白玉玲 劉昭 牛小燕

無縫隙服務在痛風患者護理中的應用

白玉玲 劉昭 牛小燕

目的探討無縫隙服務模式在痛風患者護理中的應用。方法選擇40例痛風患者，按時間段分為對照組和研究組，對照組接受傳統(tǒng)護理，研究組接受無縫隙護理，出院后，對兩組住院患者滿意度進行評定比較。結果研究組患者滿意度評分明顯高于對照組，實施無縫隙護理后患者對護理工作滿意度明顯高于實施前。結論實施無縫隙護理，提高了痛風患者的滿意度和護理質量。

無縫隙護理服務; 痛風; 患者滿意度

無縫隙護理是現(xiàn)代護理管理的的新突破，是以患者的需求為導向，以患者的滿意為目標，對患者從入院到出院實行全方位無縫隙護理服務，使患者整個治療過程及康復過程更完整、更仔細，充分體現(xiàn)了以人為本的人性化、個性化的護理理念[1]。而患者滿意度是醫(yī)院在激烈競爭的醫(yī)療市場中生存與發(fā)展的重要保障[2]。隨著人們健康意識和健康需求的不斷提高，對護理服務質量的期望也越來越高，因此，提高護理服務滿意度成為護理管理工作的當務之急。為了提高痛風患者的滿意度和生活質量，我科于2010年5月開始，將無縫隙護理服務模式融入到痛風患者的護理工作中，得到了患者的一致好評，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例來源于2010年1月至2011年12月間在我科住院治療的痛風患者40例，年齡29～66歲，其中男36例，女4例。

1.2分組方法 按住院時間段進行分組，對照組20例為2010年1月至2010年12月的住院患者。研究組20例，為2011年1月至2011年12月的住院患者。兩組患者年齡、性別、職業(yè)、文化程度、診斷等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。對照組患者采用傳統(tǒng)方法進行護理，研究組患者采用無縫隙服務對患者進行護理。出院后，采用自制的患者滿意度調查表對患者進行調查，調查內容包括服務態(tài)度、飲食護理、用藥護理、疼痛護理、病情觀察、運動護理，由被調查者逐項填寫。

2 結果

表1 兩組患者滿意度調查比較(例，%)

注：與對照組比較P<0.05

3 無縫隙護理

3.1飲食護理 對痛風患者進行飲食宣教，讓患者掌握正確的飲食知識是促進健康的首要途徑。痛風飲食治療原則應遵循三低一高，即低嘌呤飲食、減輕體重、低鹽低脂高膳食和大量飲水。高嘌呤是痛風發(fā)作的高危因素，因此，必須控制含嘌呤高的食物，如動物內臟、魚蝦類、蛤蟹、肉類、菠菜、蘑菇、黃豆、扁豆、豌豆、濃茶等[3]。飲食宜清淡，易消化，忌辛辣和刺激性食物。嚴禁飲酒，忌暴飲暴食。并指導患者少食酸性食物，多進食堿性食物，如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類蔬菜、柑橘類水果等。多飲水，少喝湯，尤其是火鍋湯，因火鍋湯中的嘌呤含量極高。每日入液量保持2000～3000 ml，尿量最好能達到每日2000 ml左右，從而減少尿酸鹽結晶的沉積。減少食鹽的攝入量，因食鹽中的鈉有促進尿酸沉積的作用。

3.2疼痛護理 局部疼痛劇烈時，應臥床信息，抬高患肢，盡量保護受累部位避免損傷，適當抬高患肢，以利血液回流，避免受累關節(jié)負重。直至疼痛緩解3 d后開始適當輕微活動，以促進新陳代謝和改善血液循環(huán)。患處可給予冰硼散與硫磺軟膏，調勻后外敷于患處，1次/d，一般3～5 d。

3.3觀察病情 ①觀察關節(jié)疼痛的部位、性質、間隔時間，有無午夜因劇痛而驚醒。②有無過度疲勞、寒冷、潮濕、緊張、飲酒、飽餐、腳扭傷等誘發(fā)因素。③有無痛風石的體征，了解結石的部位及有無癥狀。④觀察患者的體溫變化，有無發(fā)熱等。⑤監(jiān)測血、尿尿酸的變化。

3.4心理護理 患者由于疼痛影響進食和睡眠，疾病反復發(fā)作導致關節(jié)畸形和腎功能損害，思想負擔重，常表現(xiàn)情緒低落、憂慮、孤獨。護士應向其宣教痛風的有關知識，說明本病雖然是一種終身性疾病，但經過積極的治療，完全可以正常的工作和生活，給予精神上的安慰和鼓勵。

3.5用藥護理 指導患者正確用藥，觀察藥物療效，及時處理不良反應。使用別嘌呤醇者會有皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應，還會有肝損害、骨髓抑制等，合并腎功能不全者，宜減半應用。使用糖皮質激素時，應密切觀察其療效，密切注意有無癥狀的“反跳”現(xiàn)象。

3.6運動護理 適當運動能減輕體重，運動量以中等為度，如每日早、晚各30 min，如散步、健身等。值得注意的是不可劇烈運動，劇烈運動反而使血容量、腎血容量減低，尿酸、肌酸、排泄減少導致一過性高尿酸血癥。

4 小結

痛風是慢性嘌呤代謝障礙所致的一組異質性疾病。臨床特點為：高尿酸血癥、反復發(fā)作的痛風性關節(jié)炎、痛風石、間質性腎炎，嚴重者呈關節(jié)畸形及功能障礙。痛風是一種終身性疾病，輕者經有效治療可維持正常生活和工作，若病情反復發(fā)作可導致關節(jié)僵硬、畸形、腎結石和腎衰竭，導致患者生活質量下降。無縫隙護理從痛風的病情觀察、飲食調理、用藥知識、運動、疼痛等方面對患者進行全方位的、連續(xù)性的服務，有效地促進了痛風患者盡快的恢復健康水平。全程無縫隙護理服務比傳統(tǒng)護理大幅度提高了患者的滿意度，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會效益。無縫隙護理還可以完善護理環(huán)節(jié)，培養(yǎng)護士自身素質，從言行舉止到專業(yè)技能，讓痛風患者信賴，改善不合理的生活方式，有效的控制痛風急性發(fā)作，減少痛風復發(fā)的幾率，減少并發(fā)癥的產生，降低致殘率，提高痛風患者的生活質量和健康水平。

[1] 郝雅楠.無縫隙護理在腫瘤患者管理中的應用.天津護理，2012,20(1)：37.

[2] 劉迎紅，姚依坤，陳穎.無縫隙服務在乳腺科臨床護理中的應用.中華現(xiàn)代護理雜志，2010,16(27):3309.

[3] 尤黎明，吳瑛.內科護理學.北京，人民衛(wèi)生出版社，2006,8:437.

454000 焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院腎病內分泌科