辛萬春

杜拉寶治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床觀察

辛萬春

目的觀察杜拉寶在小兒輪狀病毒腸炎治療中的安全性及有效性。方法把腹瀉病患兒隨機分成杜拉寶治療組和對照組，觀察對比兩組的療效及副作用。結(jié)果治療組總有效率為87.62%，對照組總有效率為71.43%，而治療組副作用發(fā)生率較對照組明顯減少。結(jié)論杜拉寶治療小兒輪狀病毒腸炎具有療效確切、安全方便、小兒易接受等特點，值得臨床推廣使用。

小兒;輪狀病毒腸炎;杜拉寶;療效

輪狀病毒性(rotavirus，RV)腸炎，又稱秋季腹瀉，其感染的病原體為輪狀病毒，表現(xiàn)為起病急，發(fā)展快，病情較重，常集中發(fā)病的特點[1]。小兒輪狀病毒腸炎(infantile rotavirus enteritis,IRVE)是嬰幼兒腹瀉病的主要類型，40%的嬰幼兒腹瀉是由輪狀病毒感染引起的[2]。目前尚無特效治療，臨床常規(guī)治療為腸黏膜保護劑、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和液體療法，但療效并不理想。我科自2011年1月至2012年6月對110例門診腹瀉病患兒選擇杜拉寶治療，取得良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患兒共210例，隨機分為兩組，均符合小兒輪狀病毒腸炎診斷標準，其中男110例，女100例。均為輕至中度病例，營養(yǎng)狀況均屬正常。病程<2周，患兒糞便性狀為稀薄樣便、水樣便或粘液樣便。糞便標本經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)確診為輪狀病毒感染。全部患兒就診前均未使用抗生素及微生物制劑等其他治療方法。210例隨機分成兩組，兩組資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2治療方法 兩組臨床治療中均給予靜脈補液糾正脫水及退熱、抗感染等對癥治療。治療組105例采用四川百利藥業(yè)集團生產(chǎn)的消旋卡多曲(杜拉寶)【國藥準H200504lll糸味甜的混懸劑，每袋10 mg，每次按1.5 mg/kg體重，3次/d,24 h總量<6 mg/kg，連續(xù)用藥時間不超過l周。對照組105例選用減輕對腸黏膜刺激或吸附性止瀉藥物治療。

1.3治療標準判定 參照1998年全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會通過的急性腹瀉病的療效標準[3]的補充建議判定療效：顯效：治療72 h內(nèi)患兒糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失。有效：治療72 h患兒糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀改善。無效：治療72 h患兒糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 兩組療效比較采用χ2檢驗，P<0.01 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果 (見表1)

表1 治療組與對照組療效比較(例)

注:兩組總有效率比較χ2=8.45P<0.01

3 討論

RV是小兒腹瀉常見病原，在發(fā)達國家及發(fā)展中國家發(fā)病率都很高，全世界每年因RV感染導(dǎo)致約1.25億嬰幼兒腹瀉和90萬嬰幼兒死亡[4]。輪狀病毒侵犯患兒小腸上皮細胞，破壞其絨毛，致使腸黏膜回收電解質(zhì)以及水分能力受損，腸液大量積聚在腸腔而引起分泌性腹瀉。同時，患兒受累腸黏膜細胞分泌雙糖酶不足，以及活性降低，導(dǎo)致腸腔中食物糖類消化不全，被細菌分解成有機酸，致腸液滲透壓高，繼而引起滲透性腹瀉[5]。杜拉寶是一種腦啡肽酶抑制劑。通過可選擇性，可逆性的抑制腦啡肽酶，保護內(nèi)源性腦啡肽免受降解，延長消化道內(nèi)源性腦啡肽的生理活性，減少電解質(zhì)以及水分的過度分泌，達到臨床止瀉的效果。本組資料顯示，杜拉寶對輪狀病毒性腸炎的有效率明顯高于對照組，在臨床應(yīng)用中不僅能夠縮短病程，同時可減輕癥狀，我院兒科在長期臨床應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，杜拉寶口味香甜，劑型、包裝適宜嬰幼兒，家長在使用中避免了喂藥困難，減少嘔吐反應(yīng)，且費用較低，安全性高于其他止瀉藥物，值得臨床推廣使用。

[1] 楊黎明，方玉才.小兒輪狀病毒腸炎患者的流行及臨床調(diào)查.中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志 ,2011,25(5):371-372.

[2] 吳瑛,陳萬強,金玉.輪瀉停敷臍輔助治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(12):1275-1276.

[3] 全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)探討會. 腹瀉病療效判斷標準的補充建議.中國實用兒科雜志, 1998, 13(6): 384.

[4] 張佩紅,陳嘯洪,王燕,等.馬蹄香治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎作用機制的初步探討.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，26(3)：174.

[5] 吳偉鋒,張家超. 杜拉寶、潔維樂聯(lián)合治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的療效觀察.中國醫(yī)藥指南臨床研究，2011,9(9):70-71.

118000 遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科