謝小街 楊尚凌 彭國(guó)林 黃鳳梅

唑來(lái)膦酸與化療聯(lián)用治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛52例分析

謝小街 楊尚凌 彭國(guó)林 黃鳳梅

目的研究并分析唑來(lái)膦酸與化療聯(lián)用治療方案針對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛患者的臨床療效與價(jià)值。方法選取我院自2012年1月至2012年6月所收治的惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛患者共計(jì)52例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取的方式分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各計(jì)26例。觀察組采取唑來(lái)膦酸與化療聯(lián)用治療方案，對(duì)照組采取化療治療方案。治療期間為2個(gè)周期。針對(duì)兩組患者骨轉(zhuǎn)移疼痛緩解情況進(jìn)行詳細(xì)比較與分析。結(jié)果觀察組疼痛緩解總有效率為88.46%(23/26)，對(duì)照組疼痛緩解總有效率為65.38%(17/26)。觀察組患者疼痛緩解總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采取唑來(lái)膦酸聯(lián)合化療方式針對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行臨床治療，有著療效確切、顯效時(shí)間短等特點(diǎn)，綜合優(yōu)勢(shì)顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

唑來(lái)膦酸;化療;惡性腫瘤;骨轉(zhuǎn)移疼痛;療效

臨床實(shí)證資料顯示：骨轉(zhuǎn)移癥狀好發(fā)于中老年群體，高發(fā)年齡階段為40～60歲[1]。骨轉(zhuǎn)移疾病對(duì)于人體，特別是惡性腫瘤患者而言有著極高的危害性，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量水平降低，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)臨床死亡，值得重視[2]。采取唑來(lái)膦酸與化療聯(lián)用治療方案效果顯著，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年1月至2012年6月所收治的惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛患者共計(jì)52例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取的方式分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各計(jì)26例。觀察組中男16例，女10例，平均年齡為(52.1±3.8)歲；對(duì)照組中男19例，女7例，平均年齡為(51.8±3.5)歲。兩組患者從性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 ①觀察組:觀察組患者采取唑來(lái)膦酸與化療聯(lián)用治療方案。26例患者按惡性腫瘤并重制定相應(yīng)方案并給予全身性化療，28 d為一周期。周期性化療結(jié)束后，給予唑來(lái)膦酸治療方案。具體實(shí)施方案為：4 mg劑量唑來(lái)膦酸融于100 ml劑量生理鹽水中，給藥方式為靜脈滴注，單次滴注時(shí)間為15 min。治療期間為2個(gè)周期。②對(duì)照組:對(duì)照組患者采取化療治療方案。26例患者化療方案與觀察組患者一致。治療期間為2個(gè)周期。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按主訴疼痛分級(jí)0～3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，治療前后疼痛分級(jí)下降兩級(jí)以上視作顯效；治療前后疼痛分級(jí)下降1級(jí)視作有效；治療前后疼痛分級(jí)未下降視作無(wú)效?？傆行?%)=顯效(%)+有效(%)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)卡方檢驗(yàn)并以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組疼痛緩解總有效率為88.46%(23/26)，對(duì)照組疼痛緩解總有效率為65.38%(17/26)。觀察組患者疼痛緩解總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表所示(見表1)。

表1 觀察組、對(duì)照組患者疼痛緩解有效率對(duì)比數(shù)據(jù)示意表(例，%)

3 討論

對(duì)于惡性腫瘤患者而言，骨轉(zhuǎn)移類型可分為溶骨性、成骨性以及混合性這三種類型。其中，以溶骨性骨轉(zhuǎn)移發(fā)生幾率最高。在我院本次臨床研究過(guò)程當(dāng)中，所選取68例患者均為惡性腫瘤合并溶骨性骨轉(zhuǎn)移癥患者[3]。針對(duì)這部分患者而言，引發(fā)骨轉(zhuǎn)移疼痛的典型機(jī)制在于：患者骨骼內(nèi)部所生長(zhǎng)腫瘤細(xì)胞導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性明顯提升，在對(duì)骨質(zhì)質(zhì)量造成嚴(yán)重破壞的同時(shí)，導(dǎo)致患者臨床產(chǎn)生明顯疼痛感。在傳統(tǒng)意義上的臨床診治過(guò)程當(dāng)中，針對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛癥患者所采取的止痛方式為“三階梯”方式，即采?。孩俟上⒎暖?；②股息化療；③雙膦酸鹽給藥相配合的臨床治療方式[4]。然而此種治療方式對(duì)于多發(fā)廣泛性骨轉(zhuǎn)移患者而言，放化療實(shí)施難度相對(duì)較大，同時(shí)，采取放射性治療方案可能導(dǎo)致患者臨床不良反應(yīng)表現(xiàn)顯著，從而在綜合治療療效方面存在一定的局限性。

唑來(lái)膦酸同傳統(tǒng)意義上的雙膦酸鹽類藥物相比，單次使用劑量更低，同時(shí)臨床療效更為顯著，能夠在短時(shí)間內(nèi)完成靜脈滴注給藥。從這一角度上來(lái)說(shuō)，在采取唑來(lái)膦酸進(jìn)行骨轉(zhuǎn)移疼痛治療的過(guò)程中，患者身體痛苦及經(jīng)濟(jì)壓力均得到了有效緩解。與此同時(shí)，從臨床療效的角度上來(lái)說(shuō)，唑來(lái)膦酸能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)腫瘤刺激因子作用下破骨細(xì)胞活動(dòng)的有效抑制，同時(shí)還可達(dá)到抑制甲羥戊酸通路中酶系活性的目的。特別是對(duì)于晚期惡性腫瘤患者而言，其高其生活質(zhì)量、緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛感是至關(guān)重要的。這也正是臨床治療的最主要目的所在。

我院本次臨床研究結(jié)果證實(shí)：觀察組疼痛緩解總有效率為88.46%(23/26)，對(duì)照組疼痛緩解總有效率為65.38%(17/26)。觀察組患者疼痛緩解總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

結(jié)論:采取唑來(lái)膦酸聯(lián)合化療方式針對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行臨床治療，有著療效確切、顯效時(shí)間短等特點(diǎn)，綜合優(yōu)勢(shì)顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 丁令池,衛(wèi)國(guó)華,江堅(jiān),等.唑來(lái)膦酸鈉治療骨轉(zhuǎn)移疼痛34例臨床觀察.中國(guó)腫瘤,2006,15(8):565-566.

[2] 袁元杏,李青,張非,等.唑來(lái)膦酸鈉應(yīng)用近期安全性觀察.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2012,18(10):921-924.

[3] 梁惠芳,邢世江,潘紅英,等.唑來(lái)膦酸治療骨轉(zhuǎn)移癌的臨床療效.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2008,16(3):434-435.

[4] 李?yuàn)^強(qiáng),李立,王文輝,等.氬氦刀或唑來(lái)膦酸單用及聯(lián)合應(yīng)用治療骨轉(zhuǎn)移癌疼痛對(duì)照研究.介入放射學(xué)雜志,2012,21(6):482-485.

335000 江西省鷹潭市一八四醫(yī)院