江建燁

查對(duì)制度在兒科門診輸液中的經(jīng)驗(yàn)探討

江建燁

查對(duì)制度;輸液;經(jīng)驗(yàn)

查對(duì)制度是護(hù)理核心制度之一，是保證患者安全的重要措施。據(jù)統(tǒng)計(jì)，查對(duì)不嚴(yán)是護(hù)理缺陷發(fā)生的主要原因[1]。因此，嚴(yán)格規(guī)范地執(zhí)行這一操作常規(guī)是降低差錯(cuò)發(fā)生率、確保醫(yī)療安全的有效保證。我院是一所區(qū)域性二級(jí)甲等醫(yī)院，兒科門診輸液室每天的輸液均在200人次以上，同時(shí)，還有皮試、肌注等操作。兒科輸液室具有服務(wù)對(duì)象特殊、環(huán)境嘈雜、就診高峰相對(duì)集中、就診手續(xù)繁瑣、護(hù)理工作量大等特點(diǎn)，是護(hù)理差錯(cuò)事故的易發(fā)地，存在著一些不安全因素[2]。鑒于此，對(duì)我科存在的影響查對(duì)落實(shí)的因素進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

1 影響查對(duì)制度落實(shí)的因素分析

1.1外在因素導(dǎo)致的護(hù)士查對(duì)不嚴(yán)?；純杭覍俳?jīng)過一系列的排隊(duì)掛號(hào)、看病、交錢、取藥后，最后來到輸液室，往往是滿腹牢騷，而患兒輸液較大人難度大，等候時(shí)間長(zhǎng)，由于病痛及對(duì)醫(yī)院環(huán)境的恐懼，孩子哭鬧聲不斷，導(dǎo)致家屬情緒急躁，從而易催促護(hù)士，甚至將不滿情緒發(fā)泄于護(hù)士，對(duì)護(hù)士情緒造成了影響，從而導(dǎo)致匆匆查對(duì)，使查對(duì)制度落實(shí)不到位。

1.2護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不豐富、業(yè)務(wù)不熟練導(dǎo)致的查對(duì)差錯(cuò)。門診用藥種類多，藥物之間的配伍禁忌不易掌握，有些藥物的使用有年齡及滴速限制，兒科用藥劑量按體重計(jì)算，所用藥物劑量各不相同，護(hù)士在窗口收藥轉(zhuǎn)抄輸液?jiǎn)螘r(shí)、治療護(hù)士加藥時(shí)，易出現(xiàn)查對(duì)疏忽導(dǎo)致的藥物劑量錯(cuò)誤。

1.3兒科輸液室環(huán)境嘈雜，患者易扎堆，護(hù)士雖核對(duì)了患兒姓名，但在患兒姓名字音相同或相近時(shí)。因家長(zhǎng)精力集中在孩子身上，出現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)答，易導(dǎo)致患者拿錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液的錯(cuò)誤發(fā)生。

1.4護(hù)士工作忙亂導(dǎo)致的查對(duì)失誤?；純侯B皮好動(dòng)、愛哭鬧，易造成輸液不暢、膠布固定松動(dòng)，再加上脫針、鼓針、拔針等工作，使巡視護(hù)士疲于在治療室與輸液區(qū)奔走，工作忙亂，也易造成查對(duì)失誤發(fā)生。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1護(hù)士要充分了解和掌握兒科門診的特點(diǎn)，用沉著冷靜的心態(tài)對(duì)待工作，技術(shù)上要熟練精巧，學(xué)會(huì)與兒童及家長(zhǎng)交流溝通，最大限度的爭(zhēng)取理解和支持。護(hù)士長(zhǎng)在安排班次上，合理運(yùn)用分組分層優(yōu)化排班方法[3]，實(shí)行分層次排班；在輸液高峰時(shí)段，實(shí)行彈性排班；并充分運(yùn)用滿意度調(diào)查對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行了解，隨時(shí)改進(jìn)工作中存在的缺陷。

2.2多方法簡(jiǎn)化查對(duì)，并針對(duì)性的重點(diǎn)查對(duì)。①為便于查對(duì)，科室設(shè)計(jì)了印章，把患兒輸液時(shí)間、次數(shù)、批號(hào)集中于一個(gè)小表格上?；純菏状蝸碓\時(shí)在門診病歷最后一次的就診記錄下方蓋上印章，按表格內(nèi)容填好，使查對(duì)一目了然。②制定科室常用藥物的配伍禁忌及特殊藥物的重點(diǎn)注意事項(xiàng)，在顯要位置張貼，必要時(shí)紅筆標(biāo)記，以示提醒。③安排經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士負(fù)責(zé)窗口收藥，對(duì)于用藥劑量不是全量時(shí)，用紅筆在輸液卡的藥名劑量下面劃雙橫線，給治療護(hù)士加藥時(shí)重點(diǎn)提示。

2.3建立輸液注射編號(hào)登記制度。在窗口收藥時(shí)對(duì)輸液的每一名患兒實(shí)行編號(hào)，給家屬發(fā)號(hào)牌，囑其掛在輸液架上，座位不能隨便調(diào)換。輸液卡上用黑色記號(hào)筆標(biāo)識(shí)編號(hào)。在治療前讓家長(zhǎng)再?gòu)?fù)述患兒姓名及編號(hào)，防止同名同姓出現(xiàn)差錯(cuò)。

2.4營(yíng)造便于巡視的環(huán)境，提高巡視效率。輸液廳內(nèi)輸液椅環(huán)形擺放，2～3名護(hù)士直接巡視在輸液廳內(nèi)。創(chuàng)新設(shè)計(jì)了多功能巡視車，護(hù)士工作所需物品巡視車內(nèi)全部配齊，這樣使患兒都在護(hù)士的視線范圍內(nèi)，問題便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，工作有序不被動(dòng)，不至于因雜亂繁忙引起查對(duì)問題的發(fā)生。

3 討論

通過加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的安全教育，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，加強(qiáng)巡視、觀察，加強(qiáng)管理，加強(qiáng)宣教，嚴(yán)格消毒，加強(qiáng)護(hù)患溝通等一系列措施的實(shí)施，可及時(shí)糾正兒科門診輸液室工作中的不足，將事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑翱刂?，因此，最大限度地避免和杜絕了護(hù)理缺陷及護(hù)理安全隱患的發(fā)生，最終確保了護(hù)理安全。投訴明顯減少，滿意度不斷提升融洽了護(hù)患關(guān)系，護(hù)士的服務(wù)理念也由被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)，最終使患兒及家長(zhǎng)滿意

[1] 梁玉珊.對(duì)我院58起護(hù)理缺陷原因分析及防范對(duì)策.護(hù)理管理雜志，2008,8(8):59-60.

[2] 殷玲玲，張慧.門診兒科輸液室不安全因素分析及管理對(duì)策.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011,23(4)：517-518.

[3] 滕淑萍，吳培玉，華春燕.一種分組優(yōu)化排班方法.中華護(hù)理雜志，2011,46(9): 936.

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