劉為民 李興無 鄒霞

慢性前列腺炎不育患者的精液分析

劉為民 李興無 鄒霞

目的 通過對慢性前列腺炎伴不育癥患者與慢性前列腺炎生殖功能正常的精液分析對比,了解前列腺炎對男性生殖功能的影響。方法 選擇26例不孕合并慢性前列腺炎的精液, 檢測精液常規(guī),回顧性選擇30例慢性前列腺炎生殖功能正常精液常規(guī)(2006～2012年慢性前列腺炎初次就診的精液常規(guī),在治療期間妻子懷孕)。 結果 慢性前列腺炎伴不育癥與慢性前列腺炎生殖功能正常的pH值、精液量、活動力、存活率、液化時間、病程比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01) 。 結論 慢性前列腺炎病程越長對精液量、活動力、存活率、液化時間的影響越大。

慢性前列腺炎; 不育癥; 精液分析

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月～2012年12月在本站慢性前列腺炎伴不育癥就診的26例患者為觀察組, 進行精液檢查, 選擇2006年3月～2011年12月本站慢性前列腺炎,在治療期間妻子懷孕的患者30例為對照組, 回顧性分析初次就診時的精液常規(guī), 兩組要求：生殖系統(tǒng)無其他疾??；性激素FSH, LH, RL, T, E2正常;尿RT、肝腎功能正常。

1.2 方法

1.2.1 慢性前列腺炎的診斷標準 根據(jù)美國國立衛(wèi)生院制定的標準, 年齡≥18歲, 骨盆區(qū)(陰莖、陰囊、會陰或周圍區(qū)域, 如腰骶部、膀胱區(qū)等)疼痛或不適, NIH-CPSI疼痛評分法≥4分, 不同程度的排尿癥狀在半年中持續(xù)>3個月, 排除可能引起此類癥狀的其他疾病。

1.2.2 精液檢查根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司(第3版)全國臨床檢驗操作規(guī)程。

精子存活率：在排精30～60 min內(nèi), 約有70%以上為活動精子。

精子活力：a級：快速向前運動≥25 μm/s；b級：慢速或呆滯的向前運動；c級：非前向運動<5 μm/s；d級 不動；(正常a+b達50%以上；a級25%以上)

精子計數(shù)：≥20×106/ml。

1.2.3 取精方法 受試對象禁欲48 h～7 d。在門診專設取精房與化驗室相鄰, 手淫法取精將精液置于無菌杯中, 5 min內(nèi)送檢。

1.2.4 實驗方法 在無菌杯中輕輕搖勻, 記錄pH值, 精液量, 放入37℃培養(yǎng)箱內(nèi)待其液化后用WLJY-9000型偉力彩色精子質量檢測系統(tǒng)(北京偉力新世紀科技發(fā)展有限公司),固定檢驗師進行檢測分析。按世界衛(wèi)生組織(WHO)標準常規(guī)檢查, 主要檢測項目包括精液量、pH值、液化時間、精子密度、精子活力(a+b)級、精子畸形等。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計計算, 率的比較采用χ2檢驗, 組間比較采用方差分析(F檢驗)。

2 結果

慢性前列腺炎伴不育癥與慢性前列腺炎生殖功能正常的PH值、精液量、活動力、存活率、液化時間、病程比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 精子計數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 見表 1。

表1 兩組對象各種參數(shù)平均值的比較(x-±s)

3 討論

精液的各項化驗參數(shù)受精液的存放時間、溫度、標本的震蕩程度的影響, 本化驗室與取精室相鄰在極短時間就能將精液送檢, 化驗室保持24℃左右的恒溫, 可以保證精液參數(shù)的準確性。慢性前列腺炎引起免疫細胞分泌細胞因子增多,也可以影響精子的活動力, 本研究未做觀察。

精液是由精子和精漿組成, 精子由睪丸精曲小管的精原細胞發(fā)育而成, 與卵子結合形成新的個體, 精液中的精漿主要是前列腺和精囊腺的分泌物組成, 它有輸送和營養(yǎng)精子的作用, 精囊分泌液中的凝固因子與精液凝固有關, 前列腺液與精液的液化有關, 以保證精子生存、活動和代謝［1］。

雖然慢性前列腺炎誘發(fā)男性不育的機理不十分清楚, 但可引起男性不育是毋容置疑的原因之一［2］。精液液化是指射出的精液由膠凍狀變?yōu)橄”〉囊后w過程, 液化是前列腺液中液化因子的作用［3］。本研究表明, 慢性前列腺炎導致不育的對象, 精子計數(shù)無改變, pH值、精液量、活動力、存活率都有改變, 可能慢性炎癥影響生殖腺的分泌功能和酶的改變［4］。

慢性前列腺炎的慢性病程和反復發(fā)作的特點可影響男性生殖系統(tǒng)的功能, 導致男性不育［5］, 本研究表明病程越長,對精液的影響越嚴重, 可能是前列腺炎反復發(fā)作影響它的分泌功能, 以及阻塞分泌管道, 使精液中水解蛋白酶含量下降,酶的活性降低, 而致精液不液化, 或液化延遲, 從而使精液粘稠度增高,精子的活力和穿透力降低。

與高冰等人的報道不同［6］, 本研究表明, 慢性前列腺炎病程不僅對精液的延遲液化有影響, 而且對精液量、活動力、存活率都有影響, 不是所有慢性前列腺炎的患者精液都有問題, 只有當病程遷延不愈時間長,才對精液有影響, 所以目前,在對慢性前列腺炎尚無特別有效的治療方法時, 應及早受孕,以免病程遷延影響精液而致不孕。

本研究表明, 慢性前列腺炎對精液的影響是一個漸進的過程, 主要影響精液液化, 繼而影響pH值、精液量、活動力、存活率, 其影響程度與病程有關。

［1］ 郭應祿, 胡禮泉.前列腺炎.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2004:1389-1398.

［2］ 熊承良, 吳明章, 劉繼紅, 等.人類精子學.湖北科學技術出版社, 2002:329-334.

［3］ 呂家駒, 徐袛順, 王法成.實用臨床男科學.濟南：山東大學出版社, 2005:423-426.

［4］ 李彤,李宏軍.慢性前列腺炎患者精液參數(shù)分析.中國男性科雜志, 2006,20(7):64-72.

［5］ 郭應祿, 李紅軍.前列腺炎.北京：人民軍醫(yī)出版社, 2002:413.

［6］ 高冰, 范曉紅, 張志超, 等.慢性前列腺炎與精液延遲液化的相關性研究.中國男性科雜志, 2008,22(7):29-31.

廣東省人口和計劃生育委員會科研項目(項目編號：20110246)

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