吳錦珍 楊秀洵 林佩蕓 鄭麗娥

預(yù)防接種過程中家長的心理需求及護(hù)理干預(yù)

吳錦珍 楊秀洵 林佩蕓 鄭麗娥

目的 分析預(yù)防接種過程中家長的心理需求, 提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施, 以取得家長的積極配合, 進(jìn)一步改進(jìn)工作, 提高預(yù)防接種工作質(zhì)量。方法 隨機(jī)抽取2012年帶幼兒來院接種的300名兒童家長作為調(diào)查對象, 發(fā)放家長心理需求調(diào)查卷、預(yù)防接種知識問卷, 了解家長的心理需求和預(yù)防接種知識知曉情況并進(jìn)行統(tǒng)計分析, 針對家長不同心理需求, 實施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 安全有效接種疫苗是家長首要的心理需求占100%, 其次是接種護(hù)士的責(zé)任心和服務(wù)態(tài)度占98.67%, 疫苗接種相關(guān)信息需求占96%, 94.33%的家長希望有良好的接種環(huán)境, 縮短候診時間。結(jié)論 在預(yù)防接種過程中根據(jù)家長的心理需求, 改善接種環(huán)境, 提高服務(wù)質(zhì)量, 實施安全接種, 普及預(yù)防接種知識, 有針對性地改進(jìn)護(hù)理措施,有利預(yù)防接種工作的順利開展。

預(yù)防接種；心理需求；護(hù)理干預(yù)

預(yù)防接種是將疫苗等生物制品接種到人體,使機(jī)體產(chǎn)生抵抗感染的有益的免疫反應(yīng),是一種投資少、效果好、保證小兒身體健康、預(yù)防疾病的一種重要手段。只有認(rèn)真把好這一關(guān), 才能直接控制各種傳染病的爆發(fā)和流行。對于接種門診來說, 主要面對的是0～3歲的散居兒童, 其語言表達(dá)和理解能力有限, 溝通難度較大, 兒童家長對預(yù)防接種的的重視是預(yù)防接種工作能否順利進(jìn)行及疫苗注射后獲得最佳效果的保證［1］。因此了解兒童預(yù)防接種過程中家長的心理需求, 對于預(yù)防接種工作的順利開展有著重要的意義。本文隨機(jī)抽取2012年帶兒童來院接種的300名兒童家長作為調(diào)查對象, 對家長在預(yù)防接種過程中的心理需求及預(yù)防接種知識知曉情況進(jìn)行調(diào)查分析?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取轄區(qū)內(nèi)11個居委300名帶幼兒來門診接種疫苗的家長作為調(diào)查對象。

1.2 方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查表, 進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括家長的心理需求、家長對接種門診及接種護(hù)士的要求、預(yù)防接種知識知曉情況等, 了解家長的心理需求并進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 300名兒童家長預(yù)防接種過程的心理需求。見表1

由表1可見, 300名兒童家長首要的心里需求是安全有效接種疫苗占100%, 其次是接種護(hù)士的責(zé)任心和服務(wù)態(tài)度占98.67%, 疫苗信息的需求96%, 94.33%的家長希望有良好的接種環(huán)境, 縮短候診時間。

2.2 300名兒童家長的預(yù)防接種知識知曉率。見表2

表1 家長預(yù)防接種過程的心理需求(n, %)

表2 家長預(yù)防接種知識知曉率(n, %)

3 預(yù)防接種過程中家長的心理需求分析

3.1 信息需求 家長由于知識結(jié)構(gòu)的差異, 其表現(xiàn)懸殊, 在常住人口和流動人口之間, 孩子父母和祖父母之間, 不同學(xué)歷程度家長之間比較, 對預(yù)防接種相關(guān)知識的認(rèn)知情況和態(tài)度均有差異［2］。調(diào)查發(fā)現(xiàn), 部分家長預(yù)防接種知識知曉率較低, 特別是文化程度較低家長, 對預(yù)防接種知識了解較少,因而不重視, 造成漏種或遲種現(xiàn)象時有發(fā)生。不利于整個人群疾病的防控。家長迫切需要了解疫苗接種的種類, 所預(yù)防的傳染病, 接種前后的注意事項, 疫苗的禁忌癥, 可能引起的接種不良反應(yīng)及處理, 以及生病延遲接種是否影響接種效果等。家長希望獲得預(yù)防接種知識的準(zhǔn)確信息, 并得到通俗易懂的解釋。

3.2 心理支持

3.2.1 緊張焦慮情緒 從表中可以發(fā)現(xiàn), 安全有效地接種疫苗在家長的心理需求中排在第一位, 占100%。由于接種時未做到有效溝通, 部分家長在兒童接種疫苗后出現(xiàn)一般反應(yīng)如發(fā)熱、注射部位紅腫等情況時容易出現(xiàn)緊張焦慮情緒。

3.2.2 懷疑與不信任 由于新聞媒體報道過的疫苗相關(guān)事件, 媒體的誤導(dǎo)和渲染, 使部分兒童家長對預(yù)防接種信任度下降, 心存疑慮, 對接種人員不信任。

3.3 接種人員服務(wù)態(tài)度和接種環(huán)境的需求 98.67%的家長希望得到工作人員熱情耐心的服務(wù), 94.33%的家長希望接種環(huán)境安靜, 縮短候診時間。接種人員服務(wù)態(tài)度不好、人群擁擠、環(huán)境嘈雜使家長在等待過程中容易產(chǎn)生不滿情緒。

4 護(hù)理干預(yù)措施

4.1 改變服務(wù)意識, 開展優(yōu)質(zhì)服務(wù) 預(yù)防接種人員要有高度的責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì), 以豐富的專業(yè)知識, 規(guī)范的操作技術(shù),得當(dāng)?shù)难哉勁e止, 冷靜沉穩(wěn)的態(tài)度, 熱情的服務(wù)贏得家長對預(yù)防接種的信任。在交流中注意把握好與家長的溝通技巧,針對不同的兒童家長提供個性化指導(dǎo)。耐心解答家長提出的問題, 并提供咨詢電話。

4.2 預(yù)防接種知識的指導(dǎo) 對首次帶幼兒來接種的兒童家長, 由分管片區(qū)的護(hù)士介紹預(yù)防接種流程, 接種的時間安排,需要注意的事項。詳細(xì)詢問孩子的健康狀況, 家族史, 有無過敏史, 發(fā)放預(yù)防接種知識小冊子, 讓家長仔細(xì)閱讀“兒童預(yù)防接種家長告知書”并簽字, 告知家長國家免疫規(guī)劃疫苗種類、預(yù)防接種的禁忌癥、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、護(hù)理方法等。讓兒童家長對預(yù)防接種知識有初步的認(rèn)識。每次接種前讓家長仔細(xì)閱讀當(dāng)日要接種疫苗知情同意書, 包括疫苗名稱、預(yù)防的疾病、不良反應(yīng)、禁忌證、注意事項等并做好解釋。在候種室觀察室張貼免疫程序、接種部位、方法、劑量、接種月齡、接種前后注意事項, 公示二類疫苗收費價格。充分利用接種后留觀的時間, 由留觀護(hù)士將嬰幼兒健康教育知識進(jìn)行播放和發(fā)放［3］。讓在此留觀的兒童家長, 迅速掌握一些接種常識。

4.3 心理支持

4.3.1 實施安全接種, 增強(qiáng)兒童家長信任度 疫苗的質(zhì)量是安全預(yù)防接種的關(guān)鍵, 疫苗質(zhì)量不好, 接種后將會帶來嚴(yán)重后果［4］。這也是家長最為擔(dān)心的問題。嚴(yán)格按規(guī)定程序領(lǐng)苗、運輸和保存, 確保疫苗安全。認(rèn)真執(zhí)行查對制度和無菌操作原則, 對受種兒童既要注意免疫起始月(年)齡, 又要仔細(xì)核對待種和已種疫苗間的間隔, 正確篩選適宜的接種對象,排除禁忌證, 嚴(yán)格按程序接種。對二類疫苗遵循“知情同意、自愿自費”的原則, 建議家長根據(jù)孩子的身體狀況, 自身經(jīng)濟(jì)能力等權(quán)衡利弊, 理性選擇。接種疫苗后由分管片區(qū)的護(hù)士進(jìn)行電話回訪, 了解本月預(yù)防接種情況、有無接種反應(yīng)。指導(dǎo)家長正確對待預(yù)防接種一般反應(yīng), 解除家長的緊張焦慮情緒。

4.3.2 預(yù)防接種環(huán)境的改善 完善各項管理制度, 創(chuàng)造良好的接種環(huán)境。候診室、登記室、接種室、觀察室布局合理,整潔溫馨?？茖W(xué)安排接種時間, 避免人多擁擠, 等待時間過長而影響家長的情緒, 引起接種糾紛。

5 討論

在預(yù)防接種過程中, 通過分析家長的心理需求, 及時發(fā)現(xiàn)問題, 采取護(hù)理干預(yù)措施, 設(shè)身處地為兒童及家長著想,針對不同家長提供個性化指導(dǎo)。通過護(hù)理干預(yù)的實施, 得到家長的信任和認(rèn)可, 主動帶幼兒接種疫苗, 有利于提高接種率, 促進(jìn)預(yù)防接種工作的順利開展。

［1］ 王曉蕊.預(yù)防接種門診兒童看護(hù)人心理分析及心理護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(1):119-121.

［2］ 張榮,曾紅,王君, 等.烏魯木齊市兒童看護(hù)人計劃免疫相關(guān)的知識和態(tài)度調(diào)查.中華疾病控制雜志,2009,13(2):170-172.

［3］ 曹正香,周國秀,趙玉芹, 等.嬰幼兒健康教育在預(yù)防接種留觀過程中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(25):3030-3031.

［4］ 陳曉艷, 楊翠芹, 張翠敏, 等.兒童預(yù)防接種質(zhì)量的影響因素及對策.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009, 36(15)：2944-2945.

515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院預(yù)防接種門診