劉玉根

阿托伐他汀的藥理作用及臨床應(yīng)用分析

劉玉根

目的觀察阿托伐他汀的藥理作用并對(duì)其臨床應(yīng)用進(jìn)行分析。方法對(duì)我院2006年10月至2012年10月診斷出家族性高膽固醇血癥48患者，均給予口服阿托伐他汀治療。檢測(cè)兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療，患者的HDL-C較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)， LDL-C、TG、TC 以及CRP較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。治療期間只有少量患者出現(xiàn)食欲下降的不良反應(yīng)，癥狀均在可承受范圍內(nèi)，均自行好轉(zhuǎn)。結(jié)論阿托伐他汀治療家族性高膽固醇血癥具有較好的臨床療效，且不良反應(yīng)發(fā)應(yīng)率低。

阿托伐他??；藥理作用；高膽固醇癥；臨床分析

阿托伐他汀能夠有效降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，被廣泛用于家族性高膽固醇血癥、混合性高脂血癥等癥的治療。家族性高膽固醇血癥(Familial Hypercho1esterolemia，F(xiàn)H)是一種常染色體顯性遺傳類疾病，主要是由于低密度脂蛋白受體基因缺陷所引發(fā)[1]?；颊週DLR基因突變，直接影響其體內(nèi)的脂正常代謝，導(dǎo)致血漿中膽固醇的濃度明顯升高。為觀察阿托伐他汀的藥理作用和臨床應(yīng)用情況，本文作者對(duì)我院診斷出FH的48例患者采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2006年10月至2012年10月診斷出家族性高膽固醇血癥患者48例，入院前均未接受過(guò)該類疾病的治療。其中男31例，女17例；年齡43～76歲，平均58.3 歲。所有患者均具有以下指標(biāo)：三酰甘油(TG)超過(guò)1.70 mmol/L，血清總膽固醇(TC)超過(guò)5.72 mmol/L，高密度脂蛋白(HDL-C)男<0.78 mmol/L、女<0.86 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL-C)>5.7 mmol/L。

1.2排除條件 排除以下情況患者：有嚴(yán)重肝、腎損傷及內(nèi)分泌疾??；藥物原因?qū)е碌母咧Y；妊娠及哺乳期女性；半年內(nèi)曾發(fā)生過(guò)腦卒中或心肌梗死；進(jìn)行過(guò)大型手術(shù)；2周內(nèi)使用過(guò)其他調(diào)脂類藥物；對(duì)他汀類藥物過(guò)敏。

1.3治療方法 48例患者均給予口服阿托伐他汀治療，于每日晚餐后服用，劑量為10 mg/d。1個(gè)月為1療程，在治療2個(gè)療程后，進(jìn)行各項(xiàng)目檢測(cè)并對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組患者治療前后血脂情況進(jìn)行檢測(cè)，包括：HDLTC、LDL-C、TG、TC和CRP。將其數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均值±表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 48例患者治療前后觀察指標(biāo)的比較

結(jié)果顯示，治療后患者的HDL-C較治療前明顯升高，而LDL-C、TG、TC以及CRP較治療前明顯降低。治療前后數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療期間只有少量患者出現(xiàn)食欲下降的不良反應(yīng)，癥狀均在可承受范圍內(nèi)，均自行好轉(zhuǎn)。

3 討論

3.1阿托伐他汀的藥理作用 阿托伐他汀不僅能夠有效抑制患者肝臟內(nèi)存在的羥甲基戊二酰輔酶以及A還原酶，同時(shí)，對(duì)肝細(xì)胞LDLR受體的上調(diào)具有明顯作用。通過(guò)肝細(xì)胞受體的上調(diào)，降低患者體內(nèi)的TG、LDL-水平，提升患者體內(nèi)的HDL-C水平，從而達(dá)到有效治療FH的目的。本組病例研究還對(duì)患者CRP、TC作了檢測(cè)與對(duì)比。結(jié)果表明阿托伐他汀對(duì)于降低CRP指數(shù)具有一定的作用，其藥理機(jī)制可能與其抑制泡沫細(xì)胞的形成以及巨噬細(xì)胞活化有關(guān)[2]。在本組研究中，TC水平在患者治療后明顯降低，表明阿托伐汀具有減輕TC的作用，能夠減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。同時(shí)有研究表明，阿托伐他汀具有增加一氧化氮的生物活性的作用，進(jìn)而改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，增加血小板的活性，減少血栓形成，從而起到良好的降脂效果。

3.2阿托伐他汀的臨床應(yīng)用 阿托伐他汀被認(rèn)為是眾多調(diào)脂類他汀藥物中療效比較顯著的一種，已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于家族性高膽固醇血癥的治療。通過(guò)本研究證實(shí)，阿托伐他汀在治療家族性高膽固醇血癥上具有較好的臨床療效，且安全有效，不良反應(yīng)發(fā)應(yīng)率低，值得臨床推廣使用。

[1] 朱三華.阿托伐他汀的藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)展. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8：27.

[2] 蘇曉廣.阿托伐他汀的藥理作用及臨床應(yīng)用分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18：64.

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