天津市職工醫(yī)院（300050）李文婧

塵肺是長期吸入粉塵所致的以肺組織纖維性病變?yōu)橹鞯募膊?。因其病變有大量纖維組織增生，可使肺及毛細血管等組織破壞而形成瘢痕，產(chǎn)生肺氣腫或肺不張，故中、晚期有彌散功能降低伴不同程度的限制性或阻塞性通氣障礙。本研究應用痰熱清注射液霧化吸入對塵肺患者肺功能的改善情況進行臨床觀察，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取70例塵肺住院患者，其中男性58例，女性12例，平均年齡為（60.0±6.0）歲。按入院先后順序隨機分為治療組和對照組，每組35例。兩組治療前肺功能無顯著性差異，近3周不使用支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素。

附表 兩組患者治療前后肺功能的變化

1.2 方法 兩組均給予吸氧、抗感染、多索茶堿解痙平喘等常規(guī)治療，治療組在上述治療的基礎上，同時每天給予痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）10mL，生理鹽水20mL，進行霧化吸入，15min/次，2次/d；對照組在基礎治療的基礎上，加用鹽酸氨溴索粉針15mg，生理鹽水20mL，進行霧化吸入，15min/次，2次/d；兩組療程均為14d。為排除其他干擾因素，治療中不使用其他止咳、祛痰的藥物。

1.3 觀察項目 肺功能：測定患者第一秒用力呼氣容積（FEV1%)，用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后肺功能檢測結(jié)果比較見附表。霧化吸入后兩組患者癥狀及呼吸指數(shù)均有不同程度改善，治療組FEV1%、FVC均較對照組明顯改善（P＜0.05）。治療過程中，治療組未見任何不良反應。

3 討論

塵肺是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。隨著病程的進展，患者多合并慢性支氣管炎，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰常不易咳出。隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸功能下降。塵肺患者免疫力低下，易感冒，甚至合并結(jié)核或癌癥，嚴重影響生活質(zhì)量。痰熱清注射液霧化吸入使呼吸道黏膜濕化，刺激支氣管黏液腺，利于痰液排出，減少氣道阻塞，改善通氣功能，同時能增強免疫力，減少呼吸道感染發(fā)生率[1]。由于采用霧化吸入，使藥物作用于局部，起效快，使最小有效劑量減低，避免了皮疹、高熱、喉頭水腫、胸悶氣促等不良反應。

結(jié)果表明，痰熱清注射液霧化吸入對改善塵肺患者肺功能臨床療效明顯，方法簡單，起效快，安全性高，值得推廣。