楊昌宇

氨基葡萄糖聯(lián)合布洛芬治療髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果探討

楊昌宇

目的探討氨基葡萄糖聯(lián)合布洛芬對于髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的治療效果。方法回顧性分析本科住院治療的76例髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，隨機分為兩組。對照組給予常規(guī)治療，觀察組予以氨基葡萄糖聯(lián)合布洛芬進行治療。結(jié)果觀察組較對照組在治療后治愈及有效率均呈上升趨勢，無效例數(shù)呈減少趨勢，觀察組較之對照組在治療2個月后、3個月后療效更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，僅觀察組患者中有3例出現(xiàn)乏力、納差不適癥狀。結(jié)論氨基葡萄糖聯(lián)合布洛芬治療髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎能夠顯著緩解患者炎癥、腫脹、疼痛，療效可靠，值得臨床上進一步研究。

氨基葡萄糖；布洛芬；髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2010年9月至2012年5月來我院住院治療髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，并選取雙側(cè)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者76例，隨機分為觀察組和對照組，每組各38例，觀察組男13例，女25例，年齡44～79歲，平均(63.2±11.8)歲，平均病程(4.1±2.9)年。對照組男15例，女23例，年齡45～81歲，平均(62.3±11.7)歲，平均病程為(4.8±3.2)年；所有患者經(jīng)X線、CT、MRI確診，均表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，關(guān)節(jié)活動伴有響聲，活動不靈敏等，經(jīng)消炎、中醫(yī)推拿等治療未能改善癥狀；兩組患者在性別、年齡、病程及其他疾病史(高血壓、糖尿病、冠心病等)上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者接受治療期間停止其他治療手段，減少劇烈運動，適當(dāng)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉，對照組給予常規(guī)治療，口服布洛芬緩釋膠囊，300 mg/次，2次/d，療程2個月；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氨基葡萄糖軟膠囊，0.5 mg/次，2次/d，療程2個月。分別于接受治療1、2、3個月后比較兩組患者的療效及不良反應(yīng)。

1.3療效評估 治愈：患者關(guān)節(jié)活動正常，腫脹及疼痛消失，X線片正常；顯效：患者關(guān)節(jié)活動稍受限，腫脹、疼痛基本緩解，X線提示關(guān)節(jié)兩側(cè)間隙略窄；有效：患者關(guān)節(jié)活動受限，腫脹及疼痛有所改善，X線顯示關(guān)節(jié)兩側(cè)間隙窄；無效：患者關(guān)節(jié)不能活動，腫脹、疼痛未見好轉(zhuǎn)甚至加重，X線與治療前無明顯差別。

1.4隨訪 就本次觀察髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者在治療過程及相關(guān)療效及不良反應(yīng)的變化進行詳細(xì)記錄，同時對于治療好轉(zhuǎn)的患者，在出院后進行定期隨訪，平均時間為3個月。

2 結(jié)果

2.1兩組髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者治療后不同期間的療效比較 觀察組較對照組在治療后治愈及有效率均呈上升趨勢，無效例數(shù)呈減少趨勢，其中觀察組較對照組在治療2個月、3個月后療效更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者治療不同階段的療效比較(n,%)

注：與對照組相比，*#P<0.05。

2.2不良反應(yīng) 兩組患者髖關(guān)節(jié)無明顯不良反應(yīng)，未見關(guān)節(jié)感染、壞死反應(yīng)；治療期間，觀察組中有3例患者偶感乏力、納差，對照組患者中無特殊不適反應(yīng)。

3 討論

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者常見于50歲以上的人群，多數(shù)患者由于軟骨組織功能受損誘發(fā)。趙鐵軍[2]報道指出：髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎較為常見，好發(fā)于女性患者，該病具有病程長，病情逐漸加重等特點，多以預(yù)防為主。布洛芬能夠減輕周圍組織炎癥的發(fā)生，促進軟組織恢復(fù)，改善患者關(guān)節(jié)功能，同時減輕患者因為關(guān)節(jié)腫脹引發(fā)的疼痛感；氨基葡萄糖作為合成蛋白多糖的原料，能直接促進軟骨細(xì)胞合成和修復(fù)，維持其基本形態(tài)結(jié)構(gòu)[3]。邱貴興[4]報道指出：氨基葡萄糖可以刺激骨骼鈣的吸收，提供軟骨組織營養(yǎng)，改善內(nèi)環(huán)境，抑制軟骨組織內(nèi)金屬蛋白酶的合成，幫助軟骨重建和修復(fù)，減少關(guān)節(jié)摩擦，緩解關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。

本次研究中，在治療二個月、三個月后，聯(lián)合用藥的觀察組患者髖關(guān)節(jié)活動情況更令人滿意，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛改善情況更理想，不良反應(yīng)少。其中觀察組能夠自由活動髖關(guān)節(jié)患者的有效率分別為80.26%和92.11%，對照組能夠自由活動髖關(guān)節(jié)患者的有效率僅分別為73.68%和86.11%?？梢姴捎冒被咸烟锹?lián)合布洛芬治療髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者療效更優(yōu)。布洛芬是減輕患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛最為直接有效的藥物[5]，配合氨基葡萄糖的使用，通過增加蛋白多糖的合成，一方面降低軟骨組織降解，另一方面促進其合成，潤滑周圍關(guān)節(jié)組織，促進其修復(fù)；兩者聯(lián)合使用共同促進軟骨組織的重建和修復(fù)，幫助改善髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后[6]。所有患者在隨訪期間均未有明顯不良反應(yīng)的發(fā)生，觀察組較對照組患者治療的滿意更高，且生活質(zhì)量更好。

綜上所述，采用氨基葡萄糖聯(lián)合布洛芬治療髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎能夠有效地緩解患者髖關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，控制炎癥，改善軟骨組織受損情況，不良反應(yīng)少，療效穩(wěn)定、可靠，值得臨床上進一步研究。

[1] 楊琳.102例使用氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎患者的報告.求醫(yī)問藥,2012,12(3):355-356.

[2] 趙鐵軍,張洪美,陳衛(wèi)衡,等.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級治療探討.中國骨傷,2010,23(9):665-667.

[3] 尚桂蓮,劉建華.雙醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察.臨床內(nèi)科雜志,2011,28(11):765-767.

[4] 邱貴興,翁習(xí)生,張克,等.鹽酸/硫酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的平行對照臨床研究.中華醫(yī)學(xué)雜志,2010,(43):5067-3070.

[5] 張偉濱,莊澄宇,李建民,等.鹽酸氨基葡萄糖治療骨性關(guān)節(jié)炎有效性與安全性評價.中華外科雜志,2007,45(14):998-1001.

[6] 王燕.氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(11): 1417-1418.

GlucosaminecombinedwithIbuprofenclinicaleffectsofthetreatmentofosteoarthritisofthehip

YANGChang-yu.

Departmentoforthopedics,LiaobuhospitalofDongguan,GuangdongDongguan, 523400,China

ObjectiveTo investigate the amino glucose combined with ibuprofen for the treatment of patients with osteoarthritis of the hip.MethodsA retrospective analysis was conducted hospital treatment of 76 patients with osteoarthritis of the hip clinical data of patients were randomly divided into two groups. The control group

conventional therapy the observation group be glucosamine combined with ibuprofen treatment.ResultsThe observation group than the control group after treatment cure and efficiency showed an upward trend, the number of invalid cases tended to decrease, the observation group than the control group after 2 months of treatment efficacy after 3 months was better, the difference statistically significance (P<0.05), only the observation group were 3 cases of fatigue, anorexia symptoms.ConclusionGlucosamine combined with ibuprofen in the treatment of osteoarthritis of the hip can significantly remission in patients with inflammation, swelling, pain, effective and reliable, it is worth further clinical research.

Glucosamine; Ibuprofen; Hip Osteoarthritis

523400 東莞市寮步醫(yī)院骨科

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎作為一種關(guān)節(jié)退行性病變，多由于關(guān)節(jié)軟組織破壞所致，在骨科較為常見，好發(fā)于老年人群，臨床上多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形，關(guān)節(jié)活動受限，晨僵，對于患者的正常生活、工作影響較大[1]。常規(guī)治療采用消炎藥，如糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，但不良反應(yīng)較大。東莞市寮步醫(yī)院骨科近年來收治的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中，采用氨基葡萄糖聯(lián)合布洛芬對于髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的治療效果較為可靠，不良反應(yīng)少，易被患者接受，現(xiàn)報告如下。