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        推拿配合中藥外洗法治療嬰幼兒濕疹的臨床療效及安全性分析

        2013-10-22 02:56:06黃英資宋迎春
        關鍵詞:洗法濕疹嬰幼兒

        黃英資,宋迎春

        (1.貴州省六盤水市水礦集團總醫(yī)院皮膚科,貴州六盤水 553000;2.貴州省六盤水市水礦集團總醫(yī)院康復治療科,貴州六盤水 553000)

        嬰幼兒濕疹是兒科、皮膚科常見病,主要臨床表現是患兒皮膚出現紅斑、丘疹、水皰甚至糜爛、滲出并伴有劇烈程度的瘙癢,經常反復發(fā)作,對患兒的身體健康以及正常發(fā)育造成了很大影響[1]。西醫(yī)臨床治療多應用皮質類固醇激素等藥物治療,但副作用及不良反應較多,臨床治療效果不佳。本研究收集2011年12月至2012年12月于我院接受治療的濕疹患兒資料,探討推拿配合中藥外洗法治療嬰幼兒濕疹的臨床療效及安全性,現報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集2011年12月至2012年12月于我院接受治療的濕疹患兒72例,隨機分為觀察組和對照組各36例,其中觀察組男22例,女14例;年齡1~20月,平均年齡(9.2±3.2)月;病程1個月~12個月,平均病程(3.2±2.4)月。對照組男24例,女12例;年齡1~22月,平均年齡(9.4±3.1)月;病程1個月~11個月,平均病程(3.1±2.6)月。按患兒癥狀分為輕癥與重癥[2]:①輕癥:僅在患兒的顏面部出現紅斑、脫屑;②重癥:患兒的顏面部、四肢、身體出現紅斑、脫屑。2組患者在性別、年齡、類型等一般情況方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標準

        西醫(yī)診斷標準[3]參考美國皮膚學會制定的關于特應性皮炎的相關診斷標準:①皮膚瘙癢;②具備臨床典型性表現且具有年齡特征,嬰幼兒面部、頸部以及肢體屈側部出現急性、亞急性以及慢性濕疹。臨床診斷排除疥瘡、脂溢性皮炎及魚鱗病等其他皮膚疾病。中醫(yī)診斷標準[4]參考國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》,具體分為濕熱型、脾虛型、血燥型。

        1.3 治療方法

        對照組給予中藥外洗法治療:苦參30g,蛇床子30g,野菊花30g,馬齒莧30g。倒入1500 ml水中煎熬,熬至1000 ml再放入枯礬8g在中藥中溶化,將藥倒入消毒盆中。將煎熬的藥渣加1500ml上法同煎,再將藥液倒出與上藥液混勻。待藥液溫度下降至20℃左右時,使用軟紗布蘸取藥液對患部進行清洗,再將患部浸泡在藥液中,時間為20min。每天1次,連續(xù)7d。觀察組給予推拿配合中藥外洗法治療,中藥外洗法同對照組;推拿法遵循清補脾經、平肝清肺原則,揉小天心、合谷、外勞宮,時間30min,每天1次,連續(xù)7d。

        1.4 評價標準

        臨床療效評價標準參考國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定[5]:①痊愈:患兒皮損完全消退且臨床癥狀完全消失;②顯效:患兒皮損消退范圍大于70%,臨床癥狀較前明顯改善;③有效:患兒皮損消退范圍大于30%小于70%,臨床癥狀較前有所改善;④無效:患兒皮損消退范圍小于30%,臨床癥狀無改善。總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。安全性評價通過觀察患兒治療后1~3個月是否存在不良反應以及濕疹復發(fā)情況。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析,各組指標以均數±標準差(珋x±s)表示,進行t檢驗,計數資料采用!2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 2組治療后臨床療效比較

        表1顯示,觀察組痊愈21例,顯效8例,有效6例,無效1例;對照組痊愈6例,顯效10例,有效12例,無效8例。觀察組總有效率97.22%,高于對照組77.78%,2組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.222,P=0.013)。

        表1 2組治療后臨床療效比較(n,%)

        2.2 2組安全性分析

        表2顯示,觀察組患兒治療過程中1例(2.78%)出現不良反應,明顯少于對照組7例(19.44%),2組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.063,P=0.024)。治療后觀察組患兒2個月復發(fā)2例(5.56%),少于對照組7例(19.44%),2組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.175,P=0.075)。治療后觀察組患兒3個月復發(fā)4例(5.56%),少于對照組11例(30.56%),2組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.126,P=0.042),2組患兒在治療后第1個月復發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.348,P=0.555)。

        表2 2組患兒安全性比較(n,%)

        3 討論

        中醫(yī)學認為濕疹由于感受外邪、經絡受阻致病。中醫(yī)治療濕疹遵循整體觀念和辨證論治原則,認為治療本病應以清熱解毒、健脾燥濕為主??鄥ⅰ⑸叽沧?、野菊花、馬齒莧具有清熱解毒、健脾燥濕作用,輔以推拿手法清補脾經、平肝清肺。外勞宮穴具有清熱解毒之功效,合谷穴可清陽明經之熱毒,小天心穴可鎮(zhèn)靜安神、去濕止癢。推拿配合中藥外洗標本兼治,疏通皮膚之經絡,可使諸癥消除[6]。

        本次研究顯示,觀察組總有效率97.22%,高于對照組77.78%,2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患兒治療過程中1例(2.78%)出現不良反應,明顯少于對照組7例(19.44%),2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后觀察組患兒2個月復發(fā)2例(5.56%),少于對照組7例(19.44%),2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后觀察組患兒3個月復發(fā)4例(5.56%),少于對照組11例(30.56%),2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這表明推拿配合中藥外洗法治療可提高嬰幼兒濕疹的有效率,減少不良反應,降低復發(fā)率。

        綜上所述,推拿配合中藥外洗法可有效治療嬰幼兒濕疹,臨床效果優(yōu)于單一中藥外洗法且安全可靠,不良反應少,值得臨床推廣。

        [1] 楊挺,浦潔,黃海峰.深度水解乳清蛋白配方奶粉改善嬰兒濕疹的臨床觀察[J].臨床兒科雜志,2012,30(5):438-441.

        [2] 張志紅,錢秋芳.嬰幼兒濕疹過敏原檢測及分析[J].臨床皮膚科雜志,2012,41(4):215-217.

        [3] 謝曉莉,劉艷,李軍麗.腧穴自血療法用于慢性濕疹效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(39):36.

        [4] 李澤春,陳丹,涂春.BICOM生物共振治療慢性濕疹的觀察及護理[J].護士進修雜志,2011,26(20):1857-1858.

        [5] 劉紅兵,張小鵬,王燕燕,等.復方除濕洗液對慢性皮炎-濕疹小鼠模型的藥效學觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2011,22(9):2298-2299.

        [6] 郭金竹,李鄰峰.門診濕疹皮炎患者干皮癥調查[J].臨床皮膚科雜志,2012,41(3):143-145.

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