趙延江

紫杉醇加洛鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性評(píng)價(jià)

趙延江

目的對(duì)紫杉醇加洛鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性予以評(píng)價(jià)。方法選取78例晚期非小細(xì)胞肺癌者且參考隨機(jī)數(shù)字表法按照1 ∶ 1比例將其分為紫杉醇加洛鉑化療組(觀察組)和紫杉醇聯(lián)合順鉑化療組(對(duì)照組)，同時(shí)給予兩組患者相應(yīng)化療方案且對(duì)化療效果、不良事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。結(jié)果觀察組和對(duì)照組化療有效率、臨床受益率分別相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，▲P>0.05；觀察組患者白細(xì)胞數(shù)量降低、血小板數(shù)量下降、腎功能損傷、惡心、嘔吐不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組▲P<0.05，而腹痛與腹瀉相比無(wú)差異◆P>0.05。結(jié)論紫杉醇加洛鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌效果顯著且安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

紫杉醇；洛鉑；晚期；非小細(xì)胞肺癌

非小細(xì)胞肺癌作為一種惡性程度較高的腫瘤[1]，患者就診時(shí)已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶、處于中晚期，所以單純的手術(shù)治療難以達(dá)到理想效果，因此臨床多采取化療等保守手段進(jìn)行處理；由于此類患者多為老年人且體質(zhì)較差，而化療所誘發(fā)的骨髓抑制等并發(fā)癥嚴(yán)重影響了臨床治療和生活質(zhì)量，因此筆者此次利用紫杉醇加洛鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌且對(duì)其安全性加以評(píng)價(jià)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年6月至2012年2月于本院就診的78例晚期非小細(xì)胞肺癌者且所有患者均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)得以證實(shí)，同時(shí)對(duì)具有以下情況者予以剔除：①遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。②預(yù)期生存期不超過(guò)3個(gè)月者。③接受過(guò)類似治療或試驗(yàn)者。④精神疾病或認(rèn)知功能下降者。⑤對(duì)化療藥物難以耐受者。⑥依從性差者。78例晚期非小細(xì)胞肺癌者男55例、女23例，年齡65～72歲、平均(67.00±1.00)歲；其中鱗癌54例、腺癌24例；按照國(guó)際抗癌聯(lián)盟分期標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅲa30例、Ⅲb48例。根據(jù)患者情況、在患者自愿的情況下，參考隨機(jī)數(shù)字表法按照1 ∶ 1比例將78例晚期非小細(xì)胞肺癌者分為紫杉醇加洛鉑化療組(觀察組)和紫杉醇聯(lián)合順鉑化療組(對(duì)照組)，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示兩組患者具有可比性。

1.2化療方法 兩組患者均給予同樣的常規(guī)處理措施，包括地塞米松、苯海拉明預(yù)處理防止過(guò)敏反應(yīng)以及胃復(fù)安、鹽酸格拉司瓊預(yù)防嘔吐，重組人粒細(xì)胞集落刺激因子等對(duì)癥處理糾正骨髓抑制且加強(qiáng)對(duì)肝腎功能監(jiān)測(cè)。

觀察組予以紫杉醇加洛鉑，即第一天給予紫杉醇135 mg/m2+5%葡萄糖500 ml靜脈滴注3 h，洛鉑30 mg/m2+5%葡萄糖500 ml靜脈滴注2 h，三周為一療程，連續(xù)予以兩個(gè)療程；對(duì)照組予以紫杉醇聯(lián)合順鉑化療，即第一天給予紫杉醇135 mg/m2+5%葡萄糖500 ml靜脈滴注3 h，第1～3 d給予順鉑75 mg/m2+生理鹽水250 ml靜脈滴注，三周為一療程，連續(xù)予以兩個(gè)療程。

1.3臨床化療效果測(cè)評(píng) 參考實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①完全緩解：腫瘤完全消失超過(guò)30 d。②部分緩解：腫瘤最大直徑及最大垂直直徑乘積縮小達(dá)1/2，其他病變無(wú)變化且持續(xù)時(shí)間超過(guò)30 d。③穩(wěn)定：腫瘤最大直徑及最大垂直直徑乘積縮小在1/4，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30 d。④進(jìn)展；腫瘤最大直徑及最大垂直直徑乘積增加超過(guò)1/4。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)利用SPSS 13.0進(jìn)行處理分析，當(dāng)P<0.05時(shí)提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組晚期非小細(xì)胞肺癌者臨床化療效果對(duì)比 結(jié)果顯示兩組患者化療有效率、臨床受益率分別相比▲P>0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組晚期非小細(xì)胞肺癌者不良事件統(tǒng)計(jì) 結(jié)果顯示觀察組患者白細(xì)胞數(shù)量降低、血小板數(shù)量下降、腎功能損傷、惡心、嘔吐不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組▲P<0.05，而腹痛與腹瀉相比無(wú)差異◆P>0.05，見(jiàn)表2。

表1 兩組晚期非小細(xì)胞肺癌者臨床化療效果對(duì)比

表2 兩組晚期非小細(xì)胞肺癌者不良事件統(tǒng)計(jì)

3 分析

以往對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的化療是以鉑類藥物為主的聯(lián)合化療，該方案是晚期治療的主要手段和標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，但順鉑、卡鉑等藥物毒性較大且極易耐藥[3]，所以嚴(yán)重影響了藥物應(yīng)用和化療效果。

筆者本次利用紫杉醇加洛鉑方案對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌者進(jìn)行干預(yù)且對(duì)其安全性予以評(píng)價(jià)，其表1結(jié)果顯示該方案的臨床化療效果與紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案相比無(wú)明顯差異(P>0.05)，但化療所致的不良事件發(fā)生率卻明顯低于紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案(表2)，因此筆者認(rèn)為紫杉醇加洛鉑方案效果良好且安全可行，是一種值得臨床推廣的化療方案；因?yàn)樽仙即甲鳛橐环N廣譜的抗癌藥物，能經(jīng)過(guò)與微管亞單位β可逆或不可逆的結(jié)合產(chǎn)生異常多倍體細(xì)胞誘發(fā)細(xì)胞凋亡且具有抗血管生成功效，從而能有效抑制腫瘤細(xì)胞分裂和再增殖，進(jìn)而起到抗腫瘤作用(紫杉醇是治療晚期非小細(xì)胞肺癌的有效藥物之一且單用有效率高達(dá)25%[4])。洛鉑作為第三代新型鉑類抗癌藥物，通過(guò)作用于RNA，能夠選擇性抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成，影響細(xì)胞周期，延緩G1期進(jìn)入S期和G2期進(jìn)入M期(尤其是G1晚期)，其抗癌活性和順鉑接近，所以治療效果無(wú)明顯差異；但研究顯示[5]洛鉑具有高度水溶性，能夠使藥物進(jìn)入機(jī)體后48 h內(nèi)自腎臟排出且對(duì)肝功能無(wú)明顯影響，同時(shí)該藥對(duì)胃腸道影響較小、骨髓抑制較低且與順鉑無(wú)交叉耐藥性等，所以該方案所造成的不良事件發(fā)生率相對(duì)較低，因此該方案相對(duì)紫杉醇聯(lián)合順鉑方案安全系數(shù)較高。

[1] 申泓,白順?shù)?肖思潔.吉西他濱與奧沙利鉑聯(lián)合治療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌無(wú)進(jìn)展生存期的影響.四川醫(yī)學(xué),2011,32(1):53-54.

[2] 周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:06-09.

[3] 曾洪生,郭其森,傅玲.吉西他濱聯(lián)合洛鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效分析.山東醫(yī)藥,2011,51(19):29-31.

[4] 劉魯平,張玉星.紫杉醇聯(lián)合洛鉑或順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌48例比較.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2011,19(1):78-79.

[5] 余海峰.洛鉑治療肺癌研究進(jìn)展.海峽藥學(xué),2011,23(11):6-9.

546300 河池市第一人民醫(yī)院心胸外科