杜登青 曾瓊 蔡毓凡 林鑫江

·藥物與臨床·

美多巴聯(lián)合森福羅治療帕金森病62例的臨床療效觀察

杜登青 曾瓊 蔡毓凡 林鑫江

目的 研究對帕金森病進(jìn)行美多巴、森福羅聯(lián)合治療的效果情況。方法 將62例診斷為帕金森病的病患, 分為三組, 隨機(jī)選取其中20例記為對照組, 該組僅給藥美多巴片。以藥量逐漸梯度加大為原則。藥量區(qū)間為：0.25～0.75 g/d, 平均0.5 g/d。用藥112 d。美多巴聯(lián)合森福羅組共21例病患, 此組在給其美多巴片藥量與對照組一樣多外, 另增加給藥森福羅。開始劑量為0.375 mg/d, 每5～7 d增加劑量, 給藥平均值為0.75 mg/d。用藥112 d。美多巴聯(lián)合吡貝地爾組共21例病患。此組在給其美多巴片藥量與對照組一樣多外, 另增加給藥吡貝地爾50～150 mg/d, 分1至3次用藥。用藥時(shí)間112 d。療程結(jié)束后分別比較三種用藥方式對帕金森病患的療效和影響。結(jié)論 使用美多巴聯(lián)合森福羅治療帕金森病,對比單獨(dú)使用美多巴或者美多巴聯(lián)合吡貝地爾, 在總有效率方面以及患者不良反應(yīng)等療效顯著。值得臨床推薦用藥。

帕金森病；美多巴；森福羅；吡貝地爾

帕金森病是多發(fā)于老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾?。?］。據(jù)統(tǒng)計(jì), 帕金森病的患者發(fā)病年齡平均在60歲左右。臨床上主要使用美多巴藥物給予治療, 不過單純使用美多巴對患者的治療效果并不太明顯。鑒于此, 本文對62例帕金森病患者治療方法進(jìn)一步分析研究得出一些成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇臨床患者62例繼發(fā)性帕金森綜合征,其患者資料均經(jīng)過本院2名以上副主任醫(yī)師鑒定確診?；颊吣?2例, 女30例, 年齡為55～82歲, 平均年齡(63.5±5)歲, 病程在3～10年之間, 平均病程(6.5±2.3)年。以上病例資料中患者年齡、患者病程等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 根據(jù)以上臨床資料, 將這些病例隨機(jī)分為3組。依次記為對照組、美多巴聯(lián)合森福羅組、美多巴聯(lián)合吡貝地爾組。其中對照組20例, 美多巴聯(lián)合森福羅組21例,美多巴聯(lián)合吡貝地爾組21例。對此3組用藥, 按照劑量由少到多的原則進(jìn)行。(1)對照組：用藥美多巴片。給予本組美多巴藥量為0.25～0.75 g/d, 平均值為0.5 g/d, 藥量逐漸增加,由少至多。以16周記為一個(gè)療程。(2)美多巴聯(lián)合森福羅組：用藥美多巴片和森福羅。給予本組患者同對照組相同的美多巴片藥量。另給藥森福羅, 劑量起初為0.375 mg/d, 然后每5-7 d增加劑量。按患者的承受程度加大劑量, 以期達(dá)到最大療效。個(gè)性化治療不同患者擬定用藥方案, 平均用藥0.75mg/d。以16周記為一個(gè)療程。(3)美多巴聯(lián)合吡貝地爾組：用藥美多巴片和吡貝地爾。給予本組相同劑量的美多巴藥量。另增藥吡貝地爾, 分1～3次服用, 藥量50～150 mg/d。同樣以16周記為一個(gè)療程。

1.3 療效觀察 比較對照組和美多巴森福羅組美多巴吡貝地爾組經(jīng)過1個(gè)療程給藥后患者的治療效果, 統(tǒng)計(jì)出總有效率數(shù)據(jù)、患者不良反應(yīng)數(shù)據(jù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三個(gè)組別通過不同的用藥方式后療效比較。第(2)組,即美多巴聯(lián)合森福羅組在總有效率方面顯著優(yōu)于其他2組。美多巴聯(lián)合森福羅組以95.2%的總有效率顯著優(yōu)于對照組總有效率45%、美多巴聯(lián)合吡貝地爾組57.1%。療效顯著。治療效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見下表1。

2.2 三個(gè)組別通過不同的用藥方式后對患者造成的不良反應(yīng)比較。通過研究得知, 在使用美多巴聯(lián)合森福羅用藥后,造成的不良反應(yīng)情況最少, 以總數(shù)9.6%的百分比數(shù)遠(yuǎn)低于使用單獨(dú)美多巴百分比數(shù)的45%, 以及使用美多巴聯(lián)合吡貝地爾百分比數(shù)的33.3%。數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見下表2。

表1 不同用藥方式治療帕金森病的療效比較[n(%)]

表2 帕金森病患者在治療后不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

帕金森病的另一個(gè)名字為“震顫麻痹”［2］。它的主要形成原因是中腦部位的黑質(zhì)中細(xì)胞發(fā)生病理性改變。減少了多巴胺的合成。同時(shí), 抑制乙酰膽堿之功能減弱, 可引起乙酰膽堿興奮作用增強(qiáng)。由于這2種物質(zhì)失去平衡, 最終出現(xiàn)震顫麻痹現(xiàn)象。帕金森病的主要臨床癥狀有如下情況：肢體震顫、肌肉僵直、吞咽困難、感覺異常以及行動(dòng)遲緩。患者會(huì)逐漸喪失隨意勞動(dòng)的能力[3-5]。治療帕金森病臨床上主要使用美多巴藥物, 治療效果不是非常明顯, 而且單純長期服用美多巴也會(huì)對多巴胺神經(jīng)元產(chǎn)生毒副作用, 鑒于此, 應(yīng)聯(lián)合其他藥物進(jìn)行輔助治療。本文研究的吡貝地爾藥物以及森福羅藥物就為輔助治療的首選藥物。它二者均為多巴胺受體激動(dòng)劑。其中森福羅屬于新一代的非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑。研究表明, 森福羅對于D3受體的親和力明顯高于D2受體以及D4受體。其在進(jìn)行動(dòng)物電生理實(shí)驗(yàn)中效果顯著。該藥物可以激活紋狀體和多巴胺受體。并且可以影響紋狀體神經(jīng)元放電之頻率［6］,森福羅還可以減少美多巴的長期服用造成的神經(jīng)影響, 減少治療時(shí)間, 緩解患者心理狀態(tài)。最終發(fā)揮其輔助治療的優(yōu)勢［7］。本研究采用森福羅和吡貝地爾兩種輔助藥物, 配合美多巴給患者用藥, 然后再對比單純使用美多巴藥物, 最終結(jié)果顯示：美多巴聯(lián)合森福羅在治療的總有效率方面以及在患者的不良反應(yīng)反面以數(shù)據(jù)95.2%和9.6%的治療效果顯著優(yōu)于其他2組的治療情況。而且通過臨床治療觀察表明, 森福羅的配合美多巴的治療, 能有效改善或治愈帕金森病患者, 其不良反應(yīng)小, 患者用藥耐受性好, 非常值得臨床上推廣治療。

綜上所述, 使用“美多巴聯(lián)合森福羅治療帕金森病”方式可行, 并且效果顯著, 對于治療帕金森病, 可采用此種方法進(jìn)行配合治療, 值得推薦。

［1］ 彭文君.鹽酸普拉克索聯(lián)合美多芭治療帕金森病的療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(2)：230.

［2］ 郭仙忠.多巴絲肼片合用多巴胺受體激動(dòng)劑治療帕金森病臨床療效觀察.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2012,11(3):285.

［3］ 高麗.美多巴單用及與他藥合用治療帕金森病的臨床效果觀察.中華神經(jīng)科雜志, 2006,39(6)：402-405.

［4］ 彭烈標(biāo), 邵明, 陳玲, 等.帕金森病患者日常生活活動(dòng)能力的主要影響因素.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 24(3)：227-230.

［5］ 趙武偉, 何曉軍, 蘇敬敬, 等.培高利特、美多巴起始治療對早期帕金森病患者預(yù)后的影響.中國臨床康復(fù), 2009,10(10)：175-177.

［6］ Zhang W ,Wang T.Aggregated alpha-synuclein activates microglia:a process leading to disease progression in Parkinson’s disease.FASEB journal,2012,19(6):533-542.

［7］ Hald A,Lotharius J.Oxidative stress and inflammation in Prakinson’s disease:is there a causal link.Exp Neurol,2011,193(2):279-290.

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