王麗枝

光動力療法治療脈絡(luò)膜新生血管的護(hù)理配合分析

王麗枝

目的探討光動力療法用于臨床治療脈絡(luò)膜新生血管時(shí)的正確有效護(hù)理措施。方法對進(jìn)行光動力療法進(jìn)行治療的50例脈絡(luò)膜新生血管患者給予臨床資料回顧性分析，內(nèi)容包括患者治療前、治療中以及治療后的正確護(hù)理措施。結(jié)果5例脈絡(luò)膜新生血管患者經(jīng)光動力治療與相關(guān)護(hù)理配合后，并對其進(jìn)行三個月復(fù)查，其中16例患者眼部視力提高兩行或以上；30例患者視力變化在一行以內(nèi)；4例患者視力下降兩行及以上。所有患者均未出現(xiàn)明顯的過敏反應(yīng)，未發(fā)生藥物滲漏現(xiàn)象及皮膚光敏現(xiàn)象。結(jié)論對脈絡(luò)膜新生血管患者進(jìn)行光動力療法治療時(shí)，采取治療前、治療中以及治療后的圍治療期綜合性護(hù)理措施，能夠有效減小患者發(fā)生過敏現(xiàn)象、皮膚光敏現(xiàn)象以及藥物滲漏現(xiàn)象幾率，提高患者治療效果及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

光動力療法；脈絡(luò)膜新生血管；護(hù)理配合

脈絡(luò)膜新生血管，簡稱CNV，是年齡相關(guān)性黃斑變性、病理性近視、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等多種眼病的共同表現(xiàn)，也是患者發(fā)生多種黃斑部疾病視力喪失的主要原因[1]。本文將對我院自2009年1月1日至2011年12月31日前來就診的50例脈絡(luò)膜新生血管患者給予光動力療法治療，從而探討光動力療法用于臨床治療脈絡(luò)膜新生血管時(shí)的正確有效護(hù)理措施，為提高患者臨床護(hù)理效果以及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文將對我院自2009年1月1日至2011年12月31日前來就診的50例脈絡(luò)膜新生血管患者給予光動力療法治療，所有患者均進(jìn)行散瞳裂隙燈顯微鏡檢查、眼底應(yīng)該血管造影檢查、光學(xué)相干斷層成像術(shù)檢查、吲哚氰綠血管造影檢查等臨床醫(yī)學(xué)檢查方法確診為脈絡(luò)膜新生血管疾病。50例脈絡(luò)膜新生血管患者(共有70只患眼)中男30例、女20例，年齡19～74歲，平均年齡為(48.97±1.24)歲，單眼患者30例、雙眼患者20例，原發(fā)疾?。耗挲g相關(guān)性黃斑變性患者為27例、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者為15例、病理性近視患者為8例。

1.2方法 對進(jìn)行光動力療法進(jìn)行治療的50例脈絡(luò)膜新生血管患者給予臨床資料回顧性分析，內(nèi)容包括患者治療前、治療中以及治療后的正確護(hù)理措施，并對所有患者治療與護(hù)理效果進(jìn)行記錄。

1.2.1治療前護(hù)理 治療前護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，向患者講解疾病相關(guān)知識以及治療具體方法、原理等，并介紹通過治療可能達(dá)到的臨床效果。告知患者及家屬在治療過程中可能出現(xiàn)的各類異常情況，使其及時(shí)做好相關(guān)心理準(zhǔn)備，給予患者及其家屬適當(dāng)自信心，使其以最佳心態(tài)接受治療，從而達(dá)到更為有效的治療效果。進(jìn)行治療前藥物準(zhǔn)備，檢查藥物包裝完好性，是否出現(xiàn)過期、變質(zhì)等情況。

1.2.2治療中護(hù)理 建立靜脈通道并維持其暢通，確認(rèn)導(dǎo)管暢通且無外滲現(xiàn)象后對于進(jìn)行藥物注射，注射速度不宜過快，嚴(yán)密觀察注射過程中是否出現(xiàn)藥物滲漏現(xiàn)象，若發(fā)生滲漏應(yīng)立即停止藥物注射，并對滲漏局部進(jìn)行冷敷。注射過程中應(yīng)密切觀察患者生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)立即告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)理人員在治療中應(yīng)全程進(jìn)行陪護(hù)，并適當(dāng)用語言及動作幫助患者放松身心，將其頭部進(jìn)行良好固定，保持患者眼球與固視燈進(jìn)行直視不動，使患者密切配合治療措施。

1.2.3治療后護(hù)理 由于治療過程中應(yīng)用到光敏劑，而此類藥物遇光則會產(chǎn)生毒性反應(yīng)，對患者身體造成不必要的傷害，因此治療后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者避光重要性及必要性，治療完成后患者可穿上長袖、長褲，并戴上口罩、帽子、手套、太陽鏡、圍巾等防護(hù)用品，治療完成48 h之后可于每日日落后進(jìn)行適當(dāng)戶外運(yùn)動，其目的在于加快滅活患者皮膚中的藥物成分；治療完成五日后可恢復(fù)日常活動。患者日常飲食含維生素C以及纖維素的食物能夠促進(jìn)患者體內(nèi)光敏劑排出體外，從而有效減少由于光敏劑發(fā)生的不良反應(yīng)。忌煙酒，多飲水，忌食光敏性較高的食物，如檸檬、菠菜、芒果、柑橘以及芹菜等，其原因?yàn)榇祟愇镔|(zhì)可加重患者體內(nèi)日光過敏反應(yīng)，從而使患者發(fā)生皮疹、皮膚紅腫以及皮膚疼痛等日光性炎癥。

2 結(jié)果

50例脈絡(luò)膜新生血管患者經(jīng)光動力治療與相關(guān)護(hù)理配合后，并對其進(jìn)行三個月復(fù)查，其中16例患者眼部視力提高兩行或以上；30例患者視力變化在一行以內(nèi)；4例患者視力下降兩行及以上。所有患者均未出現(xiàn)明顯的過敏反應(yīng)，未發(fā)生藥物滲漏現(xiàn)象及皮膚光敏現(xiàn)象。具體結(jié)果見表1。

表1 50例脈絡(luò)膜新生血管患者復(fù)查結(jié)果分析(例，%)

由表1可知，大部分脈絡(luò)膜新生血管患者出院三個月后視力輕微變化，僅有少部分患者視力下降兩行及以上，因此利用光動力療法治療脈絡(luò)膜新生血管患者能夠達(dá)到較為滿意的治療效果。

3 討論

光動力療法，即PhotoDynamicTherapy，簡稱PDT，可以有針對性地控制黃斑區(qū)，而緩解中心視力的中度或重度下降，對患者出現(xiàn)的脈絡(luò)膜新生血管進(jìn)行選擇性破壞[2]，同時(shí)能夠?qū)颊咧車Ｒ暰W(wǎng)膜及脈絡(luò)膜組織進(jìn)行有效保留，從而達(dá)到維持患者視力穩(wěn)定、緩解患者視力發(fā)生繼續(xù)下降危險(xiǎn)性的治療方法[3]。

本文研究可知，對脈絡(luò)膜新生血管患者進(jìn)行光動力療法治療時(shí)，采取治療前、治療中以及治療后的圍治療期綜合性護(hù)理措施，能夠有效減小患者發(fā)生過敏現(xiàn)象、皮膚光敏現(xiàn)象以及藥物滲漏現(xiàn)象幾率，提高患者治療效果及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙世紅,何守志.光動力療法治療眼科疾病研究進(jìn)展.中國激光醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(1):52.

[2] 韓麗娜,劉凡光,顧英.光動力療法治療脈絡(luò)膜新生血管的研究進(jìn)展.中國激光醫(yī)學(xué)雜志,2011,12(3):188-189.

[3] 李瑞娟.光動力療法治療1例年齡相關(guān)性黃斑變性患者的護(hù)理.臨床護(hù)理雜志，2009，8(1):41-42.

361000 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院