吳學(xué)文

慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療臨床探討

吳學(xué)文

目的研究分析中醫(yī)辨證治療法對于慢性支氣管炎的臨床治療效果。方法選擇本院從2011年9月到2012年9月收治的80例慢性支氣管炎患者作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組40例患者。在觀察組中對患者采用中醫(yī)宣肺止咳，化痰平喘的治療方法，對于對照組中的患者采取慢性支氣管炎肺氣腫醫(yī)藥常規(guī)治療方法，觀察對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組中患者的治療有效率明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論對于支氣管炎肺氣腫患者采取中醫(yī)辨證治療方法的治療效果比較好，值得在臨床上得到廣泛推廣。

支氣管炎；肺氣腫；中醫(yī)辨證治療

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院從2011年9月到2012年9月收治的80例慢性支氣管炎患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組。在觀察組中的40例患者中，男27例，女13例，患者年齡在55～86歲之間，平均(63.4±2.5)歲，平均病程為(4.35±2.5)年。在對照組中的40例患者中，男25例，女15例，患者年齡在58～88歲之間，平均(62.9±2.1)歲，平均病程為(4.17±2.2)年。兩組患者在性別、年齡以及病程之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 對于對照組中的40例患者采取西醫(yī)常規(guī)治療，應(yīng)用喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行積極控制感染，應(yīng)用復(fù)方氯化銨合劑、急支糖漿藥物止咳化痰平喘[3]；對于觀察組中的40例患者采取中藥治療，具體如下：厚樸10 g，石膏10 g，杏仁10 g，半夏10 g，五味子10 g，麻黃12 g，甘草6 g，細(xì)辛6 g，小麥15 g。根據(jù)患者具體情況和癥狀進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p劑量。水煎服，每天1劑分早、晚2次服用，一周作為一個療程，總共服用4個療程[4]。在患者的服藥期間醫(yī)務(wù)人員需要囑咐患者清淡飲食，忌食辛辣刺激性食物，戒煙忌酒。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性支氣管炎肺氣腫的主要癥狀為咳嗽、咯痰，患者還會伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)時間為3個月，并且持續(xù)時間大于2年[5]。排除如肺結(jié)核、肺膿腫等有咳嗽、咯痰、喘息癥狀的其他疾病。在肺功能檢驗示殘氣以及殘氣/肺總量增加，后者超過35%，第一秒用力呼吸氣量/用力肺活量比值減低小于60%，或者最大通氣量占到預(yù)計值的80%之下。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)如下：①表寒內(nèi)飲證：喘息咳嗽，痰多清矜，惡寒發(fā)熱，渴不多飲或者是渴喜熱飲，面色青黯。②痰熱內(nèi)壅證：喘息面赤，胸悶煩熱，口干且苦，舌質(zhì)紅。③肺腎陽虛證：久咳久喘，呼多吸少，動則尤甚，夜重日輕，痰清量多，腰膝冷痛[6]。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咳嗽咳痰、喘息以及肺部哮鳴音等癥狀消失，患者在治療1年以上沒有出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)的現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：咳嗽咳痰、喘息以及肺部哮鳴音等癥狀明顯減輕；無效：咳嗽咳痰、喘息以及肺部哮鳴音等癥狀沒喲明顯好轉(zhuǎn)，在停藥之后再次復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

觀察組中患者的治療有效率為90%，明顯高于對照組的67.5%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果

3 討論

慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)主要為咳嗽反復(fù)發(fā)作，并且有咳痰和喘息癥狀，病程呈慢性漸進(jìn)性發(fā)展，常并發(fā)肺氣腫以及肺心病，是一種氣管、支氣管黏膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥。中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎主要的病因為外感六淫邪氣導(dǎo)致肺失宣降，燥傷肺津。這種疾病大部分出現(xiàn)在中老年人群之中，老年患者尤甚，病程會很長。在本次研究中，觀察組患者采用中藥辨證治療的方法，在藥方中厚樸、麻黃、杏仁具有早濕消痰，宣肺利氣降逆之功效，半夏、甘草可補脾益氣，清熱解毒，緩解止痛。細(xì)辛能夠有祛風(fēng)散寒、通竅止痛，溫肺化飲的功效[7]。觀察組患者的有效率明顯高于對照組，兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。總而言之，對于支氣管炎肺氣腫患者采取中醫(yī)辨證治療方法的治療效果比較好，值得在臨床上得到廣泛推廣。

[1] 孫海霞.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫126例臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010,5(5)：1306-1307.

[2] 陳蓉.中藥治療老年慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的臨床研究.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011,32(6)：695-696.

[3] 范淑珍.中醫(yī)辨證治療老年慢支合并肺氣腫100例臨床療效.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011,08(12)：75-76.

[4] 鐘燦,楊偉忠.無創(chuàng)正壓通氣治療重度支氣管哮喘療效分析.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2009,8(5):494-496.

[5] Kroegel C.GIobal Initiative for Asthma Management and Prevention-GINA2006. Pneumoloqie,2007,6l(5):295-304.

[6] 熊玉英.鼻罩式BiPAP通氣治療重癥哮喘16例療效觀察.中國實用內(nèi)科雜志,2010,20(7):411-412.

[7] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,26(3)：132-138.

467400 河南省寶豐縣婦幼保健院中醫(yī)臨床、內(nèi)科

從中醫(yī)的角度來看，慢性支氣管炎主要是與肝、肺、脾、腎的功能性失調(diào)相關(guān)，導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)作和加重的主要原因是患者外感風(fēng)寒[1]。所以中醫(yī)的治療理念主要是調(diào)節(jié)患者機體虛實失衡，扶正固本、健脾補腎的方法來控制和緩解病癥[2]。在本次研究中選擇河南省寶豐縣婦幼保健院收治的80例慢性支氣管炎，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組。在觀察組中對患者采用中醫(yī)宣肺止咳，化痰平喘的治療方法，對于對照組中的患者采取慢性支氣管炎肺氣腫醫(yī)藥常規(guī)治療方法，觀察對比兩組患者的臨床治療效果。現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下。