趙 莉

(天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，天津 300211)

慢性阻塞性肺病(COPD)是一種以氣流受限氣道阻塞性不可逆的呼吸系統(tǒng)疾病，多緩慢起病，病程長，反復(fù)急性發(fā)作而加重，其臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難，臨床多見于老年患者。2011年10月—2012年5月，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用血必凈注射液治療慢性阻塞性肺病急性加重期患者36例，療效肯定，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇本院呼吸內(nèi)科患者，均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將72例確診COPD急性加重期患者隨機(jī)分為兩組各36例，治療組男22例，女14例，年齡(69.2 ±9.4)歲，病程平均16.3年;對照組男20 例，女16例，年齡(71.2 ±8.3)歲，病程平均 15.6年。兩組患者病程、病情、臨床癥狀、肺功能臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組均常規(guī)給予對癥治療，包括吸氧、抗感染、化痰治療及呼吸支持等，治療組加用血必凈注射液50 ml加入到100 ml氯化鈉注射液中靜脈滴注，2次/d。兩組治療均以10 d為一療程，觀察兩組臨床療效和FVC及FEV1的改善情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效:呼吸困難、咳嗽、紫紺等癥狀和體征明顯減輕或消失。有效:呼吸困難、咳嗽、紫紺等癥狀和體征減輕。無效:呼吸困難、咳嗽、紫紺等癥狀和體征無改善或惡化，以致出現(xiàn)意識障礙甚至死亡?？傆行?%)=(顯效 +有效)/總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組與對照組治療總有效率分別為83.33%和66.67%，兩組總有效率比較差異有顯著性(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組治療前后FVC和FEV1改善情況比較 兩組FVC和FEV1治療后均得到改善，治療組FVC和FEV1改善明顯，有顯著性差異 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后FVC和FEV1改善情況比較(±s)

表2 兩組治療前后FVC和FEV1改善情況比較(±s)

與治療前比較，*P＜0.05;治療組與對照組比較，ΔP＜0.05

FVC(L)FEV1(L)組別治療后 治療前治療組 2.42 ±0.38 2.74 ±0.46*Δ 1.51 ±0.44 1.89 ±0.55*Δ治療后 治療前對照組2.44 ±0.41 2.59 ±0.51 1.49 ±0.42 1.65 ±0.48

2.3 不良反應(yīng)治療組有1例皮疹，將輸液速度減慢后癥狀逐漸緩解;對照組未觀察到不良反應(yīng)發(fā)生。治療前后兩組肝功能和腎功能檢查未見異常。

3 討論

隨著大氣污染的不斷加重和吸煙人群的增加，COPD發(fā)病率呈上升趨勢，該病致殘率與病死率都很高，早期可無任何癥狀，呈漸進(jìn)性發(fā)展，后期治療效果不佳。

血必凈注射液主要成分有紅花、赤芍、川芎、丹參和當(dāng)歸等，其組分共用有化瘀解毒之功效，能改善微循環(huán)，降低感染的病理損害，對內(nèi)毒素導(dǎo)致的肌體損傷有保護(hù)作用，并能降低內(nèi)毒素所致的小鼠死亡率。血必凈注射液能較好抑制多種炎性介質(zhì)的病理生理作用，能及時恢復(fù)受到抑制的免疫反應(yīng)。血必凈注射液可以減少抗菌素引起的肝腎功能的損害，降低血液內(nèi)毒素的含量，并能協(xié)同加強(qiáng)抗菌素的療效［3，4］。

本研究中治療組與對照組的有效率分別為83.33%和66.67%，且肺功能(FVC和 FEV1)治療組改善明顯，表明血必凈注射液可以協(xié)同治療慢性阻塞性肺病。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，表明血必凈注射液應(yīng)用較為安全。因此，血必凈注射液臨床上用于治療慢性阻塞性肺病安全有效。

1 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會，慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(18):453

2 戴瑞鴻 .內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.天津:天津科技翻譯出版公司，1996:271

3 高紅梅，常文秀，曹書華.血必凈注射液對內(nèi)毒素刺激的內(nèi)皮細(xì)胞的影響［J］.中國急救醫(yī)學(xué)，2005，25(6):437

4 劉清泉，朱雪琦，王蕾.血必凈注射液對膿毒癥大鼠存活率和肝腎功能影響的研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2008，17(2):203