天津市職工醫(yī)院（300050）李文婧

塵肺是長期吸入粉塵所致的以肺組織纖維性病變?yōu)橹鞯募膊　Ｒ蚱洳∽冇写罅坷w維組織增生，可使肺及毛細(xì)血管等組織破壞而形成瘢痕，產(chǎn)生肺氣腫或肺不張，故中、晚期有彌散功能降低伴不同程度的限制性或阻塞性通氣障礙。本研究應(yīng)用痰熱清注射液霧化吸入對塵肺患者肺功能的改善情況進(jìn)行臨床觀察，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取70例塵肺住院患者，其中男性58例，女性12例，平均年齡為（60.0±6.0）歲。按入院先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組，每組35例。兩組治療前肺功能無顯著性差異，近3周不使用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素。

附表 兩組患者治療前后肺功能的變化

1.2 方法 兩組均給予吸氧、抗感染、多索茶堿解痙平喘等常規(guī)治療，治療組在上述治療的基礎(chǔ)上，同時每天給予痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）10mL，生理鹽水20mL，進(jìn)行霧化吸入，15min/次，2次/d；對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，加用鹽酸氨溴索粉針15mg，生理鹽水20mL，進(jìn)行霧化吸入，15min/次，2次/d；兩組療程均為14d。為排除其他干擾因素，治療中不使用其他止咳、祛痰的藥物。

1.3 觀察項目 肺功能：測定患者第一秒用力呼氣容積（FEV1%)，用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后肺功能檢測結(jié)果比較見附表。霧化吸入后兩組患者癥狀及呼吸指數(shù)均有不同程度改善，治療組FEV1%、FVC均較對照組明顯改善（P＜0.05）。治療過程中，治療組未見任何不良反應(yīng)。

3 討論

塵肺是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。隨著病程的進(jìn)展，患者多合并慢性支氣管炎，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰常不易咳出。隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸功能下降。塵肺患者免疫力低下，易感冒，甚至合并結(jié)核或癌癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。痰熱清注射液霧化吸入使呼吸道黏膜濕化，刺激支氣管黏液腺，利于痰液排出，減少氣道阻塞，改善通氣功能，同時能增強(qiáng)免疫力，減少呼吸道感染發(fā)生率[1]。由于采用霧化吸入，使藥物作用于局部，起效快，使最小有效劑量減低，避免了皮疹、高熱、喉頭水腫、胸悶氣促等不良反應(yīng)。

結(jié)果表明，痰熱清注射液霧化吸入對改善塵肺患者肺功能臨床療效明顯，方法簡單，起效快，安全性高，值得推廣。