劉瑋

探討布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效

劉瑋

目的 分析研究布地奈德霧化吸入對治療小兒肺炎的臨床效果。方法 分析研究的對象是2009年1月到2011年1月在本院接受治療的小兒肺炎患者200例, 將200例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各組人數(shù)100例。對照組與觀察組都給予常規(guī)的綜合治療, 觀察組于該基礎(chǔ)上加入使用布地奈德霧化吸入的治療。對比研究對照組與觀察組臨床癥狀的有關(guān)指標(biāo)與療效。結(jié)果 觀察組咳嗽、氣喘、肺部濕羅音以及發(fā)熱、咳痰等癥狀和體征消失的時間明顯比對照組更早, 兩組差異都有著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組總的有效率是90.%, 對照組總的有效率是55%, 其兩組差異有著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對小兒肺部進(jìn)行治療時, 使用布地奈德霧化吸入的效果明顯比單純的常規(guī)治療更好, 為小兒肺炎治療的首選方法, 有臨床研究價值, 值得推廣。

布地奈德霧化吸入；小兒肺炎；分析研究

本文運(yùn)用布地奈德霧化吸入來治療小兒肺炎。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象是2009年1月到2011年1月在本院接受治療的小兒肺炎患者200例, 200例患者都完全符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將200例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各組分別為100例。觀察組中, 男63例, 女37例；年齡在1～7歲, 平均為3.62歲, 對照組患者中, 男61例, 女39例, 年齡在1～7歲, 平均為3.67歲, 兩組沒有一例合并別的器官嚴(yán)重疾病, 都表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、肺部濕啰音以及發(fā)熱、咳嗽。兩組患者在癥狀、性別以及年齡等方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),有著可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒都給予常規(guī)性的綜合治療, 主要包含止咳、解痙、抗感染以及平喘、化痰治療［1］。觀察組與該基礎(chǔ)上再使用布地奈德霧化的混懸液霧化吸收(本研究中藥物為澳大利亞某制藥公司生產(chǎn), 1 ml含有布地奈德量為0.15 mg), 1～7歲的患兒每次使用0.25 ～0.5 mg, 每天使用兩次,而7歲以上的患兒每天使用0.5～1 mg, 每天使用兩次［2］。以一個星期為一個療程［3］。

1.3 療效診斷 治療愈合：咳嗽咳痰、發(fā)熱以及肺部濕羅音、氣喘等癥狀以及體質(zhì)完全消失, 學(xué)分析的指標(biāo)恢復(fù)至正常值,X線胸部的攝片其復(fù)查病灶顯著縮小［4］。無效：即咳嗽咳痰、發(fā)熱以及肺部濕啰音、氣喘等癥狀以及體質(zhì)沒有好轉(zhuǎn)或者加重。治愈加上顯效等于總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用最新版統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)信息實施統(tǒng)計, 對照組與觀察組使用配對資料其t檢驗, 其比較使用χ2檢驗。P<0.05表明差異有著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析研究對照組與觀察組癥狀以及體質(zhì)消失的時間, 以及治療效果, 其結(jié)果如下表所示。

表1 對照組與觀察組癥狀以及體征消失的時間對比(x-±s)

表2 對照組與觀察組療效對比(%)

3 討論

我們知道, 肺炎是我國小兒的第一位死亡原因, 該病一年四季均容易發(fā)病, 假若治療不徹底, 很容易反復(fù)發(fā)作, 嚴(yán)重影響著孩子的正常成長［5］。小兒肺炎的臨床表現(xiàn)是呼吸困難、發(fā)熱以及咳嗽。世界衛(wèi)生組織現(xiàn)如今把小兒肺炎列為三種重要的兒科疾病之一。因為小兒肺炎嚴(yán)重的威脅著兒童生命以及健康成長, 所以預(yù)防和治療小兒肺炎成了我國幼兒保健工作中最為重要的任務(wù)之一。如果兒童患有小兒肺炎, 一定要做早診斷早治療, 不過治療沒有特效藥, 主要是以緩解癥狀為主, 其病情通常是自限的, 另外病程為7～14 d, 該疾病發(fā)病之初可以使用利巴韋林等一些抗病毒藥物。假若有黃膿痰, 同時血白細(xì)胞的計數(shù)比較高, 通常為細(xì)菌感染, 其小兒細(xì)菌性肺炎的最常見的致病菌是肺炎球菌, 那么需要使用抗生素進(jìn)行治療, 其首選為青霉素類的抗生素；別的比如支原體肺炎以及衣原體肺炎, 則首選為大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。不過單純的口服藥物其治療效果很多情況下不會很好, 則此時需要于止咳、解痙、抗感染以及平喘、化痰等綜合性治療的基礎(chǔ)上使用霧化劑吸入治療［6］。

孩子在剛出生的時候就容易患有肺炎, 通常多于產(chǎn)前以及產(chǎn)時引發(fā)。產(chǎn)前的胎兒生活于布滿羊水的子宮里, 易出現(xiàn)缺氧(比如臍帶繞頸、胎動異常以及胎心改變)的情況, 就會出現(xiàn)胎兒做呼吸運(yùn)動最終吸入羊水, 引發(fā)吸入性肺炎；如果早破水或者產(chǎn)程延長, 或者于分娩過程中, 其吸入細(xì)菌污染類羊水或者產(chǎn)道分泌物, 容易引發(fā)細(xì)菌性肺炎；如果羊水被胎糞等污染, 其吸入肺內(nèi)就會引發(fā)胎糞吸入性肺炎。

隨著經(jīng)濟(jì)與科技的發(fā)展, 近幾年, 其使用布地奈德霧化吸入來治療小兒肺炎已經(jīng)廣泛運(yùn)用于臨床。實際上布地奈德是屬于糖皮質(zhì)類激素藥物, 有著強(qiáng)效的局部性抗感染和抗敏作用, 可以有效提升溶酶體膜、內(nèi)皮細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性, 有效抑制免疫反應(yīng)與降低抗體合成, 以此使得組胺等過敏類活性介質(zhì)其釋放減少以及活性降低, 且可以減輕抗原抗體于結(jié)合時其激發(fā)的酶促過程, 有效抑制支氣管其收縮物質(zhì)的釋放與合成, 使得平滑肌其收縮反應(yīng)減輕［7］。同時其全身作用, 比如體重的下降、腎上腺皮質(zhì)與淋巴組織萎縮,和其他的糖皮質(zhì)激素相比更弱或者相當(dāng)。

［1］ 何榮香.布地奈德霧化吸入在治療小兒肺炎中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011,32(11):1731-1732.

［2］ 葉宇明.輕癥小兒肺炎的門診霧化吸入治療研究.中國醫(yī)藥指南, 2011,9(21):85-86.

［3］ 楊開顏,陳麒.高滲鹽水霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果觀察.臨床合理用藥雜志.2010,3(21):22-23.

［4］ 彭軍琴,向艷琳.利巴韋林霧化吸入治療小兒肺炎50例療效觀察.中國實用醫(yī)藥, 2010,5(24):140-141.

［5］ 程衛(wèi)光,邱培全.雙黃連霧化吸入治療小兒病毒性肺炎療效的觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2009,28(19):2332-2333.

［6］ 唐愛群,陳強(qiáng),陳娟.小兒肺炎中支原體肺炎的診治及臨床分析.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011,24(6):2280-2281.

［7］ 童靜淵,金增乾.鹽酸氨溴索與布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎41例臨床分析.中國婦幼保健, 2010,25(31):4541-4542.

261041 山東省濰坊市第二人民醫(yī)院