吳秋霞

路徑護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)重癥燒傷患者急救期的價(jià)值觀察

吳秋霞

目的 探究與分析路徑護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)重癥燒傷患者急救期的價(jià)值觀察。方法 選取本院收治的60例重癥燒傷的患者, 根據(jù)入院時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閮山M, 對(duì)照組30例患者采取常規(guī)護(hù)理模式, 觀察組30例患者采取路徑護(hù)理模式。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)感染、嘔吐的人數(shù)明顯低于對(duì)照組,均減少26.67%, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的血清白蛋白及血紅蛋白值明顯高于對(duì)照組,P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 路徑護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)重癥燒傷患者急救期的作用明顯, 并發(fā)癥少, 患者生存質(zhì)量高, 值得推廣。

路徑護(hù)理；營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；重癥燒傷；急救期；價(jià)值觀察

近年來(lái)臨床路徑以根據(jù)不同患者提出的標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化、流程化的診療及護(hù)理方案為特點(diǎn)被廣泛認(rèn)同, 通過(guò)行路徑護(hù)理模式, 可達(dá)到預(yù)計(jì)的護(hù)理效果, 控制患者的住院時(shí)間, 降低患者的住院費(fèi)用, 減少與患者的糾紛［1］。重癥燒傷患者在急救期由于創(chuàng)面恢復(fù)需要大量的能量供給, 及時(shí)給與營(yíng)養(yǎng)及能量的補(bǔ)充非常重要, 從而避免因體液的大量丟失而產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥, 甚至危及患者生命［2］。本院采取路徑護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)重癥燒傷患者的急救期作用效果明顯, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 減輕患者痛苦, 提高患者的生存質(zhì)量, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省確山縣人民醫(yī)院急診科從2011年6月至2012年12月期間收治的60例患者, 根據(jù)入院時(shí)間采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組, 所有患者均診斷為重度燒傷。對(duì)照組30例, 男16例, 女14例；年齡7～58歲, 平均年齡為(25.4±6.9)歲。觀察組30例, 男19例, 女11例；年齡8～56歲, 平均年齡為(22.5±7.7)歲, 兩組患者在性別及年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式, 其中包括：及時(shí)建立靜脈通路, 根據(jù)患者病情對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行調(diào)整。觀察組患者采取路徑護(hù)理模式, 其中包括：⑴向患者及其家屬介紹臨床路徑的內(nèi)容及其特點(diǎn), 詳細(xì)介紹路徑中的需要注意的事項(xiàng)及要求。⑵根據(jù)病情的不斷變化, 路徑護(hù)理能及時(shí)、準(zhǔn)確的觀察病情變化, 減少護(hù)理差錯(cuò)［3］。⑶通過(guò)臨床路徑的護(hù)理模式可提高呼喚之間的溝通, 增強(qiáng)患者的安全感及對(duì)護(hù)理的方式的信任感, 積極配合治療, 減少醫(yī)患糾紛。⑷根據(jù)不同病人生理需要和飲食習(xí)慣, 不斷調(diào)節(jié)食物搭配, 使患者增強(qiáng)食欲從而減少或解除易引發(fā)患者營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)因素。⑸燒傷患者因皮膚被損嚴(yán)重及換藥產(chǎn)生的巨大疼痛, 多數(shù)患者出現(xiàn)焦慮、煩躁的情緒, 所以對(duì)燒傷患者在精神上護(hù)理尤為重要, 通過(guò)與患者的交流, 使患者保持積極樂(lè)觀的情緒, 提高患者的心理素質(zhì), 增加治療信心。⑹嚴(yán)格按照制定好的路徑護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行, 對(duì)責(zé)任護(hù)士實(shí)施的路徑護(hù)理進(jìn)行監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的腹瀉、感染、嘔吐、胃滯留等并發(fā)癥。觀察并比較兩組患者的血清白蛋白及血紅蛋白的含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析, 計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn), P＞0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的并發(fā)癥情況觀察組患者出現(xiàn)感染、嘔吐的人數(shù)明顯低于對(duì)照組, 均減少26.67%, P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的并發(fā)癥情況 [例(%)]

2.2 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)狀況觀察組患者的血清白蛋白及血紅蛋白值明顯高于對(duì)照組, P＜0.05, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)狀況(g/L)

3 討論

重癥燒傷患者易并發(fā)低血容量性休克、感染、應(yīng)激性潰瘍、吸入性呼吸道損傷等并發(fā)癥, 其中低血容量休克最為嚴(yán)重, 如不及時(shí)治療可能會(huì)危及患者生命。因此, 在搶救過(guò)程中合理快速的輸液是搶救重癥燒傷患者重要的措施之一。重癥燒傷患者體表處大量靜脈破壞是因?yàn)闊齻麜r(shí)體表受損面積較大, 可提供建立靜脈通路的靜脈較少, 而此類(lèi)患者要求的輸液量大且時(shí)間較長(zhǎng), 在治療及護(hù)理方面加大了難度。處于急救期的重癥燒傷患者由于創(chuàng)面修復(fù)造成能量的大量消耗,患者通過(guò)普通的常規(guī)飲食不能滿(mǎn)足所需要的營(yíng)養(yǎng)時(shí), 應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)及能量?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)臨床上常用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持, 腸外營(yíng)養(yǎng)較腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥高,對(duì)護(hù)理方法要求嚴(yán)格, 但是對(duì)于重癥燒傷患者優(yōu)點(diǎn)突出, 包括：營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及時(shí), 吸收率高, 不會(huì)受到消化系統(tǒng)的影響, 但因操作對(duì)配置靜脈營(yíng)養(yǎng)成分的含量和較高的技術(shù)要求, 如果護(hù)理不當(dāng)或疏忽會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂或感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥, 甚至危及患者生命。臨床路徑護(hù)理是根據(jù)臨床不同的情況制定的一系列臨床護(hù)理計(jì)劃, 其中包括時(shí)間性和有效的護(hù)理方式,常采用條理清楚的表格形式來(lái)表示, 路徑化的護(hù)理模式使得護(hù)理工作流暢、規(guī)范、高效的進(jìn)行, 使護(hù)理方法清晰, 避免重復(fù)護(hù)理等問(wèn)題, 提高護(hù)理質(zhì)量, 減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。我院采取路徑護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)重癥燒傷患者急救期的救治效果顯著, 減輕患者的痛苦、縮短住院病程、提高治愈率、降低致殘等方面起到了重要的作用。研究如下, 表1結(jié)果顯示,采用路徑護(hù)理模式后觀察組患者出現(xiàn)感染、嘔吐的人數(shù)明顯低于對(duì)照組, 均減少26.67%。表2結(jié)果顯示, 采用路徑護(hù)理模式后 觀察組患者的血清白蛋白及血紅蛋白值明顯高于對(duì)照組。綜上所述, 本院采取路徑護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能提高重癥燒傷患者在急救期的護(hù)理質(zhì)量, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 減輕患者痛苦, 提高患者的生存質(zhì)量, 減少醫(yī)患糾紛, 值得推廣。

［1］ 陳芬娟, 宋彬娜, 吳福麗.重癥燒傷患者急救期輸液及營(yíng)養(yǎng)的路徑護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志：上旬版, 2011, 27(35):23-24.

［2］ 奉婷.對(duì)重癥燒傷患者急救期的輸液及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志, 2009, 18(10):153.

［3］ 肖敏.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作的特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略.全科護(hù)理, 2012, 10(15):1399.

463200 河南省確山縣人民醫(yī)院外二科