好的改善老年患者的輸液效果。

［1］ 唐巍.老年患者應(yīng)用淺靜脈留置針的護(hù)理體會.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2011(25):45-47.

［2］ 劉彩霞.提高老年患者淺靜脈留置針輸液成功體會.青島醫(yī)藥衛(wèi)生.2010(02):34-36.

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［7］ 張志平,李繼紅,韋弘風(fēng)險管理在小兒外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(4): 873-874.

［8］ 劉仁蓮,嚴(yán)雪診,梁錦娣.護(hù)理風(fēng)險管理在患兒外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué), 2012,8(24):386-387.

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