呂洪波

中醫(yī)辨證治療腦血管所致癡呆臨床效果

呂洪波

目的 分析中醫(yī)辨證治療腦血管所致癡呆的臨床效果。方法 選取河南省洛陽(yáng)市白馬醫(yī)院于2010年3月到2013年1月收治的58例腦血管所致癡呆患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對(duì)照組33例患者接受西醫(yī)治療, 治療組25例患者接受中醫(yī)辨證治療, 對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)施治療后, 治療組25例患者中, 治療總有效率為92.0%, 對(duì)照組33例患者中, 治療總有效率為78.8%, 兩組患者治療總有效率對(duì)比, 治療組優(yōu)于對(duì)照組, 對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用中醫(yī)辨證治療腦血管所致癡呆, 可有效改善患者病癥, 提高患者生命質(zhì)量, 其臨床治療效果顯著, 值得推廣使用。

中醫(yī)辨證；腦血管所致癡呆；臨床效果

作者選取本院于2010年3月到2013年1月收治的58例腦血管所致癡呆患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對(duì)照組33例患者接受西醫(yī)治療, 治療組25例患者接受中醫(yī)辨證治療, 其中治療組中醫(yī)辨證治療效果顯著, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年3月到2013年1月收治的58例腦血管所致癡呆患者, 將其按照治療方法劃分為兩組。其中治療組25例患者中, 男15例, 女10例, 年齡為45～78歲, 平均為(58±4.2)歲, 病史為1～12年；對(duì)照組33例患者中, 男18例, 女15例, 年齡為44～75歲, 平均年齡為(54±2.7)歲, 病史為2～18年。兩組患者性別、年齡、病情等方面均無(wú)明顯差異, 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療原則 該病為一種本虛標(biāo)實(shí)病癥, 在治療過(guò)程中, 重點(diǎn)進(jìn)行扶正, 同時(shí)以祛邪進(jìn)行輔助, 扶正治療中應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)腎、健脾、柔肝的治療, 尤其應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)腎填精,達(dá)到益智醒腦目的, 在祛邪治療中, 應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)竅醒神、理氣逐淤、清熱化痰等的治療。

1.2.2 發(fā)病機(jī)理 中醫(yī)理論認(rèn)為腦血管性癡呆的病因?yàn)椋孩俑文I不足。患者如出現(xiàn)肝腎不足, 則髓海失充, 邏輯記憶出現(xiàn)誤差, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)癡呆癥狀；②氣血虧虛?；颊咂⑽腹δ艹霈F(xiàn)損傷, 長(zhǎng)期病態(tài)缺乏一定的調(diào)養(yǎng), 導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣血虧虛, 因髓海失充導(dǎo)致患者出現(xiàn)癡呆癥狀；③痰濁阻竅。長(zhǎng)期郁結(jié)之氣不疏, 津液氣血運(yùn)行不暢, 或患者因飲食不合理, 導(dǎo)致脾胃功能受損；或因其他病癥導(dǎo)致痰濁內(nèi)盛, 清竅被阻患者出現(xiàn)癡呆癥狀；④氣滯血淤。郁氣久行不暢, 或頭部淤傷阻塞清竅, 腦功能失常, 患者出現(xiàn)癡呆癥狀。在腦血管癡呆病癥發(fā)展過(guò)程中, 病因之間相互轉(zhuǎn)化兼夾。

1.2.3 兩組治療方法 對(duì)照組33例患者, 1次/d, 靜脈滴注5%葡萄糖500 ml +胞二磷膽堿0.75 g, 3次/d口服800 mg腦康復(fù)片。治療組接受中醫(yī)辨證治療, 治療氣滯血淤型, 采用的方藥為以黃酒50 g為引, 生姜5片, 郁金15 g, 香附15 g,地龍30 g, 川芎10 g, 丹參30 g, 赤芍15 g, 紅花12 g, 桃仁9 g,同時(shí)將0.3 g麝香進(jìn)行沖服使用。治療痰濁阻竅型：采用天麻10 g, 制南星10 g, 法半夏12 g, 郁金12 g, 遠(yuǎn)志15 g, 石菖蒲15 g, 陳皮 12 g, 澤瀉 15 g, 茯苓 20 g, 白術(shù) 20 g, 黨參 20 g。治療脾腎不足型：白豆蔻12 g小茴香6 g, 石菖蒲15 g, 川斷12 g, 牛膝 15 g, 五味子 10 g, 遠(yuǎn)志 12 g, 山藥 24 g, 代赭石 12 g, 附子6 g, 黃芪20 g, 茯苓30 g, 白術(shù)15 g, 肉蓯蓉15 g, 山茱萸12 g,枸杞子12 g, 熟地24 g。治療肝腎虧虛型：酸棗仁 10 g, 柏子仁10 g, 生牡蠣15 g, 龜版10 g, 生龍骨15 g, 制附子3 g, 川石斛20 g, 巴戟天12 g, 石菖蒲15 g, 遠(yuǎn)志15 g, 五味子10 g, 麥冬10 g, 茯苓 15 g, 山茱萸 12 g, 熟地 24 g。

1.3 療效判定 根據(jù)相關(guān)療效評(píng)定：臨床癥狀消失緩解,患者可進(jìn)行正常生活, 為顯著有效；臨床癥狀緩解, 反應(yīng)遲緩,不能正常進(jìn)行自理生活, 為顯效；患者癥狀無(wú)變化, 甚至出現(xiàn)惡化 , 為無(wú)效［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者實(shí)施治療后, 治療組25例患者中, 顯效為8例,有效為15例, 無(wú)效為2例, 總有效率為92.0%, 對(duì)照組33例患者中, 顯效為10例, 有效為16例, 無(wú)效為7例, 總有效率為78.8%, 兩組患者治療總有效率對(duì)比, 治療組優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05).。

表1 兩組患者治療效果(n, %)

3 討論

凡與腦血管因素相關(guān)的癡呆病癥, 將其統(tǒng)稱為血管性癡呆。所謂的癡呆即患者腦功能出現(xiàn)衰退, 主要指與智能方面相關(guān)的功能出現(xiàn)衰退癥狀, 一種綜合病癥。該綜合病癥癥狀包括行為、情緒、認(rèn)知力、記憶力等一系列出現(xiàn)的體征以及癥狀, 并長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久。該病病發(fā)主因?yàn)榛颊吣X血管發(fā)生病變, 即患者的椎基底動(dòng)脈與頸動(dòng)脈兩大系統(tǒng)出現(xiàn)病變。這些血管病變, 會(huì)直接或間接影響腦組織功能正常運(yùn)行, 導(dǎo)致患者大腦功能出現(xiàn)衰退, 腦組織出現(xiàn)損傷而導(dǎo)致患者出現(xiàn)癡呆癥狀。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將其劃為“呆癥”、“癡呆”范疇,一些學(xué)者認(rèn)為該病癥發(fā)生, 其病根為髓海不足、患者氣血衰少、肝腎精血虧損, 外因?yàn)楦斡舨凰?、痰濕蒙竅、心火亢盛、肝陽(yáng)化風(fēng)等。中醫(yī)在治療中, 有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì), 對(duì)本病可進(jìn)行有效防治［2］。

在中醫(yī)理論中, 認(rèn)為腦血管癡呆癥主要病因特點(diǎn)為患者肝腎不足, 肝陽(yáng)上亢, 以及痰阻血淤等病癥, 在治療中應(yīng)該主要采用補(bǔ)腎益智、清熱活血、平肝熄風(fēng)方法［3］。腦血管癡呆病癥病因復(fù)雜, 病癥復(fù)雜多樣, 同時(shí)實(shí)施虛實(shí)兼夾, 由于其臨床癥狀表現(xiàn)不同, 在中醫(yī)治療中應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格辨證,在治療過(guò)程中應(yīng)該選擇合理的藥物, 選擇合適的治療方法,實(shí)施有效的治療。中藥治療方法尤其獨(dú)特優(yōu)勢(shì), 在目前的試驗(yàn)中已經(jīng)得到有效證明。隨著當(dāng)前醫(yī)療水平不斷發(fā)展, 不斷深入研究中藥, 對(duì)劑型不斷進(jìn)行開(kāi)發(fā), 采用中醫(yī)辨證實(shí)施治療腦血管癡呆病癥, 其治療前景光明, 患者身體可獲得有效康復(fù), 并有效提高患者生命質(zhì)量。從本次研究中可以看出,實(shí)施治療后, 治療組25例患者中, 治療總有效率為92.0%,對(duì)照組33例患者中, 治療總有效率為78.8%, 兩組患者治療總有效率對(duì)比, 治療組優(yōu)于對(duì)照組, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn), 應(yīng)用中醫(yī)辨證治療腦血管所致癡呆, 可有效改善患者病癥, 提高患者生命質(zhì)量, 其臨床治療效果顯著, 值得推廣使用。

［1］ 張文斌.中醫(yī)辯證施治癡呆.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009, 15(23):458-459.

［2］ 周琍, 鄒展平, 李鴻, 等.老年期癡呆患者居家護(hù)理指導(dǎo)的效果.中華護(hù)理雜志, 2010,21(7):158-159.

［3］ 王偉佳.步長(zhǎng)腦心通膠囊治療腦血管性癡呆臨床調(diào)查.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(20):119-120.

471000 河南省洛陽(yáng)市白馬醫(yī)院中醫(yī)科