陳秋榮

中藥熱敷對骨關(guān)節(jié)痛疾病的療效及護(hù)理

陳秋榮

目的探討中藥熱敷對骨關(guān)節(jié)痛疾病的療效及護(hù)理。方法2010年12月至2012年12月文水縣開柵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院骨科收治的骨關(guān)節(jié)痛患者 132例，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組 66 例，對照組給予常規(guī)治療與護(hù)理，研究組除常規(guī)外，給予中藥熱敷療法，對兩組臨床療效標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果與對照組患者相比，研究組患者的治愈率和總有效率均顯著提高，而無效率則顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中藥熱敷對骨關(guān)節(jié)痛疾病療效顯著。

中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理；骨關(guān)節(jié)痛

骨關(guān)節(jié)痛一種常見的臨床癥狀，常見于腰椎間盤突出癥、頸椎病、關(guān)節(jié)炎等疾病，目前多采用藥物治療及物理治療，病程長而患者比較痛苦。中藥熱敷是中醫(yī)常用的治療方法，對疼痛性疾病有較好的效果。我院在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上，對骨關(guān)節(jié)痛患者采用中藥熱敷治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年12月至2012年12月文水縣開柵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科收治的骨關(guān)節(jié)痛患者 132例患者，男73例，女50例；年齡25～76歲，平均47歲。隨機(jī)分為研究組和對照組，其中研究組66 例：男40例，女26例；關(guān)節(jié)炎12例，頸椎病22例，腰椎間盤突出32例。對照組66例，男38例，女28例；關(guān)節(jié)炎10例，頸椎病21例，腰椎間盤突出34例。兩組年齡、性別、疾病類型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用口服消炎止痛藥物，按摩推拿、外貼止痛貼等常規(guī)治療，按骨科常規(guī)護(hù)理實(shí)施操作。頸椎病患者外加牽引治療，腰椎間盤突出患者給予以靜脈注射甘露醇250 ml，地塞米松注射液10 mg，1次/d。兩組患者。研究組患者加用中藥熱敷療法，治療前均征得本人及家屬知情同意，由主治醫(yī)師開據(jù)長期醫(yī)囑，參與本研究的護(hù)理人員經(jīng)過培訓(xùn)，嚴(yán)格按照操作規(guī)范實(shí)施。

1.3中藥熱敷方法 獨(dú)活20 g、威靈仙20 g、伸筋草20 g、透骨草20 g，川烏20 g、麻黃20 g、桂枝20 g、乳香20 g、沒藥20 g、牛膝20 g、杜仲20 g、甘草30 g，將上述藥物混勻，加入適量的食醋將其拌濕，然后裝入到袋中，在鍋里蒸30 min取出，趁熱置于疼痛部位，每次30～40 min，7 d為1個療程。每袋中藥可連續(xù)使用7 d。

1.4護(hù)理要點(diǎn) ①護(hù)理前積極宣教:向患者及家屬說明治療目的、方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其心理上接納，行為上配合，并教會家屬治療的方法，以使其在出院后能夠在家自己治療。囑患者治療前進(jìn)食不宜太飽，保持情緒穩(wěn)定。②護(hù)理中細(xì)心操作:熱敷過程中患者保持平臥位，防止敷料松脫移位，如發(fā)現(xiàn)敷位的不準(zhǔn)確時(shí)，給予指導(dǎo)和解決。嚴(yán)密觀察熱敷的溫度，及時(shí)對患者進(jìn)行檢查，避免燙傷。如有不適，及時(shí)對癥進(jìn)行處理。③護(hù)理后密切觀察:在熱敷完畢后，用干毛巾立即擦干敷處，注意觀察局部皮膚有無皮疹瘙癢、水皰、變色發(fā)硬等等，并在3 h內(nèi)不能進(jìn)行清洗，以避免藥效的喪失。

1.5效果評定 按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確定療效。痊愈：自覺疼痛及壓痛點(diǎn)消失，遇劇烈活動及寒冷等相關(guān)因素不復(fù)發(fā)；顯效：自覺癥狀消失，局部壓痛點(diǎn)疼痛減輕，遇相關(guān)因素仍感不適，但無需服用止痛藥物；有效：自覺癥狀減輕，壓痛點(diǎn)仍存在，遇相關(guān)因素仍需服止痛藥物；無效：臨床癥狀及特征無改善或加重[1]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組66例患者中，治愈患者28例，占42.4%；顯效患者19例，占28.8%；好轉(zhuǎn)患者11例，占16.7%；無效患者8例，占12.1%，總有效率為87.9%。對照組66例患者中，治愈患者21例，占31.8%；顯效患者17例，占25.8%；好轉(zhuǎn)患者12例，占18.2%；無效患者16例，占24.2%，總有效率為75.8%。與對照組患者相比，研究組患者的治愈率和總有效率均顯著提高，分別為42.4%和87.9%；而無效率則顯著降低，僅為12.1%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組相比，*表示P<0.05

3 討論

骨關(guān)節(jié)疼痛性疾在農(nóng)村基層醫(yī)院的就診患者中比較常見，屬中醫(yī)“痹證”的范疇，包含很多病種如：腰椎間盤突出癥、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。受基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)等水平所限，目前多采用保守治療如藥物及物理治療。藥物治療以對癥處理為主，使用各種止痛類藥物，物理治療包括牽引、推拿按摩等。這類病癥大多纏綿難愈，需長期治療，患者難于堅(jiān)持，針對農(nóng)村地區(qū)對中醫(yī)藥認(rèn)可程度高的特點(diǎn)，我們選用中藥熱敷療法，對骨關(guān)節(jié)痛疾病的治療和護(hù)理進(jìn)行的探索，取得了良好的效果。

中醫(yī)認(rèn)為：痹證的發(fā)生多因素體正虛，衛(wèi)陽不固，風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，或長期勞損造成局部氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)受阻，不通則痛，故治療以祛邪通絡(luò)，扶正固本為基本原則[2]。在選用做中藥熱敷的藥物中，獨(dú)活、威靈仙、伸筋草、透骨草祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛；川烏溫經(jīng)通絡(luò)；麻黃、桂枝散寒止痛，發(fā)散寒邪；乳香、沒藥消腫活血止痛；牛膝、杜仲益精活血、強(qiáng)骨舒筋；甘草補(bǔ)氣益中。中藥熱敷還可以通過熱力促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解局部肌肉痙攣，消除病變部位充血水腫，加速炎癥代謝產(chǎn)物的吸收，從而達(dá)到驅(qū)散風(fēng)寒、溫經(jīng)通絡(luò)、肝腎得補(bǔ)，消炎鎮(zhèn)痛的作用[3]。與對照組患者相比，研究組患者的治愈率和總有效率均顯著提高，分別為42.4%和87.9%；而無效率則顯著降低，僅為12.1%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中藥熱敷在患者出院后也可以自己治療，心理上易于接受，經(jīng)濟(jì)上易于承受，故療效顯著，值得推廣。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社,1994:214-253.

[2] 梁東輝.中藥透皮治療骨關(guān)節(jié)疼痛性疾病. 臨床醫(yī)學(xué)工程,2008, 15(9):7-9,11.

[3] 陳德琴, 周慶華, 顧曉鳴.中藥熱敷對腰椎間盤突出癥患者腰痛的療效及其護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志,2010, 27(3A): 361-362.

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