尹清芳

醋酸奧曲肽治療肝硬化上消化道出血40例療效觀察

尹清芳

目的 探討醋酸奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床效果。方法 選擇新疆哈密農(nóng)十三師紅星一場(chǎng)醫(yī)院2010年10月至2012年10月肝硬化并發(fā)上消化道出血患者共80例, 上述患者均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn), 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組均給予補(bǔ)液、輸血處理, 同時(shí)積極治療原發(fā)疾病, 在上述治療基礎(chǔ)上對(duì)照組給予垂體后葉素, 觀察組同時(shí)給藥醋酸奧曲肽治療。結(jié)果 觀察組止血時(shí)間低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的總有效率為95.0%, 對(duì)照組的總有效率為75.0%；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 醋酸奧曲肽能夠在較短時(shí)間內(nèi)使肝硬化上消化道出血止血, 治療效果顯著, 值得借鑒。

肝硬化；上消化道出血；醋酸奧曲肽

在肝硬化并發(fā)癥中, 上消化道出血是常見并發(fā)癥之一,是導(dǎo)致肝硬化患者死亡的重要原因, 及時(shí)有效的止血有助于提高患者預(yù)后, 降低患者死亡率。本文觀察醋酸奧曲肽在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇新疆哈密農(nóng)十三師紅星一場(chǎng)醫(yī)院2010年10月至2012年10月肝硬化并發(fā)上消化道出血患者共80例,上述患者均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn), 上述患者均有不同程度的嘔血及黑便、便血等癥狀, 患者在治療前出血量累積超過500 ml。上述患者隨機(jī)分為兩組, 觀察組和對(duì)照組。觀察組40例, 男24例, 女16例, 年齡最小為35歲, 最大為64歲, 平均年齡為(41.6±5.6)歲；其中肝炎肝硬化患者共31例, 酒精性肝硬化患者共6例, 其他病因所致肝硬化共3例；上述患者中初次出血共29例, 再次出血患者共11例。對(duì)照組患者40例, 男25例,女15例, 年齡最小為36歲, 最大為65歲, 平均為(40.9±4.9)歲；其中肝炎肝硬化患者共32例, 酒精性肝硬化患者共6例, 其他病因所致肝硬化共2例；上述患者中初次出血共31例, 再次出血患者共9例。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組均給予補(bǔ)液、輸血處理, 同時(shí)積極治療原發(fā)疾病, 在上述治療基礎(chǔ)上對(duì)照組給予垂體后葉素10U加入生理鹽水注射液20 ml中靜脈注射, 緩慢注射,在10 min內(nèi)注射完畢, 而后采用微量泵下靜脈持續(xù)泵入, 藥物泵入速度為0.2U/min, 持續(xù)泵入48 h。觀察組患者同時(shí)給予醋酸奧曲肽0.1 mg加入生理鹽水注射液20 ml中靜脈注射,推注速度要緩慢, 在10 min內(nèi)推注完畢, 而后采用靜脈泵持續(xù)泵入, 泵入速度為25-100 μg/h, 持續(xù)泵入48 h。治療期間觀察兩組患者出血情況和止血情況, 觀察組嘔血及便血等癥狀改善情況, 記錄兩組患者治療過程中的止血時(shí)間。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療24 h內(nèi)出血癥狀停止, 大便開始變黃, 為顯效；患者治療24 h內(nèi)嘔血減少、黑便量和次數(shù)減少, 24 h的出血量顯著減少, 為有效；患者治療24 h內(nèi)出現(xiàn)癥狀沒有好轉(zhuǎn), 或者患者的出血量增多, 仍表現(xiàn)為繼續(xù)嘔血或者黑便, 為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 率的比較采用卡方檢驗(yàn), 均數(shù)比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05,顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血時(shí)間比較 觀察組止血時(shí)間為(6.2±2.1)h；對(duì)照組止血時(shí)間為(15.3±3.4)h；觀察組止血時(shí)間低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者止血效果評(píng)定 觀察組治療后臨床效果評(píng)定：顯效31例、有效7例及無效2例, 觀察組的總有效率為95.0%；對(duì)照組治療后臨床效果評(píng)定：顯效22例、有效8例及無效10例, 對(duì)照組的總有效率為75.0%；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較

3 討論

醋酸奧曲肽與天然生長抑素相似, 醋酸奧曲肽能夠抑制胃腸肽類物質(zhì), 如抑制胰高血糖素、血管活性肽等物質(zhì), 而上述物質(zhì)對(duì)血管有活性作用［1］, 奧曲肽能夠抑制上述血管活性物質(zhì)從而有助于減少門靜脈血流量及壓力、降低門靜脈相關(guān)側(cè)枝的血流量及壓力, 對(duì)肝臟的血流量也有降低作用, 從而降低食管胃底靜脈內(nèi)的壓力；再者, 奧曲肽能夠抑制胰高血糖素對(duì)血管的擴(kuò)張效果, 從而降低門靜脈壓力降低；奧曲肽對(duì)胃酸和胃蛋白酶的分泌也有抑制作用, 能夠提高食管下括約肌張力, 使胃食管反流減少, 從而防止血凝塊被食物等腐蝕而再次發(fā)生出血[2,3]。本文中, 觀察組給予醋酸奧曲肽止血治療, 對(duì)照組給予垂體后葉素止血治療, 觀察組的止血時(shí)間早于對(duì)照組, 說明奧曲肽能夠在短時(shí)間內(nèi)起到止血效果；觀察組止血效果高于對(duì)照組, 說明醋酸奧曲肽能夠在較短時(shí)間內(nèi)使肝硬化上消化道出血止血, 治療效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 張俊榮.奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效比較.臨床合理用藥, 2011, 4(2):73-74．

［2］ 吳自力.聯(lián)合用藥治療肝硬化合并上消化道出血臨床研究.中國醫(yī)藥指南 , 2011, 9(11)：79-80．

［3］ 曹志升, 周蕾, 王書杰.治療肝硬化食管、胃靜脈曲張破裂出血的臨床療效對(duì)比分析.中國醫(yī)藥指南, 2012,10(17)：505-506.

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