天津市紅橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（300132）楊迪

痰熱清是由黃芩、熊膽粉等中藥提取精制而成，具有很好的消炎、退熱及抗病毒作用，且副作用小。筆者自2012年6月～2012年10月應用痰熱清注射液治療成人急性支氣管炎40例取得了良好效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例均為我院2012年6月～2012年10月急診內科門診患者，均符合急性支氣管炎診斷標準[1]，分為兩組。治療組40例，其中男23例，女17例，年齡16～60歲，病程3～72h。對照組36例，其中男21例，女15例，年齡18～65歲，病程2～72h。上述情況兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 臨床表現 發(fā)熱38～40℃，咳嗽及咳痰。體格檢查：雙肺呼吸音粗，兩肺可聞及少量濕啰音。血常規(guī)：白細胞4.0×109/L～16.0×109/L。胸片：雙肺紋理增粗。兩組病例均排除肺結核、肺心病、心衰引起的咳嗽、咳痰。

2 治療方法

治療組痰熱清（上海凱寶藥業(yè)公司生產）20mL加入0.9%氯化鈉250mL靜滴；對照組魚腥草注射液20mL加入0.9%氯化鈉250mL靜滴，1次/日，5天為1個療程。兩組均予相同的對癥處理，均治療5天后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效判定 患者治療后每天觀察咳嗽及咳痰癥狀的程度，并觀察出現的副作用。療效判定根據中藥新藥臨床研究指導原則（中華人民共和國衛(wèi)生部 中藥新藥臨床研究指導原則第一輯）擬定。治愈：臨床癥狀與體征完全消失。好轉：臨床癥狀與體征部分消失。無效：臨床癥狀與體征均無明顯改善。有效率為治愈率加好轉率。

3.2 結果

3.2.1 臨床療效 治療組總有效率為97.5%，對照組總有效率為80.6%，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05），見附表。

3.2.2 副作用 治療組有1例患者出現皮膚瘙癢，經口服西替利嗪后癥狀消失；對照組有2例患者出現過敏現象，表現為寒戰(zhàn)，發(fā)熱，體溫38℃以上，給予非那根肌肉注射治療后消失，2例出現胸悶不適，停藥后癥狀很快消失。

4 體會

急性支氣管炎是常見的呼吸道疾病，主要由感染因素、理化刺激及變態(tài)反應引起，也可由上呼吸道感染遷延而來，常見于寒冷季節(jié)或氣候突然變冷時。急性支氣管炎在中醫(yī)多屬風溫肺熱證，是由外感風熱經口鼻侵犯肺系，以咳嗽、咳痰等為主要表現的一種急性外感熱病。痰熱清注射液是國家實施中藥指紋圖譜檢測標準后第一個批準上市的中藥注射液[2]。方中黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，善泄肺火，是熱病、肺系病臨床常用藥；熊膽粉清熱解毒化痰；山羊角平肝熄風、清熱解毒，二者共助黃芩清熱解毒、鎮(zhèn)痙；金銀花清熱解毒、宣肺解表；連翹透肌解表、清熱逐風，又可引諸藥入肺經，全方共奏清熱解毒、化痰之功效。同時方中黃芩有抗炎、抗變態(tài)反應作用，能緩解試驗動物氣管的過敏性收縮，有較廣的抗菌、抗病毒及解熱作用；熊膽粉有解痙作用；山羊角有較強的解熱作用；金銀花、連翹對多種病原微生物有抑制和殺滅作用[3]?，F代藥理研究證明[4]，痰熱清注射液具有廣譜抗菌抗炎作用及較強的抗呼吸道病毒作用，對呼吸道有關致病菌如肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌等有一定的抑制作用，同時有解熱、鎮(zhèn)痙、祛痰、鎮(zhèn)咳的作用，且由于痰熱清注射液為靜脈注射制劑，能迅速被吸收進入血液循環(huán)，短時間內血藥濃度上升到高峰而達到治療目的。筆者通過40例患者應用發(fā)現該藥有較強的鎮(zhèn)咳、化痰等作用，患者全身癥狀改善較快，與魚腥草注射液相比有顯著差異，且其毒副作用輕，用藥安全，值得臨床推廣使用。

附表 兩組療效比較（例）