靳宏光 趙明 齊鋒

丹紅注射液對(duì)冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊影響的臨床觀察

靳宏光 趙明 齊鋒

目的 觀察丹紅注射液對(duì)冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床療效。方法 將60例符合入組條件的頸動(dòng)脈斑塊患者隨機(jī)分為對(duì)照組(A組)和治療組(B組), 各30例, 兩組患者均常規(guī)口服辛伐他汀片, A組予西藥常規(guī)治療, B組在A組用藥的基礎(chǔ)上, 加用丹紅注射液靜點(diǎn)。結(jié)果 治療后, B組在IMT及頸動(dòng)脈斑塊積分方面均明顯優(yōu)于A組(P＜0.05)；在降低LDL-C、hs-CRP方面, 治療組亦好于A組(P＜0.05)。結(jié)論 丹紅注射液與辛伐他汀合用比單用辛伐他汀更能有效改善頸動(dòng)脈IMT和斑塊總積分, 降低LDL-C、hs-CRP水平, 對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化具有良好療效。

冠心?。活i動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；丹紅注射液

觀察頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT) 的變化, 不僅可以作為心血管事件的預(yù)測(cè)因素, 而且是判斷冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及全身動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)窗口。作者觀察了丹紅注射液對(duì)冠心病患者頸動(dòng)脈硬化斑塊的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選擇2011年～2012年10月其間在我科住院治療, 并符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)的患者60 例：①符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)頸動(dòng)脈彩色超聲檢查證實(shí)存在頸動(dòng)脈硬化, 頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)≥0.8mm。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入選前3個(gè)月內(nèi)接受他汀類藥物治療；②對(duì)辛伐他汀或丹紅注射液過(guò)敏者；③嚴(yán)重肝腎功能損害患者；④肌病患者；⑤妊娠期、哺乳期及可能懷孕的婦女。其中男36例, 女24例, 隨機(jī)分為對(duì)照組(A組)和治療組(B組), 每組各30例, 兩組患者性別、年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 方法

2.1 治療方法 兩組患者均常規(guī)口服辛伐他汀片(杭州默沙東制藥有限公司)20mg, 每晚1次口服。A組：采用西醫(yī)常規(guī)內(nèi)科治療, 包括硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、阿司匹林等,合并高血壓及糖尿病者予有效控制血壓及血糖。B組：在A組治療的基礎(chǔ)上, 加用丹紅注射液(菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司,規(guī)格：每支10 ml) 40ml, 加入5%葡萄糖或0.9%生理鹽水100ml中, 每日1次靜點(diǎn), 兩組均14 d為1個(gè)療程。2.2 指標(biāo)測(cè)定

2.2.1 頸動(dòng)脈斑塊檢測(cè) 采用GE Vivid7彩色多普勒超聲,探頭頻率為7.5 MHz, 由固定人員檢測(cè), 于雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈沿血管長(zhǎng)軸測(cè)量管腔IMT, 在此處及前后1cm處測(cè)3次, 計(jì)算平均厚度值。比較治療前和治療結(jié)束后頸動(dòng)脈IMT及斑塊總積分。斑塊定義為：二維超聲測(cè)得局部IMT值≥1.2mm或比鄰近部位厚0.5mm或≥鄰近部位IMT的1.5倍, 不考慮各個(gè)斑塊長(zhǎng)度, 而分別將同側(cè)頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈壺腹部、頸內(nèi)動(dòng)脈處各孤立性斑塊的最大厚度進(jìn)行相加得到該側(cè)頸動(dòng)脈斑塊積分, 兩側(cè)頸動(dòng)脈斑塊積分之和為其總積分。

2.2.2 血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)測(cè)定治療前及治療后各于清晨8:00取空腹靜脈血 , 測(cè)定 LDL-C、hs-CRP。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x-±s)表示, 采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 兩組IMT及頸動(dòng)脈斑塊積分情況比較(見表1、表2)

兩組治療后均較治療前有所改善(P＜0.05), 但B組優(yōu)于A組 (P＜0.05)。

表1 兩組治療前后IMT比較(mm, x-±s)

表2 兩組治療前后頸動(dòng)脈斑塊積分比較(分, x-±s)

3.2 兩組治療前后血清LDL-C、hs-CRP比較(見表3)

治療后, 兩組LDL-C、hs-CRP水平均顯著降低(P＜0.05,P＜0.01), 并且B組均優(yōu)于A組(P＜0.05)。

表3 兩組治療前后LDL-C、hs-CRP比較(x-±s)

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 冠心病心絞痛主要是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、脂質(zhì)浸潤(rùn)、血液粘稠度增高、血小板聚集引起的血管狹窄, 導(dǎo)致心肌缺血缺氧, 冠心病大多與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。研究表明, 頸動(dòng)脈粥樣硬化作為全身性粥樣硬化的一種表現(xiàn),可間接反映冠狀動(dòng)脈病變的程度和范圍, 與冠心病發(fā)生及嚴(yán)重程度密切相關(guān)［1］。

丹紅注射液是把中藥丹參、紅花按科學(xué)配方提取的復(fù)方制劑。中藥丹參的主要功效是活血化瘀, 而紅花具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛之功效, 二者均為治療胸痹的常用藥。藥理分析顯示, 其主要的化學(xué)成分為丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等, 具有抗動(dòng)脈粥樣硬化、改善微循環(huán)、顯著抑制血小板聚集、降低血栓長(zhǎng)度和重量、提高纖維蛋白的溶解活性、降低血脂、延緩動(dòng)脈斑塊的形成、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化的作用［2］。本研究顯示, 治療組在IMT及頸動(dòng)脈斑塊積分方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；在降低LDL-C、hs-CRP方面, 治療組亦好于對(duì)照組(P＜0.05)。研究表明, 丹紅注射液與辛伐他汀合用比單用辛伐他汀更能有效改善頸動(dòng)脈IMT和斑塊總積分,降低LDL-C、hs-CRP水平, 對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化具有良好療效。

［1］ 范曉紅,王春.頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展情況及其影響因素的調(diào)查與相關(guān)分析.中華心血管病雜志, 2006, 34(2): 174-176.

［2］ 趙大宇,王榮軍,王艷英.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察.實(shí)用藥物與臨床,2008,11(3):155.

130021 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心病療區(qū)

靳宏光 E-mail：jinhongguang2006@yahoo.com.cn