王虹

濟南市區(qū)老年冠心病肥胖患者血尿酸水平及高尿酸血癥患病率調(diào)查

王虹

目的 調(diào)查濟南市區(qū)老年冠心病肥胖患者血尿酸水平及高尿酸血癥(HU)患病率。方法選擇2012-01/2012-12前往山東省軍區(qū)門診部就診的老年冠心病患者171例, 按有無肥胖進行分層分組,比較兩組對象血尿酸水平及HU患病率。結(jié)果 老年冠心病肥胖患者的血尿酸水平、HU例數(shù)及HU患病率均明顯高于老年冠心病體重指數(shù)正?；颊?P均<0.01～0.05)。結(jié)論 濟南地區(qū)老年冠心病肥胖患者的血尿酸水平及HU患病率明顯增加, 應(yīng)制定必要的干預(yù)計劃。

冠心病/老年；肥胖；血尿酸水平；濟南地區(qū)；高尿酸血癥/患病率

作者對近一年來前往山東省濟南市軍區(qū)門診部院就診的171例老年冠心病患者進行了血尿酸水平測定, 并按有無肥胖進行分層分組, 比較血尿酸水平及高尿酸血癥(hyperuricacidemia,HU)患病率, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012-01/2012-12前往山東省軍區(qū)門診部就診的有胸痛主訴患者, 納入條件：①符合1997年WHO修訂的“缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)”中相關(guān)確診條件。②在濟南市區(qū)居住≥5年。③年齡≥60歲。排除條件：近期連續(xù)服用各種影響血尿酸水平藥物(包括利尿劑、肝素、轉(zhuǎn)換酶抑制劑及促尿酸排泄劑)者。本研究入選老年冠心病患者171例,男114例, 女57例, 年齡60～82歲， 平均(66.90±14.37)歲。

1.2 方法

1.2.1 血清尿酸的檢測方法及高尿酸血癥確診條件 入選對象均在空腹10～14h后后抽取肘靜脈血4 ml, 分離血清后保存于-70℃冰箱, 集中備檢。血清尿酸水平測定采用尿酸酶過氧化物酶偶聯(lián)法, 儀器使用瑞士羅氏診斷公司MODULARp800全自動生化分析儀, 尿酸試劑盒由相關(guān)公司提供產(chǎn)品, 嚴(yán)格按使用說明書操作。本門診血尿酸濃度正常參考值 208～428 μmol /L, 高尿酸血癥確診條件 ：>428 μmol /L。

1.2.2 體重指數(shù)計算方法及肥胖確診條件 體重指數(shù)(Body Mass Index, BMI)計算公式 ：BMI =[體重 (kg)]/[身高 (cm)]2。BMI正常值為18.5～22.9 kg/m2, BMI≥25確診為肥胖癥。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件計算本研究數(shù)據(jù), 組間計量指標(biāo)比較用采用t檢驗, 計數(shù)資料比較采用χ2檢驗, P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

171例老年冠心病患者中, 肥胖癥109例(63.74%)。有、無肥胖老年冠心病患者血尿酸水平、HU癥例數(shù)及HU發(fā)病率比較見表1, 結(jié)果表明, 老年冠心病肥胖患者的血尿酸水平、HU例數(shù)及HU患病率均明顯高于老年冠心病正常BMI患者(P均<0.01～0.05)。

表1 有、無肥胖老年冠心病患者血尿酸水平、HU例數(shù)及HU發(fā)病率比較(x-±s)

3 討論

超重及肥胖在我國老年人口中非常普遍, 前者可導(dǎo)致包括血尿酸在內(nèi)的系列代謝指標(biāo)紊亂, 并發(fā)生聚集現(xiàn)象, 成為非常重要的動脈粥樣硬化危險因素。尿酸是人體內(nèi)核酸代謝最終產(chǎn)物, HU發(fā)生原因可能是嘌呤合成較多或者是尿酸排泄較少。近來的流行病學(xué)數(shù)據(jù)支持, HU與BMI密切相關(guān),肥胖癥可導(dǎo)致血尿酸水平升高, 這兩者異常都與冠心病發(fā)生有直接聯(lián)系, 目前直接將國人HU、肥胖癥, 增齡及冠心病發(fā)生這幾項捆綁在一起聯(lián)系的研究較少。作者選擇了一組近期來本門診就診的濟南市區(qū)老年冠心病患者為觀察對象, 對他們分別進行了血尿酸水平測定, 按有、無肥胖(BMI≥25)進行分層分組。作者的研究結(jié)果證實, 老年冠心病肥胖患者的血尿酸水平、HU例數(shù)及HU患病率均明顯高于老年冠心病體重指數(shù)正?；颊?。這些發(fā)現(xiàn)與國內(nèi)另幾篇設(shè)計接近的相關(guān)報道結(jié)論一致。一般認(rèn)為, HU患者血中尿酸微結(jié)晶可直接參與動脈血管壁的炎癥反應(yīng), 引發(fā)血小板聚集, 微血栓形成,加劇了包括冠狀動脈在內(nèi)的動脈粥樣硬化過程。

綜上所述, 血尿酸水平、增齡、肥胖癥、冠心病這幾者相關(guān)密切, HU及BMI可能更多地參與了我國老年人口冠心病發(fā)生、進展過程, 尤其是它們共同存在時, 危險性明顯加大。因此, 在老年冠心病患者干預(yù)計劃中, 還應(yīng)包括調(diào)控HU、監(jiān)測血尿酸水平等內(nèi)容。

［1］ 顧偉根.老年人超重或肥胖對心血管疾病危險因素的影響.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2010,19(5)：395-397.

［2］ 佟曉梅, 郭丹杰.老年冠心病患者高尿酸血癥與其他危險因素相關(guān)性分析.中華老年多器官疾病雜志, 2010, 9(3)：261-263.

［3］ 徐茜, 趙予, 覃敏.老年高尿酸血癥與冠心病的相關(guān)性研究.廣西醫(yī)學(xué), 2008,30(10)：1553-1554.

250013 山東省濟南市軍區(qū)門診部