徐亞東 陳東禾 鹿愛萍 李春娣 楊永山 劉俊英

布地奈德氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病40例的臨床觀察

徐亞東 陳東禾 鹿愛萍 李春娣 楊永山 劉俊英

目的 觀察布地奈德氣霧劑吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的臨床效果與安全性, 為臨床診治疾病提供參考依據(jù)。方法 回顧分析2011年1月至2012年12月本院收治的AECOPD的患者的臨床資料。隨機分為兩組, 每組40例。對照組給予常規(guī)治療, 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德氣霧劑吸入治療。結(jié)果 經(jīng)1周治療后, 治療組與對照組比較, 癥狀明顯改善, 治療組總與效率92.5%, 對照組總有效率75%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),治療后各項生化指標(biāo)化驗正常。結(jié)論 布地奈德氣霧劑輔助常規(guī)治療在AECOPD治療中能提高療效,無不良反應(yīng), 安全可靠, 值得推廣。

布地奈德氣霧劑；老年慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一種以不可逆性氣流受阻為特征的疾病［1］, 嚴(yán)重危害人類的健康和生活質(zhì)量。有效控制感染發(fā)作是治療的關(guān)鍵。近年來, 本科采用布地奈德氣霧劑吸入療法應(yīng)用于AECOPD的治療, 療效滿意, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例, 男55例, 女25例, 年齡最小52歲, 最大83歲。選自2012年1月至2012年12月本院收治的AECOPD的患者。

1.2 急性加重期的定義 出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化,并需改變COPD的日常基礎(chǔ)用藥。通常指患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重, 痰量增多, 呈膿性或黏膿性,可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)［2］。

1.3 治療方法 將80例患者隨機分為2組, 治療組和對照組, 每組各40例。對照組均給予常規(guī)治療, 例如吸氧、抗感染、茶堿、祛痰, 必要時給予無創(chuàng)通氣或氣管插管機械通氣。治療組給予布地奈德氣霧劑吸入, 每噴200 μg, 每次1～2噴,3次 /d, 療程7 d。

1.4 療效判斷 顯效：治療后分沁物量明顯減少或消失,排痰效果顯著, 臨床癥狀和肺部音消失；有效：治療后肺部音以及分泌物量有不同程度的減少, 臨床癥狀減輕；無效：治療后上述指標(biāo)無變化或惡化。其中顯效率加有效率為總有效率［3］?？傆行?%)=顯效率(%)+有效率(%)。

2 結(jié)果

兩組患者治療后患者的臨床癥狀均得到恢復(fù), 治療組癥狀明顯改善, 總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均為發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng), 治療后各項生化指標(biāo)化驗正常。兩組療效比較見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效比較

3 討論

隨著人口老齡化, 慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢, COPD的反復(fù)發(fā)作影響了患者的勞動能力, 導(dǎo)致生活質(zhì)量下降, 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。因此, COPD急性加重期的治療非常關(guān)鍵。近年來研究顯示, 糖皮質(zhì)激素有助于AECOPD的治療。但由于老年患者常合并其他疾病, 全身使用糖皮質(zhì)激素治療會引起骨質(zhì)疏松、高血糖、神經(jīng)興奮等不良反應(yīng), 糖皮質(zhì)激素的使用受到一定的限制。研究表明, 布地奈德是目前唯一臨床應(yīng)用的吸入糖皮質(zhì)激素, 無不良反應(yīng), 具有抗?jié)B出、抗感染及抗過敏作用。布地奈德氣霧劑吸入治療用量小, 不經(jīng)過全身血液循環(huán), 直接作用于靶器官, 在氣道局部形成高濃度, 并與相應(yīng)的受體結(jié)合產(chǎn)生局部抗炎活性, 對全身器官影響很?。?］。本研究中, 治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用布地奈德氣霧劑吸入治療, 效果顯著,不良反應(yīng)小, 值得推廣。

［1］ 鄧兆成,慢性阻塞性肺病急性加重期的治療體會.中國醫(yī)藥指南.2011,9(13):71-72.

［2］ 刑曉莉.COPD患者血清1,25(OH)-2D-3與FEV-1、生活質(zhì)量評分的相關(guān)研究.天津醫(yī)科大學(xué)碩士論文, 2009.

［3］ 崔志國.布地奈德霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2011,32(27):5719.

［4］ 王艷飛,薛燕,王紅燕,等.布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察.人民軍醫(yī).2011,54(4):303-304.

163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科