趙彩琴

體外受精合并中度卵巢過(guò)度刺激綜合征的妊娠結(jié)局

趙彩琴

目的探討體外受精合并中度卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)患者的妊娠結(jié)局。方法選本院收治的體外受精合并中度OHSS并繼發(fā)妊娠患者50例作為研究組，分析孕婦妊娠合并癥、分娩情況以及新生兒預(yù)后等情況，并與同期自然受孕分娩孕婦進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果研究組早期先兆流產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量異常以及雙胎妊娠發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論體外受精合并中度OHSS孕婦早期先兆流產(chǎn)、妊娠期糖尿病、糖耐量異常以及雙胎妊娠發(fā)生率會(huì)升高，分娩方式多采用剖宮產(chǎn)，對(duì)圍產(chǎn)兒的結(jié)局造成影響較小。

體外受精；卵巢過(guò)度刺激綜合征；妊娠結(jié)局

隨著促排卵藥物應(yīng)用的增加，OHSS發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，OHSS是臨床上采用促性腺激素誘發(fā)排卵治療中所引發(fā)的并發(fā)癥，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度、中度以及重度3級(jí)，中度OHSS表現(xiàn)為卵巢增大，可出現(xiàn)胸水、腹水以及低血容量休克等癥狀[1]。本院選擇收治的體外受精合并中度OHSS孕婦與同期自然受孕分娩孕婦進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年3月至2012年12月我院收治的體外受精合并中度OHSS并繼發(fā)妊娠患者50例作為研究組，年齡23～43歲，平均年齡(31.7±3.2)歲，不育年限3～10年，平均為(5.2±1.2)年。并選取同期自然受孕分娩孕婦50例作為對(duì)照組，平均年齡為(26.8±2.6)歲。

1.2臨床診斷及治療 診斷參照Go1an分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者出現(xiàn)輕度腹脹，消化道有不適感，B超檢查可見(jiàn)腹水[2]。治療時(shí)給予患者白蛋白和賀斯靜脈滴注擴(kuò)容治療。若患者的轉(zhuǎn)氨酶升高且肝功出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行保肝治療。若患者出現(xiàn)張力性腹水，胸水量過(guò)多造成呼吸困難等情況，可在B超定位下行穿刺放出胸腹水。

1.3觀察項(xiàng)目 觀察兩組孕婦的孕婦妊娠合并癥、分娩情況以及新生兒預(yù)后等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1妊娠合并癥分析 兩組孕婦妊娠合并癥情況見(jiàn)表1。

2.2分娩方式分析 研究組36例采用剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為72%，對(duì)照組24例采用剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為48%。

2.3新生兒結(jié)局分析 兩組新生兒結(jié)局情況見(jiàn)表2。

表1 兩組孕婦妊娠合并癥對(duì)比分析[n(%)]

表1 兩組新生兒結(jié)局對(duì)比分析

3 討論

通過(guò)本組資料研究顯示，體外受精合并中度OHSS患者早期先兆流產(chǎn)、妊娠期糖尿病以及妊娠期糖耐量異常發(fā)生率明顯高于自然受孕孕婦，妊娠期糖尿病和糖耐量異常發(fā)生率升高很可能是由于OHSS孕婦的年齡均較大，容易發(fā)生胰島細(xì)胞功能減退，以及胰島素抵抗增加所導(dǎo)致的，早期先兆流產(chǎn)發(fā)生率高是因?yàn)镺HSS孕婦黃體功能相對(duì)不足所導(dǎo)致的[3]。OHSS孕婦剖宮產(chǎn)率和雙胎妊娠發(fā)生率明顯高于自然受孕孕婦，由于孕婦長(zhǎng)期不孕且合并OHSS，胎兒十分珍貴，為避免陰試產(chǎn)出現(xiàn)危險(xiǎn)，多數(shù)患者選擇剖宮產(chǎn)分娩。而雙胎妊娠發(fā)生率升高是由于操作者會(huì)盡可能多地將通過(guò)藥物促進(jìn)成熟的卵泡，同時(shí)將盡可能多的受精卵注入宮腔[4]。而OHSS孕婦新生兒體重和并發(fā)癥發(fā)生率與自然受孕孕婦基本無(wú)差異，是由于OHSS孕婦生產(chǎn)會(huì)受到家屬以及醫(yī)護(hù)人員積極的圍產(chǎn)監(jiān)護(hù)和保健，適時(shí)終止妊娠，從而有效改善圍產(chǎn)兒的預(yù)后。

綜上所述，體外受精合并中度OHSS孕婦早期先兆流產(chǎn)、妊娠期糖尿病、糖耐量異常以及雙胎妊娠發(fā)生率會(huì)升高，因此需進(jìn)行積極預(yù)后和治療，若無(wú)剖宮產(chǎn)手術(shù)征，應(yīng)適當(dāng)選用陰道試產(chǎn)，以減少對(duì)孕婦和圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響。

[1] 耿育紅,李璐璐. 體外受精合并重度卵巢過(guò)度刺激綜合征的妊娠結(jié)局. 生殖醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(6):445-447.

[2] 呂曉順，田洪帥.112卵巢過(guò)度刺激綜合征的治療及妊娠結(jié)局分析.醫(yī)學(xué)信息，2010,5(12)：3514-3515.

[3] 范燕宏,喬杰,陳貴安,等. 132例中、重度卵巢過(guò)度刺激綜合征妊娠結(jié)局分析.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2007,10(6)：383-386.

[4] 黃瓊中,劉繼秀,張瑞作. 卵巢過(guò)度刺激綜合征120例妊娠結(jié)局分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(20)：134-136.

473000 河南南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科