黃英資，宋迎春

(1.貴州省六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院皮膚科，貴州六盤水 553000;2.貴州省六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院康復(fù)治療科，貴州六盤水 553000)

嬰幼兒濕疹是兒科、皮膚科常見病，主要臨床表現(xiàn)是患兒皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰甚至糜爛、滲出并伴有劇烈程度的瘙癢，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，對患兒的身體健康以及正常發(fā)育造成了很大影響［1］。西醫(yī)臨床治療多應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素等藥物治療，但副作用及不良反應(yīng)較多，臨床治療效果不佳。本研究收集2011年12月至2012年12月于我院接受治療的濕疹患兒資料，探討推拿配合中藥外洗法治療嬰幼兒濕疹的臨床療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年12月至2012年12月于我院接受治療的濕疹患兒72例，隨機分為觀察組和對照組各36例，其中觀察組男22例，女14例;年齡1～20月，平均年齡(9.2±3.2)月;病程1個月～12個月，平均病程(3.2±2.4)月。對照組男24例，女12例;年齡1～22月，平均年齡(9.4±3.1)月;病程1個月～11個月，平均病程(3.1±2.6)月。按患兒癥狀分為輕癥與重癥［2］:①輕癥:僅在患兒的顏面部出現(xiàn)紅斑、脫屑;②重癥:患兒的顏面部、四肢、身體出現(xiàn)紅斑、脫屑。2組患者在性別、年齡、類型等一般情況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］參考美國皮膚學(xué)會制定的關(guān)于特應(yīng)性皮炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn):①皮膚瘙癢;②具備臨床典型性表現(xiàn)且具有年齡特征，嬰幼兒面部、頸部以及肢體屈側(cè)部出現(xiàn)急性、亞急性以及慢性濕疹。臨床診斷排除疥瘡、脂溢性皮炎及魚鱗病等其他皮膚疾病。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］參考國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，具體分為濕熱型、脾虛型、血燥型。

1.3 治療方法

對照組給予中藥外洗法治療:苦參30g，蛇床子30g，野菊花30g，馬齒莧30g。倒入1500 ml水中煎熬，熬至1000 ml再放入枯礬8g在中藥中溶化，將藥倒入消毒盆中。將煎熬的藥渣加1500ml上法同煎，再將藥液倒出與上藥液混勻。待藥液溫度下降至20℃左右時，使用軟紗布蘸取藥液對患部進(jìn)行清洗，再將患部浸泡在藥液中，時間為20min。每天1次，連續(xù)7d。觀察組給予推拿配合中藥外洗法治療，中藥外洗法同對照組;推拿法遵循清補脾經(jīng)、平肝清肺原則，揉小天心、合谷、外勞宮，時間30min，每天1次，連續(xù)7d。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)參考國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定［5］:①痊愈:患兒皮損完全消退且臨床癥狀完全消失;②顯效:患兒皮損消退范圍大于70%，臨床癥狀較前明顯改善;③有效:患兒皮損消退范圍大于30%小于70%，臨床癥狀較前有所改善;④無效:患兒皮損消退范圍小于30%，臨床癥狀無改善?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。安全性評價通過觀察患兒治療后1～3個月是否存在不良反應(yīng)以及濕疹復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(珋x±s)表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用!2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療后臨床療效比較

表1顯示，觀察組痊愈21例，顯效8例，有效6例，無效1例;對照組痊愈6例，顯效10例，有效12例，無效8例。觀察組總有效率97.22%，高于對照組77.78%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.222，P=0.013)。

表1 2組治療后臨床療效比較(n，%)

2.2 2組安全性分析

表2顯示，觀察組患兒治療過程中1例(2.78%)出現(xiàn)不良反應(yīng)，明顯少于對照組7例(19.44%)，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.063，P=0.024)。治療后觀察組患兒2個月復(fù)發(fā)2例(5.56%)，少于對照組7例(19.44%)，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.175，P=0.075)。治療后觀察組患兒3個月復(fù)發(fā)4例(5.56%)，少于對照組11例(30.56%)，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.126，P=0.042)，2組患兒在治療后第1個月復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.348，P=0.555)。

表2 2組患兒安全性比較(n，%)

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹由于感受外邪、經(jīng)絡(luò)受阻致病。中醫(yī)治療濕疹遵循整體觀念和辨證論治原則，認(rèn)為治療本病應(yīng)以清熱解毒、健脾燥濕為主?？鄥ⅰ⑸叽沧?、野菊花、馬齒莧具有清熱解毒、健脾燥濕作用，輔以推拿手法清補脾經(jīng)、平肝清肺。外勞宮穴具有清熱解毒之功效，合谷穴可清陽明經(jīng)之熱毒，小天心穴可鎮(zhèn)靜安神、去濕止癢。推拿配合中藥外洗標(biāo)本兼治，疏通皮膚之經(jīng)絡(luò)，可使諸癥消除［6］。

本次研究顯示，觀察組總有效率97.22%，高于對照組77.78%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒治療過程中1例(2.78%)出現(xiàn)不良反應(yīng)，明顯少于對照組7例(19.44%)，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組患兒2個月復(fù)發(fā)2例(5.56%)，少于對照組7例(19.44%)，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組患兒3個月復(fù)發(fā)4例(5.56%)，少于對照組11例(30.56%)，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這表明推拿配合中藥外洗法治療可提高嬰幼兒濕疹的有效率，減少不良反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，推拿配合中藥外洗法可有效治療嬰幼兒濕疹，臨床效果優(yōu)于單一中藥外洗法且安全可靠，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

［1］ 楊挺，浦潔，黃海峰.深度水解乳清蛋白配方奶粉改善嬰兒濕疹的臨床觀察［J］.臨床兒科雜志，2012，30(5):438-441.

［2］ 張志紅，錢秋芳.嬰幼兒濕疹過敏原檢測及分析［J］.臨床皮膚科雜志，2012，41(4):215-217.

［3］ 謝曉莉，劉艷，李軍麗.腧穴自血療法用于慢性濕疹效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(39):36.

［4］ 李澤春，陳丹，涂春.BICOM生物共振治療慢性濕疹的觀察及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(20):1857-1858.

［5］ 劉紅兵，張小鵬，王燕燕，等.復(fù)方除濕洗液對慢性皮炎-濕疹小鼠模型的藥效學(xué)觀察［J］.時珍國醫(yī)國藥，2011，22(9):2298-2299.

［6］ 郭金竹，李鄰峰.門診濕疹皮炎患者干皮癥調(diào)查［J］.臨床皮膚科雜志，2012，41(3):143-145.