馬紅

腫瘤標(biāo)記物CA242、CEA在胃癌術(shù)后隨訪中的價值

馬紅

目的探討血清學(xué)腫瘤標(biāo)記物CA242、CEA檢測在胃癌術(shù)后隨訪中的價值。方法應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法同時檢測124例胃癌術(shù)后患者的CA242、CEA的血清水平，并與臨床體檢、各種影像學(xué)檢測結(jié)果比較。結(jié)果CA242單獨檢測對胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的靈敏性為65.1%、特異性為85.1%，CEA單獨檢測對胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的靈敏性為51.7%，特異性為85.1 %。二者聯(lián)合檢測可顯著提高靈敏性(89.9%)及陰性預(yù)測值(78.6%)。結(jié)論CA242與CEA聯(lián)合檢測用于胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測優(yōu)于單獨使用CEA檢測。

糖鏈抗原CA242；癌胚抗原CEA；胃癌；監(jiān)測

惡性腫瘤細(xì)胞具有未成熟細(xì)胞的的特性，其在生長繁殖過程中能合成或刺激腫瘤周圍組織產(chǎn)生某種特殊蛋白、糖蛋白、酶或激素類物質(zhì)，這些物質(zhì)與腫瘤的產(chǎn)生、生長、繁殖有關(guān)，稱為腫瘤標(biāo)記物，它使腫瘤患者的血清具有其特征性[1]。糖鏈抗原242(CA242)是腫瘤相關(guān)抗原，近幾年多用于大腸癌和胰腺癌的輔助診斷及治療監(jiān)測，但CA242檢測在胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測上的價值報道不多，筆者觀察124例胃癌術(shù)后CA242、CEA血清水平與復(fù)發(fā)的關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2003年1月至2008年12月在南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院進(jìn)行胃癌切除術(shù)后隨防的患者136例，術(shù)后隨訪1～15個月，其中89例復(fù)發(fā)，包括低分化腺癌56例，中分化腺癌28例，粘液腺癌22例，印戒細(xì)胞癌18例，腺癌12例。無復(fù)發(fā)47例，隨訪時同時檢測CA242、CEA兩項指標(biāo)。

1.2主要試劑與儀器 血清腫瘤標(biāo)記物CEA、和CA242的檢測采用免疫放射分析法(immunoradiometric assay，IRMA)，用SN-682B型放免機測定，其試劑盒由美國Centocor公司提供。CA242亦采用IRMA 法，試劑盒由北京北免東雅生物技術(shù)研究所提供。其正常值分別為：CEA:<10 μg/L,CA242:<20 IU/L。

1.3檢測方法 CA242、CEA采用ELISA分析，嚴(yán)格按試劑說明書操作，用美國B10-RAD酶免系統(tǒng)分析結(jié)果。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn) 判斷血清CA242濃度超過20 IU/L為陽性。CEA濃度超過10 μg/L為陽性。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 所有臨床檢測數(shù)據(jù)用SPSS專用軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，CA242、CEA靈敏性、特異性比較用配對χ2檢驗進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

2.1CA242、CEA檢測結(jié)果與胃癌復(fù)發(fā)的關(guān)系136例胃癌術(shù)后隨訪者有89例復(fù)發(fā)，47例無復(fù)發(fā)，其CA242及CEA檢測結(jié)果與復(fù)發(fā)的關(guān)系：CA242(+)、CEA(+)復(fù)發(fā)者24例無復(fù)發(fā)者0例；CA242(+)、CEA(-)復(fù)發(fā)者34例無復(fù)發(fā)者7例；CA242(-)、CEA(+)復(fù)發(fā)者22例無復(fù)發(fā)者7例，CA242(-)、CEA(-)復(fù)發(fā)者9例無復(fù)發(fā)者33例.

2.2CA242、CEA檢出胃癌復(fù)發(fā)的靈敏性、特異性、陽性及陰性預(yù)測值。CA242與CEA相比，檢出胃癌復(fù)發(fā)的靈敏性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但兩者聯(lián)合檢測可顯著提高靈敏性及陰性預(yù)測值(P<0.05)(見表1)。

表1 CA242、CEA檢出胃癌復(fù)發(fā)的夏敏性、特異性、陽性及陰性預(yù)測值

3 討論

CEA做為一種最常用的術(shù)后觀察指標(biāo)，被廣泛用于各種消化系腫瘤的診斷及術(shù)后隨訪觀察[2-4]CA242是一種消化道腫瘤相關(guān)抗原，臨床上較多應(yīng)用于消化道腫瘤的輔助診斷[5]，Carpelan等報道，CA242與CEA聯(lián)合檢測可將結(jié)直腸癌的診斷靈敏性提高18%～23%[6]，我們觀察胃癌術(shù)后隨訪患者CA242及CEA的水平與復(fù)發(fā)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)89例復(fù)發(fā)者中，CA242檢出率為65.1 %，CEA 檢出率為51.7%， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義；兩者聯(lián)合檢測則顯著提高檢出率(89.9%)，及陰性預(yù)測值(78.6 %)，我們認(rèn)為CA242與CEA聯(lián)合檢測用于胃癌術(shù)后的復(fù)發(fā)監(jiān)測，優(yōu)于單獨使用CEA檢測。有報道稱，對于監(jiān)測結(jié)直腸癌的復(fù)發(fā)，CA242的升高要早于CEA那么胃癌術(shù)后隨訪患者在復(fù)發(fā)時CA242的變化是否早于CEA，有待我們進(jìn)一步觀察。

[1] Oehi Y， Okabe H， lnui T， et al.Tumor Barker-present and future Rinsho Byore，1997,45(9)：875-883.

[2] 王娟,米玉群,楊昭徐.血清CA242與CEA聯(lián)合檢測對消化系惡性腫癌的診斷價值.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2000，2l(4)：292-294.

[3] 冀子中，詹永利.腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測在大腸癌診斷及隨訪中的價值.胃腸癌學(xué)和肝癌學(xué)雜志，2003，12(4)：375-378.

[4] 于楊，趙代偉，王黔.術(shù)后血清CEA含量的檢測對胃癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的臨床意義.貴州醫(yī)藥，1998，23(4)：250-251.

[5] 丁玉仙.消化道惡性腫癌的聯(lián)合檢測及其臨床意義.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001，17(2)：139-140.

[6] Carpelan-Holmstrom-M A,Haglund-CH,Roberts-PJ,et al.Differences in serum tumor markers between colon and rectal cancer：Comparison of CA242 and carcinoembryonic antigen.DIS-COLON-RECTUM. Diseases-of-the-Colon-and-rectum,1996,39(7):799-805.

473000 南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院輸血科