盧利群

2006～2010年我院127份血液樣本細(xì)菌培養(yǎng)及耐藥性分析

盧利群

目的 分析血液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌耐藥性情況, 為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法 對本院2006～2010年127份血液樣本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌耐藥性情況進行回顧性分析, 使用半自動細(xì)菌儀對病原菌進行鑒定, 并且進行藥敏試驗。結(jié)果 127份血液樣本中共檢出細(xì)菌、真菌共18株, 陽性檢出率為14.2%, 其中革蘭陽性菌8株(44.4%), 革蘭陰性菌6株(33.3%), 真菌4株(22.3%)。革蘭氏陽性菌對青霉素和紅霉素的耐藥率較高, 革蘭氏陰性菌對頭孢哌酮的耐藥率較高。結(jié)論 血液中的病原菌分布較廣, 臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果合理選擇抗菌藥物, 以提高臨床治療效果, 避免抗生素濫用。

血液；細(xì)菌培養(yǎng)；耐藥性

目前隨著各種介入性診療操作, 導(dǎo)管留置的普遍開展,以及廣譜抗生素、抗腫瘤藥物、免疫抑制劑等的廣泛應(yīng)用［1］,細(xì)菌性血流感染的醫(yī)院發(fā)生率有上升趨勢, 且分離菌對臨床常用抗菌藥物的耐藥性較高［2］。因此對血液樣本培養(yǎng)后分離出的細(xì)菌結(jié)果及耐藥性研究對指導(dǎo)臨床合理用藥, 提高臨床療效具有重要的意義?，F(xiàn)將富順縣人民醫(yī)院藥劑科127份血液樣本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌耐藥性情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集本院2006～2010年間門診及住院患者的血液培養(yǎng)標(biāo)本共計127份。

1.2 方法 抽取研究對象靜脈血5～10 mL, 將搜集到的血液樣本置入專用的培養(yǎng)瓶后送檢。選用美國BD公司生產(chǎn)的BACTEC 912全自動血培養(yǎng)儀, 嚴(yán)格按照培養(yǎng)儀操作說明進行操作, 35℃、24 h旋轉(zhuǎn)培養(yǎng), 10 min自動檢測1次, 陽性則報警, 然后立刻將陽性標(biāo)本涂片作革蘭染色鏡檢, 并向科室初報病原菌。同時立即對陽性標(biāo)本轉(zhuǎn)種血瓊脂平板及麥康凱平板, 置35℃培養(yǎng)箱18～24 h, 同時作直接涂片革蘭染色, 鏡檢作初步分析, 觀察病原菌生長情況。根據(jù)菌落形態(tài), 革蘭染色結(jié)果, 采用K-B紙片擴散法進行病原菌鑒定和藥敏試驗,基礎(chǔ)培養(yǎng)基和藥敏紙片由英國Oxoid公司生產(chǎn), 細(xì)菌鑒定采用法國梅里埃公司ATB微生物鑒定。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 127份血液樣本中共檢出細(xì)菌、真菌共18株, 陽性檢出率為14.2%, 其中革蘭陽性菌8株(44.4%),革蘭陰性菌6株(33.3%), 真菌4株(22.3%), 具體情況見表1。

表1 127份血液樣本病原菌分布情況

2.2 耐藥性 如表2所示, 革蘭氏陽性菌對青霉素和紅霉素的耐藥率較高, 革蘭氏陰性菌對頭孢哌酮的耐藥率較高。

表2 127份血液樣本病原菌耐藥情況分析[n(%)]

3 討論

對血液細(xì)菌培養(yǎng)準(zhǔn)確地檢測、分離和鑒定其引起感染的病原菌并進行抗生素敏感試驗, 是進行醫(yī)院感染監(jiān)測, 指導(dǎo)臨床合理用藥, 防止細(xì)菌耐藥性及機體耐藥性的重要手段［3］。本研究結(jié)果表明：血液中的病原菌分布較為廣泛, 其中以革蘭陽性菌最為常見, 其次是革蘭陰性菌, 隨著廣譜抗菌藥物大量使用, 真菌感染日益增多, 本研究共檢測出4株, 革蘭氏陽性菌對青霉素和紅霉素的耐藥率較高, 革蘭氏陰性菌對頭孢哌酮的耐藥率較高, 這與文獻［4］報道結(jié)果相一致。臨床診斷為敗血癥的患者, 應(yīng)盡量根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果, 合理應(yīng)用敏感抗生素, 若無細(xì)菌學(xué)參考依據(jù), 在應(yīng)用青霉素類、紅霉素效果不理想的情況下, 可酌情考慮使用氨基糖甙類、喹諾酮類藥物［5］, 以提高臨床治療效果。

綜上所述, 血液中的病原菌分布較廣, 臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果合理選擇抗菌藥物, 以提高臨床治療效果, 避免抗生素濫用。

［1］ 朱芳, 歐陽福桂, 朱建未.108份血液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及耐藥性分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2008,4(12)：116-117.

［2］ 楊敬芳, 李繼紅, 王鑫, 等.6445份血培養(yǎng)分離菌的分布特征及耐藥譜型.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2003, 13(6)：575-577.

［3］ 張獻.2050例血培養(yǎng)結(jié)果及耐藥性分析結(jié)果報道.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2009, 12(2)：35-36.

［4］ 陸明清, 朱曉蕓, 朱均瑤, 等.血培養(yǎng)病原菌分布調(diào)查及耐藥性分析.實用醫(yī)技雜志, 2011, 18(3)：245-247.

［5］ 李敏紅.3960份血液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及耐藥性分析.中國醫(yī)療前沿, 2010, 5(8)：55-56.

Analysis of 127 blood samples of bacteria culture detection and drug resistance in our hospital from 2006 to 2010 year

Objective To analyze the Results of bacterial culture and drug resistance in blood, provide evidence for clinical rational drug using.Methods 127 blood samples of the Results of bacterial culture and drug resistance in our hospital from 2006 to 2010 year were analyzed retrospectively, used semi-automatic bacteria to identify pathogens, and tested drug sensitivity.Results 127 blood samples were detected bacteria and fungi 18 strains, the positive rate was 14.2%, there were 8 strains of Gram-positive bacteria ( 44.4% ), 6 strains of Gram-negative bacteria ( 33.3% ), 4 strains of fungi ( 22.3% ).Gram positive bacteria resistant to penicillin and erythromycin rate was high, Gram-negative bacteria resistant to cefoperazone was higher.Conclusion Distribution of blood pathogen is broad, doctors should choose antibiotics rationally according to bacterial culture and drug sensitivity test results, in order to improve the clinical treatment effect, avoid the overuse of antibiotics.

blood; bacteria; drug resistance

643200 四川省富順縣人民醫(yī)院藥劑科