呂建國(guó) 賈曉會(huì)

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

呂建國(guó) 賈曉會(huì)

目的分析評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎的臨床效果。方法回顧性分析2011年5月至2012年5月期間在我院治療的68例慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料。68例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組采用PPI三聯(lián)療法(奧美拉唑20 mg+阿莫西林1.0 g+克拉霉素0.5 g)治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服益胃湯。對(duì)兩組患者的病情改善情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果治療后兩組患者的病情都有所改善，但治療組總有效率為88.24%，對(duì)照組總有效率為73.53%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎能顯著改善患者的臨床癥狀，提高Hp的清除率，改善胃黏膜萎縮的病變狀況，提高臨床有效率，值得推廣應(yīng)用。

慢性；萎縮性胃炎；三聯(lián)療法；臨床觀察

慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophic gastritis, CAG)是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病之一。常伴有不典型增生及腸化生，與胃癌關(guān)系密切。目前對(duì)機(jī)體癌前病變的診斷及治療日益受到人們的重視[1]。本文回顧我科對(duì)于慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療情況，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者68例，經(jīng)臨床癥狀觀察,胃鏡及病理檢查確診,符合《慢性胃炎分類及纖維胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)及萎縮性胃炎的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2],排除肝、膽、胰、腎及腸等其他臟器疾病者。將全部患者按就診先后隨機(jī)分為兩組。治療組34例,其中男21例,女13例;年齡為39～72歲,平均(52.2±4.6)歲;病程1.3～19年,平均(8.2±5.0)年;伴幽門螺桿菌(Hp)陽性22例。對(duì)照組34例,其中男22例,女12例;年齡為38～70歲,平均(53.1±4.5)歲;病程1.6～20年,平均(8.5±4.6)年;伴Hp陽性22例。兩組患者在性別、年齡和病程分布等方面比較均無顯著性差異(P>0.05)。

1.2治療方法 對(duì)照組患者采用PPI三聯(lián)療法，即：奧美拉唑20 mg+阿莫西林1.0 g+克拉霉素0.5 g，2次/d，療程為一周[3]。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服益胃湯。配方組成：白芍25 g、蒲公英15 g、丹參20 g、黨參15 g、烏賊骨20 g、柴胡10 g、枳實(shí)15 g、玄胡索10 g、白及20 g、黃連5 g、制半夏10 g、陳皮10 g。水煎服，1劑/d，連服1周。

1.3療效判定[4]痊愈：臨床癥狀和體征消失，胃鏡示黏膜形態(tài)恢復(fù)或基本恢復(fù)，幽門螺桿菌試驗(yàn)陰性；顯效：臨床癥狀消失，飲食正常，胃鏡所見萎縮變淺表、病變面積縮小，幽門螺桿菌試驗(yàn)陽性程度減輕2/3；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失，食欲好，精神好，幽門螺桿菌試驗(yàn)程度陽性改善1/3；無效：臨床癥狀無改善，幽門螺桿菌試驗(yàn)陽性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療后兩組患者的病情都有所改善，但治療組總有效率為88.24%，對(duì)照組總有效率為73.53%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2兩組Hp轉(zhuǎn)陰情況比較 治療組治療前Hp陽性22例，治療后Hp陽性3例，轉(zhuǎn)陰率為86.36%；對(duì)照組治療前Hp陽性22例，治療后Hp陽性5例，轉(zhuǎn)陰率為77.27%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種較為常見的臨床疾病，主要是由于不良的飲食和生活習(xí)慣所致，對(duì)于患者的機(jī)體有較大損害，同時(shí)也影響到了患者生活質(zhì)量的提高。在對(duì)此類疾病進(jìn)行治療時(shí)，不僅需要進(jìn)行藥物上的治療，同時(shí)要需要患者的積極配合，嚴(yán)禁生冷、辛辣食物，以免對(duì)脾胃形成刺激，不利于病情的康復(fù)[5]。

臨床上對(duì)慢性萎縮性胃炎的病因及機(jī)制還沒有一種可以根治的方法，其發(fā)病率隨著年齡而增加，所以治療時(shí)要謹(jǐn)守病機(jī)，注意臟腑之間的聯(lián)系，根據(jù)不同的病情對(duì)癥治療，以促進(jìn)胃黏膜局部病變的好轉(zhuǎn)。目前西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎主要是采用抗生素來控制或改善炎癥的病變保護(hù)胃黏膜，以使胃黏膜再生保護(hù)屏障，通過改善胃黏膜的屏障，改善局部微循環(huán)，使破損的胃黏膜和腺體得到修復(fù)和完善，最終逆轉(zhuǎn)為腸化增生，從而增強(qiáng)保護(hù)能力，增加體內(nèi)的新陳代謝[6]。本組資料中治療組在傳統(tǒng)PPI三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，加用中藥治療。白芍可養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗；蒲公英可清熱解毒，消腫散結(jié)；丹參可活血祛瘀，涼血消癰，清心除煩，養(yǎng)血安神；黨參補(bǔ)中益氣，健脾益肺；烏賊骨收斂止血，澀精止帶，制酸，斂瘡；柴胡疏散退熱，升陽舒肝；枳實(shí)消除積滯內(nèi)停和痞滿脹痛；玄胡索活血散瘀，利氣止痛；白及收斂止血，消腫生?。稽S連清熱燥濕，瀉火解毒；制半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；陳皮理氣開胃，燥濕化痰，治脾胃病。結(jié)果顯示治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎能有效改善患者的臨床癥狀，收到較好療效，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 范子文. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎45例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010,16(6)：43-44.

[2] 陳之光，張梅芬. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎68例療效觀察.浙江:中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000,24(4)：28.

[3] 曾耀明，祝梅君.奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素1周三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效比較.重慶醫(yī)學(xué)，2007，36(13)： 1317-1318.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：126.

[5] 陳先翰, 唐梅文. 中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的研究進(jìn)展.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010,56(04):45-46.

[6] 楊建軍. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011,3(13)：106.

471400 河南嵩縣中醫(yī)院消化內(nèi)科