耿斐

氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒肺炎臨床觀察

耿斐

目的 觀察并分析氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果。方法 收集2010年10月～2011年10月收治本院的158例吸入性小兒肺炎患兒的臨床資料, 并將其隨機(jī)分為治療組和對照組,每組各79例。對照組給予患兒常規(guī)治療, 而治療組在對照組的基礎(chǔ)上并給予氧氣驅(qū)動霧化吸入氨溴索治療小兒肺炎疾病。兩組均給予針對性臨床護(hù)理, 觀察并比較兩組患兒的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)治療后的1周內(nèi), 治療組的79例患兒顯效62例(78.48%), 有效12例(15.19%), 無效5例(6.32%), 其總的有效率為93.67%；對照組顯效39例(49.37%), 有效12例(15.19%), 無效28例(35.44%), 其總的有效率64.56%。治療組患兒的臨床效果明顯好于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒肺炎對于呼吸道改善癥狀有明顯的治療效果, 并且操作簡單、療程短, 縮短療程, 是小兒肺炎有效的輔助治療方法, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

氧氣驅(qū)動霧化；氨溴索；小兒肺炎

小兒肺炎是一種以呼吸困難、咳嗽、咳痰、肺部有穢音、發(fā)熱、氣喘等臨床癥狀為主要表現(xiàn)的小兒肺部疾病, 是兒科常見的多發(fā)性疾?。?］。而臨床上常常選用氧氣驅(qū)動霧化吸入作為治療小兒肺炎的輔助手段。氧氣驅(qū)動霧化是使藥液在高速氧氣流的作用下, 形成霧狀, 隨著人吸氣的方式進(jìn)入呼吸道, 達(dá)到消除炎癥、稀釋痰液、解除支氣管痙攣、保持呼吸道通暢等治療效果［3］。霧氣分子易被呼吸道粘膜吸收, 并且霧氣大小可以隨意調(diào)節(jié), 河南省社旗縣婦幼保健院采用氧氣驅(qū)動霧化吸入法治療小兒肺炎取得了滿意的臨床效果, 現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月～2011年10月收治本院的158例吸入性小兒肺炎患兒的臨床資料, 并將其隨機(jī)分為治療組和對照組, 每組各79例。其中, 男70例, 女88例,年齡均在3個月～5歲之間, 均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒的性別、年齡及病情輕重等情況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予靜脈補(bǔ)液、口服止咳化痰類藥物等常規(guī)治療方法, 而治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施氧氣驅(qū)動霧化吸入措施, 2歲以下患兒每次給予0.9%氯化鈉注射液5 ml, 鹽酸氨溴索7.5 mg；2歲以上患兒每次給予0.9%氯化鈉注射液5 ml,鹽酸氨溴索15 mg, 2次/d。將配好的藥液裝在霧化壺中, 連接好氧氣并打開開關(guān), 將氧流量調(diào)節(jié)在5 L/min左右, 使藥液以霧狀形式噴出, 經(jīng)口或用面罩使患兒隨著吸氣將霧氣吸入呼吸道。當(dāng)霧化壺內(nèi)沒有氣霧噴出時(shí), 關(guān)掉氧氣開關(guān), 取下霧化壺后嚴(yán)格進(jìn)行清潔、消毒工作, 以預(yù)防交叉感染的發(fā)生。

霧化用品每次使用完畢后, 應(yīng)浸泡在含氯消毒劑中1 h。然后用流動水將其沖洗干凈, 晾干后備用。

1.3 療效判定 效果評定標(biāo)準(zhǔn)：在治療后的7 d內(nèi), 若患兒面色、咳嗽、肺部啰音、呼吸狀況、體溫等癥狀均有明顯的好轉(zhuǎn)則為顯效；若上述癥狀有所改善則為有效；若上述癥狀沒有任何改變甚至病情加重則為無效［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后的1周內(nèi), 治療組的79例患兒顯效62例(78.48%), 有效12例(15.19%), 無效5例(6.32%), 其總的有效率為93.67%；對照組顯效39例(49.37%), 有效12例(15.19%),無效28例(35.44%), 其總的有效率64.56%。治療組患兒的臨床效果明顯好于對照組(P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效觀察比較［ n(%)］

3 討論

小兒肺炎是兒科常見的多發(fā)性疾病, 其主要臨床表現(xiàn)為體溫偏高、呼吸困難、咳嗽、咳痰、肺部有穢音等癥狀。而氧氣驅(qū)動霧化是臨床上常用的輔助治療小兒肺炎的有效手段, 其主要原理是將氧氣作為驅(qū)動力, 使藥液形成霧狀, 通過患兒的呼吸將藥物吸入呼吸道內(nèi), 從而解除呼吸道痙攣,保持呼吸道通暢, 并且還可以濕化氣道, 有利于粘性痰液的排出。當(dāng)霧化完成后, 若患兒有痰液時(shí)應(yīng)及時(shí)吸出, 否則在有炎癥氣道的基礎(chǔ)上, 隨著稀釋液的持續(xù)增加, 會使得呼吸道粘膜水腫、充血, 從而使痰液更易堵塞在氣道內(nèi), 使通氣發(fā)生障礙, 嚴(yán)重者則會因窒息而死亡。

氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒肺炎對于醫(yī)務(wù)工作者來說,操作簡單、方便, 但對于患兒來說卻有一定的痛苦, 常常不易給予配合并接受治療。所以, 作為醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施治療措施之前, 需做好安慰解釋的工作, 并讓患兒家屬了解氧氣驅(qū)動霧化治療小兒肺炎的意義、目的及其必要性和重要性, 并積極消除家屬內(nèi)心產(chǎn)生的恐懼和緊張心理。在霧化過程中,要有護(hù)士在身邊陪同, 若患兒哭鬧不予以配合時(shí), 應(yīng)做好家長的解釋工作以取得合作。由于患兒哭鬧時(shí)為深呼吸, 霧粒很容易到達(dá)呼吸道深部, 因此在霧化時(shí), 一定要嚴(yán)密觀察患兒的呼吸、面色等情況。若在霧化中患兒出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫等癥狀時(shí), 應(yīng)立即停止霧化, 迅速吸痰、吸氧并叩背。在對患兒實(shí)施氧氣驅(qū)動霧化治療措施后, 要勤翻身, 給予充分叩背, 并及時(shí)吸出稀釋的痰液, 使患兒保持呼吸道通暢,從而改善肺炎的臨床癥狀。

綜上所述, 采用氧氣驅(qū)動霧化法治療小兒肺炎, 其不僅操作方法簡單、療程短、臨床效果明顯并且所需經(jīng)濟(jì)費(fèi)用少,也減輕了患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此, 氧氣驅(qū)動霧化吸入作為治療小兒肺炎輔助治療手段, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 羅飛娟．氧氣霧化吸入法治療小兒支氣管哮喘的臨床觀察及護(hù)理．中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(01)：160.

［2］ 高玉林．氧氣霧化吸入輔助治療肺炎90例臨床分析．中國誤診學(xué)雜志, 201l, 11(01)：174．

［3］ 趙麗.霧化吸入在治療小兒喘息性疾病中的應(yīng)用進(jìn)展.臨床護(hù)理雜志, 2008,07(02)：62.

473300 河南省社旗縣婦幼保健院兒科