張寧 車現(xiàn)濤

鹽酸貝那普利治療原發(fā)性高血壓合并左室肥厚的臨床效果分析

張寧 車現(xiàn)濤

目的 探討鹽酸貝那普利治療原發(fā)性高血壓合并左室肥厚的臨床效果。方法 選取2010年～2012年間于山東省淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院治療的原發(fā)性高血壓合并左室肥厚的71例患者為研究對象,采用鹽酸貝那普利治療。通過比較治療前后的血壓水平變化和超聲心動(dòng)圖結(jié)果, 評價(jià)患者的血壓控制情況及左心室功能情況。結(jié)果 經(jīng)過6個(gè)月的系統(tǒng)治療后, 檢測患者的血壓水平和超聲心動(dòng)圖結(jié)果并與治療前比較發(fā)現(xiàn), 經(jīng)過系統(tǒng)治療后, 所選患者的收縮壓和舒張壓水平均有明顯降低, 血壓下降幅度明顯；心動(dòng)圖顯示舒張期室間隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指數(shù)下降明顯, 而左室射血分?jǐn)?shù)有較大的提高,以上比較差異明顯, 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。結(jié)論 鹽酸貝那普利治療原發(fā)性高血壓合并左室肥厚的臨床效果顯著, 不僅可以有效的降低血壓水平, 維持血壓穩(wěn)定, 并且對改善左心室功能, 逆轉(zhuǎn)左心室肥厚,都有重要意義。

鹽酸貝那普利；原發(fā)性高血壓；左室肥厚；臨床效果

高血壓是目前臨床最為常見的慢性疾病之一［1］, 它與多種器官的功能系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)系, 降低血壓水平和穩(wěn)定血壓, 對減少相關(guān)并發(fā)癥, 降低患者的安全隱患, 有重要意義。左室肥厚作為心血管疾病的不良預(yù)后有效提示指標(biāo), 在臨床上廣受關(guān)注?？梢哉f, 降低血壓, 穩(wěn)定血壓的基礎(chǔ)上改善甚至逆轉(zhuǎn)左室肥厚情況, 對于控制心血管疾病的病情發(fā)展, 有著非常重要的積極意義［2］。鹽酸貝那普利作為最常用的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑, 還具有擴(kuò)張血管的作用, 在有效降低血壓的同時(shí), 可以有效的控制左室肥厚的發(fā)生和發(fā)展。本次研究針對鹽酸貝那普利治療原發(fā)性高血壓合并左室肥厚的臨床效果, 取得一定的成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010～2012年間于本院治療的原發(fā)性高血壓合并左室肥厚的71例患者為研究對象。所選患者中,男50例, 女21例。年齡47～69歲, 平均(56.71±9.32)歲,高血壓病程3個(gè)月～5年, 平均病程(1.85±0.92)年, 治療前血壓情況(154.72±12.83)/(92.62±7.74) mmHg。所選患者依據(jù)我國2011年修訂的高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)確診為原發(fā)性高血壓, 治療前停止高血壓用藥2周以上。治療前行超聲心動(dòng)圖檢查, 確診合并左室肥厚。

1.2 方法 所選患者使用鹽酸貝那普利治療原發(fā)性高血壓合并左室肥厚, 用量及用法遵醫(yī)囑。血壓水平依據(jù)同一醫(yī)師的同一袖帶水銀血壓計(jì)檢測, 超聲心動(dòng)圖采用美國生產(chǎn)的ACUSON128XP超聲診斷儀, 主要關(guān)注舒張期室間隔厚度IVST、左室后壁厚度(LVPWT)等, 并計(jì)算左室重量指數(shù)(LVMI)和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過6個(gè)月的系統(tǒng)治療后, 比較所選患者治療前后的血壓水平變化和超聲心動(dòng)圖結(jié)果, 評價(jià)患者的血壓控制情況及左心室功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 且以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化 經(jīng)過6個(gè)月的系統(tǒng)治療后, 檢測患者的血壓水平并與治療前水平比較發(fā)現(xiàn), 經(jīng)過系統(tǒng)治療后, 所選患者的收縮壓和舒張壓水平均有明顯降低, 比較差異明顯, 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后的血壓水平比較(n=71例, mmHg)

2.2 左心室功能變化 經(jīng)過6個(gè)月的系統(tǒng)治療后, 檢查患者的超聲心動(dòng)圖并與治療前結(jié)果比較發(fā)現(xiàn), 經(jīng)過系統(tǒng)治療后,所選患者的舒張期室間隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指數(shù)下降明顯, 而左室射血分?jǐn)?shù)有較大的提高, 以上比較差異明顯, 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后的左心室功能比較(n=71例)

3 討論

高血壓是目前臨床最為常見的慢性疾病之一, 它與多種器官的功能系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)系, 降低血壓水平和穩(wěn)定血壓, 對減少相關(guān)并發(fā)癥, 降低患者的安全隱患, 有重要意義。高血壓最常見的并發(fā)癥為心血管疾病, 而左室肥厚作為心血管疾病的不良預(yù)后有效提示指標(biāo), 在臨床上廣受關(guān)注。左室肥厚之所以作為心血管不良預(yù)后的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素和提示指標(biāo), 是由其病理機(jī)制造成的。首先, 血壓的持續(xù)增高,加快了細(xì)小血管壁的硬化過程, 使心臟的血液供應(yīng)不足情況加劇, 為了維持血運(yùn)狀態(tài), 左心室代償性的增厚以加強(qiáng)心肌泵血能力, 提示左心室向肌源性擴(kuò)張發(fā)展［3］；心臟負(fù)荷加重,使得血液中血管緊張素II(AngII)增多, 而AngII具有激活心肌細(xì)胞內(nèi)收縮蛋白的功能, 促使左心室肥厚［4］。

可以說, 降低血壓, 穩(wěn)定血壓的基礎(chǔ)上改善甚至逆轉(zhuǎn)左室肥厚情況, 對于控制心血管疾病的病情發(fā)展, 有著非常重要的積極意義。臨床對改善患者的左室肥厚情況, 一般以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑作為最常用的臨床藥物。鹽酸貝那普利作為最常用的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑, 進(jìn)入人體或迅速水解為貝那普利拉, 作為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑, 降低轉(zhuǎn)化酶活性, 減少AngI向AngII的轉(zhuǎn)化, 同時(shí)降低AngII的細(xì)胞內(nèi)介導(dǎo)作用［5］, 有效地控制了AngII在左心室肥厚過程中的作用, 等于間接控制了左心室肥厚的發(fā)展。另外, 貝那普利還具有擴(kuò)張血管的作用, 和轉(zhuǎn)換酶抑制作用協(xié)同作用后,有效的降低血壓水平［6］。本次研究中發(fā)現(xiàn), 使用貝那普利治療6個(gè)月后, 所選患者的收縮壓和舒張壓水平均有明顯降低,血壓下降幅度明顯；心動(dòng)圖顯示舒張期室間隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指數(shù)下降明顯, 而左室射血分?jǐn)?shù)有較大的提高, 提示左心室功能有逆轉(zhuǎn)趨勢。以上比較差異明顯, 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。

綜上所述, 鹽酸貝那普利治療原發(fā)性高血壓合并左室肥厚的臨床效果顯著, 不僅可以有效地降低血壓水平, 維持血壓穩(wěn)定, 并且對改善左心室功能, 逆轉(zhuǎn)左心室肥厚, 都有重要意義。

［1］ 陳麗華.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓對左室肥厚的影響.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(23):63-64.

［2］ 王立忠,李燕.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑對高血壓左室肥厚患者血清瘦素和一氧化氮的影響.中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(30):3417-3419.

［3］ 章美華, 孫召金.替米沙坦與貝那普利降壓及逆轉(zhuǎn)左室肥厚的療效觀察.河北醫(yī)學(xué), 2011,17(5):589-592.

［4］ 沈雁巖.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓合并左室肥厚的療效和安全性評價(jià).中國醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2012,35(10):28-30.

［5］ 楊旺勝, 李懷平.鹽酸貝那普利對老年高血壓心臟病左室肥厚和舒張功能的作用.中國誤診學(xué)雜志, 2010,10(18):4337-4337.

［6］ 皇甫衛(wèi)忠.纈沙坦聯(lián)合貝那普利逆轉(zhuǎn)老年性高血壓伴左心室肥厚的療效觀察.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010,42(3):310-312.

255100 山東省淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科(張寧); 山東省淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院放射科(車現(xiàn)濤)