羅勇 羅淑儀 周婉芳

比較不同可視喉鏡在困難氣管插管中的應(yīng)用

羅勇 羅淑儀 周婉芳

目的對(duì)應(yīng)用Artraq和Macintosh兩種可視喉鏡對(duì)困難氣管插管患者進(jìn)行氣管插管的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法抽取60例困難氣管插管的患者病例，將其分為對(duì)照組和觀察組，平均每組30例。采用Macintosh可視喉鏡對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行氣管插管；采用Artraq可視喉鏡對(duì)觀察組患者進(jìn)行氣管插管。結(jié)果觀察組患者插管操作時(shí)間明顯短于對(duì)照組；平均插管次數(shù)明顯少于對(duì)照組；插管前后心率和血壓水平的變化幅度明顯小于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)于困難氣管插管，應(yīng)用Artraq可視喉鏡進(jìn)行氣管插管的臨床效果非常明顯。

Artraq可視喉鏡；Macintosh可視喉鏡；困難氣管插管

1 資料與方法

1.1一般資料 在2010年12月1日至2012年12月1日抽取本次研究的60例困難氣管插管的患者病例，將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中男18例，女12例；年齡23～64歲，平均45.2歲；觀察組患者中男19例，女11例；年齡22～67歲，平均45.7歲。抽樣研究對(duì)象的年齡、性別等自然資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2方法 對(duì)照組：采用Macintosh可視喉鏡進(jìn)行氣管插管；觀察組：采用Artraq可視喉鏡進(jìn)行氣管插管。對(duì)兩組患者插管操作時(shí)間、平均插管次數(shù)、插管前后心率和血壓水平變化情況進(jìn)行對(duì)比研究。

2 結(jié)果

2.1插管操作時(shí)間和平均插管次數(shù) 對(duì)照組和觀察組患者插管操作時(shí)間分別為(85.16±13.82)s和(32.61±11.58)s，兩組插管操作時(shí)間組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組和觀察組患者平均插管次數(shù)分別為(3.18±0.77)次和(1.74±0.68)次，兩組平均插管次數(shù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者插管操作時(shí)間和平均插管次數(shù)比較

2.2插管前后心率和血壓水平變化情況 對(duì)照組患者插管前后心率水平分別為(64.28±11.63)次/min和(84.61±9.74)次/min，組內(nèi)心率水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；收縮壓水平分別為(104.63±10.61)mm Hg和(135.72±12.14)mm Hg，組內(nèi)收縮壓水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；舒張壓水平分別為(65.17±9.73)mm Hg和(85.25±11.42)mm Hg，組內(nèi)舒張壓水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者插管前后心率水平分別為(65.06±12.08)次/min和(71.15±10.42)次/min，組內(nèi)心率水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；收縮壓水平分別為(105.18±11.16)mm Hg和(114.27±10.24)mm Hg，組內(nèi)收縮壓水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；舒張壓水平分別為(64.74±10.05)mm Hg和(72.07±10.32)mm Hg，組內(nèi)舒張壓水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組插管前心率和血壓水平組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者插管前后心率和血壓水平變化幅度比較

3 討論

Airtraq可視喉鏡在設(shè)計(jì)方面完全顛覆了傳統(tǒng)喉鏡技術(shù)在氣管插管過(guò)程中，對(duì)“三線(xiàn)合一”的苛刻要求，對(duì)頭部的相關(guān)操作和具體擺放位置要求相對(duì)較低，可在患者頭部處于自然的“嗅物”狀態(tài)時(shí)達(dá)到聲門(mén)可視效果并保證氣管插管操作順利完成[2]。主要適用于對(duì)臨床的大多數(shù)困難氣道患者進(jìn)行處理，尤其適用于對(duì)一些結(jié)構(gòu)非常特殊的困難氣管插管患者進(jìn)行處理，使其能在一種完全可視的狀態(tài)下對(duì)聲門(mén)進(jìn)行窺視，并完成氣管插管的整個(gè)操作。使用Airtraq喉鏡進(jìn)行氣管插管操作時(shí)所產(chǎn)生的損傷相對(duì)較小、應(yīng)激反應(yīng)較低、對(duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生的影響相對(duì)較小、操作成功率高、操作方法簡(jiǎn)單，即使是一些初學(xué)者或非麻醉醫(yī)生也可以在最短的時(shí)間內(nèi)掌握[3]。

[1] 賈乃光,張亞軍.可視可塑型硬光纖喉鏡的臨床應(yīng)用.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2009,20(14):252-253.

[2] 薛富善,許亞超,楊泉涌.Glide Scope視頻喉鏡-光索經(jīng)口氣管插管技術(shù).麻醉與監(jiān)護(hù)論壇,2007,14(13):164-165.

[3] 周永連,王冬青,沈衛(wèi)紅.光索引導(dǎo)與喉鏡直視氣管插管對(duì)咽喉?yè)p傷的比較.臨床麻醉學(xué)雜志,2009,22(15):387-388.

528231 佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院

對(duì)困難氣道進(jìn)行妥善處理是使麻醉安全得到充分保障的一個(gè)重要前提，也是目前臨床麻醉工作中的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)性操作環(huán)節(jié)，因此對(duì)困難氣道進(jìn)行正確評(píng)估和妥善處理是每個(gè)麻醉醫(yī)生在實(shí)際臨床工作都必須要面臨的一個(gè)挑戰(zhàn)[1]。本次研究對(duì)60例困難氣管插管的患者應(yīng)用Artraq和Macintosh兩種可視喉鏡進(jìn)行氣管插管的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果作如下匯報(bào)。