仲伶俐

人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服優(yōu)思明避孕和放置安舒環(huán)避孕的臨床觀察

仲伶俐

目的 探討人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服優(yōu)思明(含屈螺酮3mg+炔雌醇30ug)避孕和立即放置活性r型宮內(nèi)節(jié)育器(簡稱安舒環(huán))避孕的臨床效果觀察。方法 選擇2011年8月至2012年8月來本院自愿要求人工流產(chǎn)的女性, 孕周6～10周, 年齡20～40歲, 無人工流產(chǎn), 口服避孕藥和放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的禁忌癥。B超確認完全流產(chǎn)后, 觀察組60人, 立即口服優(yōu)思明避孕；對照組60人, 立即放置安舒環(huán)。發(fā)放隨訪卡, 隨訪6個月。觀察2組人工流產(chǎn)術(shù)后流血時間、感染率、轉(zhuǎn)經(jīng)時間、月經(jīng)周期、意外妊娠及不良反應(yīng)的對比。結(jié)果 人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服優(yōu)思明避孕, 術(shù)后陰道流血時間(5.8±1.5)d, 感染2人,感染率3.3%, 轉(zhuǎn)經(jīng)時間(27.8±2.4)d, 月經(jīng)周期(28.1±2.5)d, 意外妊娠2人；人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置安舒環(huán),術(shù)后流血時間(7.8±1.8)d, 感染5人, 感染率8.3%, 轉(zhuǎn)經(jīng)時間(32.5±2.8)d, 月經(jīng)周期(26.2±4.8)d, 意外妊娠4人。兩組差異均有統(tǒng)計學意義(P＜ 0.05). 結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服優(yōu)思明避孕, 可以減少術(shù)后陰道流血時間及流血量, 加速子宮內(nèi)膜的修復(fù), 減少感染率, 并且可調(diào)整月經(jīng)周期, 有效避孕。

人工流產(chǎn)術(shù)；避孕；優(yōu)思明；安舒環(huán)

人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗后的一種補救措施, 是一種安全簡便的手術(shù), 但是近期, 遠期的并發(fā)癥已漸漸引起全社會的重視。尤其是重復(fù)流產(chǎn), 高危流產(chǎn), 嚴重影響女性的生殖健康。如何提高避孕節(jié)育措施, 降低人工流產(chǎn)率, 是WHO生殖健康戰(zhàn)略關(guān)注項目之一。本文就泰安市第四人民醫(yī)院2011.8～2012.8人工流產(chǎn)患者, 探討其術(shù)后避孕措施的選擇及相關(guān)的術(shù)后流血時間, 月經(jīng)周期, 重復(fù)妊娠及并發(fā)癥等相關(guān)問題的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月至2012年8月在本院婦科門診實行人工流產(chǎn)的女性120人, 年齡20～40歲, 孕周6～10周, 無人工流產(chǎn)術(shù),口服避孕藥及放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)禁忌癥, 本著自愿的原則分2組, 觀察組60人, 口服優(yōu)思明避孕；對照組60人, 放置安舒環(huán)避孕。

1.2 研究方法 2組女性均在本院婦科門診B超下行人工流產(chǎn)術(shù), 確診完全流產(chǎn)后, 術(shù)后2組均常規(guī)口服抗生素和新生化沖劑5天。觀察組術(shù)后當天即開始服用優(yōu)思明, 一片/d,連用21 d為一周期, 觀察6個周期；對照組人流術(shù)后即放置安舒環(huán)一枚, 2組均發(fā)放隨訪卡, 隨訪6個月。

1.3 觀察指標 人工流產(chǎn)術(shù)后流血時間、流血量(對照人流前的月經(jīng)量)、感染率、轉(zhuǎn)經(jīng)時間、月經(jīng)周期、意外妊娠人數(shù)及其他相關(guān)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS11.2統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗。

表1 人工流產(chǎn)后立即口服優(yōu)思明避孕和立即放置安舒環(huán)避孕的臨床效果比較

2 結(jié)果

觀察組人工流產(chǎn)術(shù)后流血時間為5.8±1.5 d, 流血量少于人工流產(chǎn)前的月經(jīng)量, 對照組流血時間為7.8±1.8 d, 流血量平均多于人流前的月經(jīng)量, (P＜0.05),差異有統(tǒng)計學意義。觀察組轉(zhuǎn)經(jīng)時間為(27.8±2.4)d、月經(jīng)周期為(28.1±2.5)d, 對照組轉(zhuǎn)經(jīng)時間為(32.5±2.8)d, 月經(jīng)周期為(26.2±4.8)d, 對照組明顯時間多于觀察組, (P＜0.05), 差異有統(tǒng)計學意義。觀察組人流術(shù)后盆腔感染2人, 占3.3%, 對照組盆腔感染5人, 占8.3%, 明顯高于觀察組。觀察組6個月內(nèi)意外妊娠2人, 因漏服藥而致。對照組6個月內(nèi)意外妊娠4人, 3人環(huán)下移妊娠,一例帶環(huán)妊娠。意外妊娠者均再次行人工流產(chǎn)術(shù)。意外妊娠率對照組明顯高于觀察組。

3 討論

我國是屬于低生育, 高人工流產(chǎn)的大國。女性的重復(fù)流產(chǎn)及高危流產(chǎn)均居世界前列［1］。人工流產(chǎn)對女性的生殖健康影響很大, 在不孕患者中, 人工流產(chǎn)導致的繼發(fā)性不孕占88.7%, 并且人工流產(chǎn)還會導致盆腔炎, 月經(jīng)異常, 再次妊娠胎盤附著異常, 繼發(fā)性難產(chǎn)等諸多近期及遠期并發(fā)癥［2］。所以安全避孕, 遠離流產(chǎn)是保護女性健康的首要問題。

人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服優(yōu)思明避孕或者立即放置安舒環(huán)都不失為育齡期女性的好的避孕措施。但是對比而言, 口服優(yōu)思明避孕可以快速修復(fù)流產(chǎn)破壞的子宮內(nèi)膜,增加子宮頸粘液度, 防止細菌入侵引起感染。并且優(yōu)思明還可以減少人工流產(chǎn)術(shù)后的流血時間及失血量, 調(diào)整月經(jīng)周期, 還能減輕經(jīng)期的鈉水儲留癥狀, 痤瘡, 情緒低落等并發(fā)癥。只要規(guī)律服藥, 可以大大提高避孕的依從性,意外妊娠率低, 副作用少, 不失為育齡期女性的一項好的避孕措施。

［1］ 李穎, 程怡民, 黃娜, 等.中國人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)進展.中國婦幼保健, 2005,20(2):243-245.

［2］ 馬黔紅, 韓字研.人工流產(chǎn)對生育功能的影響.實用婦產(chǎn)雜志,2007,23(7):389-391.

271000 泰安市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科