胡軍

LDL-C、HDL-C和IMT與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系

胡軍

目的探討低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)與動(dòng)脈粥樣硬化(AS)的關(guān)系。方法選取本院2008年6月至2011年6月住院健康體檢者120例，其中男78例，女42例，年齡在20歲85之間，平均(50.6±11.5)歲。采用日立7020型全自動(dòng)生化儀檢測患者LDL-C、HDL-C含量；采用日本東芝SSA-520A超聲診斷儀測量頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)；采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果動(dòng)脈粥樣硬化患者的LDL-C、HDL-C和IMT與健康對照組相比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，LDL-C與AS呈負(fù)相關(guān)、HDL-C、IMT與AS呈正相關(guān)。結(jié)論LDL-C、HDL-C和IMT的是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化疾病的有效指標(biāo)。

動(dòng)脈粥樣硬化；LDL-C；HDL-C；頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度

動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性動(dòng)脈疾病，可引起冠心病和腦梗死等，是嚴(yán)重危害人類生命健康的疾病之一。血液LDL-C水平升高是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因子[1]，降低血液LDL-C水平可以減少發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化心腦血管事件的危險(xiǎn)性，而且其危險(xiǎn)性大小取決于LDL-C降低程度[2]。研究表明血HDL-C可以預(yù)防冠心病的發(fā)生，其含量與心腦血管事件危險(xiǎn)性正相關(guān)[3]。頸動(dòng)脈粥樣硬化近年來成為反映全身動(dòng)脈粥樣硬化病變的一個(gè)“窗口”，超聲測量IMT是判定動(dòng)脈硬化程度的可靠指標(biāo)[4]。當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)增厚時(shí)，表明已存在大動(dòng)脈僵硬度增加。因此測量LDL-C、HDL-C與IMT對動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行早期預(yù)防具有重要意義。本研究旨在探討LDL-C、HDL-C、IMT與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年6月至2011年年6月住院健康體檢者120例納入本研究，其中男78例，女42例，年齡在20～85歲，平均(50.6±11.5)歲。入選者均經(jīng)過詳細(xì)病史詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)及頸動(dòng)脈超聲檢查測定。所有研究對象均同意加入該研究且已上報(bào)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。男女患者一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)[3]。

1.2方法 ①生化指標(biāo)測定:空腹12 h后，患者均在清晨安靜狀態(tài)下平臥時(shí)抽取靜脈血5 ml，置入促凝試管中，待血液凝固后離心取血清，采用日立7020型全自動(dòng)生化儀檢測患者LDL-C、HDL-C含量。測量三次取平均值。②頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度測量:橫縱向觀察頸總動(dòng)脈，頸總動(dòng)脈后壁縱向超聲顯像可表現(xiàn)為由相對較低回聲分隔的兩條平行亮線，即“雙線型”圖像。內(nèi)線為內(nèi)膜與管腔的分界線，外線為中外膜分界線，其間距離即為頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度。頸動(dòng)脈超聲檢查采用日本東芝SSA-520A超聲診斷儀?；颊呷⊙雠P位，充分暴露頸部，探查雙側(cè)頸動(dòng)脈，掃切面深度4 cm，探頭頻率14 MHz。測量三次取平均值。

2 結(jié)果

表1 動(dòng)脈粥樣硬化組與健康對照組的LDL-C、HDL-C、IMT比較結(jié)果

注：LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；IMT：頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度；動(dòng)脈粥樣硬化組與健康對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義*P<0.05

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是一種脂質(zhì)相關(guān)的慢性炎癥免疫疾病，大量炎癥免疫細(xì)胞聚集在動(dòng)脈粥樣斑塊中[5]，從而造成血管病變、微循環(huán)障礙及血液流變學(xué)改變，最終導(dǎo)致心腦血管病變發(fā)生，嚴(yán)重影響人類健康和生活質(zhì)量。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心腦血管疾病己經(jīng)超過癌癥成為導(dǎo)致國人死亡的第一因素。

LDL-C已被證實(shí)是動(dòng)脈粥樣硬化疾病的主要危險(xiǎn)因素，而且減少其濃度可以減少心血管事件發(fā)病率[2]。HDL在生理活動(dòng)中起到重要作用，它可以將膽固醇逆向的運(yùn)輸?shù)竭M(jìn)行代謝，從而降低膽固醇的含量，從根本上有效的預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化的。它還抑制了LDL的氧化、單核細(xì)胞向內(nèi)皮的粘附、血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的凋亡及血小板的活化,刺激血管活性物質(zhì)的分泌和平滑肌細(xì)胞的增殖。因此HDL-C能抗動(dòng)脈粥樣硬化，可減輕心腦血管病變發(fā)生率。本研究結(jié)果表明，動(dòng)脈粥樣硬化組與健康對照組相比LDL-C濃度明顯高于健康對照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；HDL-C濃度明顯低于健康對照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

Pignoh等[6]認(rèn)為頸動(dòng)脈IMT的早期改變會(huì)導(dǎo)致以后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生。用彩色超聲高頻探頭檢測IMT增厚被公認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的早期改變[7]，而發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣斑塊尤其是嚴(yán)重狹窄或軟斑形成則被認(rèn)為嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化宜積極加強(qiáng)治療，預(yù)防腦缺血和腦中風(fēng)。本研究結(jié)果表明，動(dòng)脈粥樣硬化組與健康對照組相比IMT明顯厚于健康對照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外，從表中還可以看出LDL-C與AS呈負(fù)相關(guān)、HDL-C、IMT與AS呈正相關(guān)。

綜上所述，動(dòng)脈粥樣硬化患者的LDL-C、HDL-C和IMT與健康對照組相比有顯著性差異，LDL-C與AS呈負(fù)相關(guān)、HDL-C、IMT與AS呈正相關(guān)。檢測這三種指標(biāo)是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化疾病的有效方法。

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467000 河南省平頂山一礦職工醫(yī)院