陸彩瓊

β受體阻滯劑與血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑聯(lián)合治療慢性心力衰竭的療效觀察

陸彩瓊

目的觀察β受體阻滯劑聯(lián)合ARB類治療CHF的臨床價(jià)值。方法將本院2011年3月至2012年7月收住CHF患者135例隨機(jī)分為β受體阻滯劑組、ARB組及聯(lián)合治療組，三組患者均在給藥前進(jìn)行基礎(chǔ)常規(guī)治療。結(jié)果聯(lián)合治療組臨床效果顯著優(yōu)于β受體阻滯劑組及ARB組(P<0.05)，且聯(lián)合用藥組住院頻率、心率等指標(biāo)好于另兩組。結(jié)論β受體阻滯劑聯(lián)合ARB類藥物治療CHF患者能顯著降低不良事件的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

β受體阻滯劑；血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭(CHF)致死率及致殘率較高，及時(shí)確切的治療能明顯改善患者預(yù)后，提高患者生命治療[1]。ARB是臨床常用心血管類藥物，能阻斷RAAS系統(tǒng)，改善患者臨床癥狀，改善心肌細(xì)胞功能，β受體阻滯劑在上述作用的同時(shí)還能顯著降低心臟猝死的幾率[2]。研究表明兩種藥物聯(lián)合使用治療CHF臨床療效較好，本研究中選取本院2011年3月至2012年7月收住CHF患者135例，就該類藥物聯(lián)合治療CHF的臨床價(jià)值進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自本院2011年3月至2012年7月收住CHF患者135例，所有患者均依據(jù)病史、體征、影像學(xué)檢查及會(huì)診后確診，將所有患者隨機(jī)分為β受體阻滯劑組、ARB組及聯(lián)合治療組，每組45例。

1.2方法 三組患者均在給藥前進(jìn)行基礎(chǔ)常規(guī)治療，如利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等，在此基礎(chǔ)，β受體阻滯劑組聯(lián)合β受體阻滯劑，ARB組聯(lián)合ARB類藥物，聯(lián)合治療組同時(shí)使用β受體阻滯劑和ARB類藥物。其中ARB選擇厄貝沙坦150 mg，1次/d，β受體阻滯劑選擇美托洛爾100～150 mg,1次/d，治療時(shí)間均為1年，治療途中每月進(jìn)行門診隨訪及電話回訪各2次，對患者心率、血壓、及心臟功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié)果

2.1治療前3組患者相關(guān)指標(biāo)情況 治療前3組患者血壓、心率及心臟功能差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳見表1。

2.2治療后3組患者相關(guān)指標(biāo)情況 3組患者同組治療前后血壓、心率及心臟功能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且β受體阻滯劑組和ARB組分別于聯(lián)合治療組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表1 治療前 3 組患者的臨床指標(biāo)

注：三組數(shù)據(jù)比較差異無顯著性(P>0.05)。

表2 治療后 3 組患者的臨床指標(biāo)

注：三組數(shù)據(jù)同組間治療前后比較P<0.05，治療后3組之間比較P<0.05。

3 討論

CHF是由多種原因?qū)е滦募p傷，包括梗死、炎癥或心肌負(fù)荷過高等，進(jìn)而引發(fā)心肌結(jié)構(gòu)變化及心肌功能嚴(yán)重?fù)p傷，心排出量不能滿足人體需求，臨床表現(xiàn)為左心、右心或全心衰竭[3]。RAAS系統(tǒng)貫穿在CHF疾病發(fā)生發(fā)展始末，尤其是心肌結(jié)構(gòu)的變化過程中起著重要作用。研究表明[4]β受體阻滯劑、ARB類藥物均能降低CHF患者心血管不良事件的發(fā)生率，改善患者生命質(zhì)量，且兩者聯(lián)合使用有協(xié)同增效作用。

本研究針對β受體阻滯劑、ARB及聯(lián)合用藥治療CHF臨床效果進(jìn)行對比和分析，結(jié)果顯示3組患者同組治療前后血壓、心率及心臟功能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且β受體阻滯劑組和ARB組分別于聯(lián)合治療組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，β受體阻滯劑聯(lián)合ARB類藥物在治療CHF患者能顯著降低不良事件的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，協(xié)同提高藥物療效，值得臨床推廣使用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性收縮性心力衰竭治療建議.中華心血管病雜志,2002,30:7-23.

[2] 陸再英,鐘南山主編.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:165-170.

[3] 黃峻.血管緊張素受體阻滯劑在慢性心力衰竭治療中的重要作用.中華心血管病雜志,2006,34:773-774.

[4] 戴閨柱.心力衰竭生物學(xué)治療的現(xiàn)狀和展望.中華心血管病雜志,2005,33:873-874.

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