亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        剖宮產(chǎn)腹壁切口瘢痕處子宮內(nèi)膜異位癥32例臨床分析

        2013-10-19 12:52:04賈淑麗
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年13期
        關(guān)鍵詞:腹壁異位癥內(nèi)膜

        賈淑麗

        剖宮產(chǎn)腹壁切口瘢痕處子宮內(nèi)膜異位癥32例臨床分析

        賈淑麗

        目的探討剖宮產(chǎn)手術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診斷與治療方法。方法選擇我院收治的32例剖宮產(chǎn)手術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組采用孕三烯酮進(jìn)行治療,觀察組采用手術(shù)進(jìn)行治療,觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療有效32例,治愈率100%,對(duì)照組治療有效18例,治愈率56.25%,兩組臨床治療效果比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā),對(duì)照組復(fù)發(fā)10例,復(fù)發(fā)率為31.25%,兩組復(fù)發(fā)率比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論剖宮產(chǎn)手術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)結(jié)合患者病史及臨床癥狀及體征進(jìn)行有效診斷,手術(shù)治療是首選的治療方案,療效好且并發(fā)癥和復(fù)發(fā)相對(duì)較少,值得在臨床大力推廣使用。

        剖宮產(chǎn)腹壁切口瘢痕;子宮內(nèi)膜異位癥

        子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見的疾病之一,多發(fā)生在育齡婦女,指的是由于原本應(yīng)在子宮內(nèi)部生長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜的腺體與間質(zhì)在子宮體外進(jìn)行生長(zhǎng),一般生長(zhǎng)在盆腔的臟器與腹膜,其在普通人群中的發(fā)病率大概在10%~15%左右[1]。近些年來隨著剖宮產(chǎn)在產(chǎn)科的廣泛應(yīng)用,腹壁切口瘢痕處子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率逐年升高,患者臨床癥狀可見腹壁切口部位出現(xiàn)增大的腫塊并呈現(xiàn)周期性的疼痛,嚴(yán)重者會(huì)影響患者的生活質(zhì)量[2]。我院對(duì)收治的32例腹壁切口瘢痕處子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2010年6月至2011年6月我科治療的腹壁切口瘢痕處子宮內(nèi)膜異位癥患者32例,將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,每組各32例,其中觀察組年齡23~36歲,平均年齡(28.17±5.76)歲,發(fā)病時(shí)間為6月至4年,平均發(fā)病時(shí)間為(2.13±1.11),其中異位病灶位于腹壁切口的左側(cè)8例,位于腹壁切口右側(cè)12例,橫切口處2例,位于腹壁切口上方4例,位于腹壁切口下方6例;對(duì)照組年齡24~37歲,平均年齡(27.82±6.12)歲,發(fā)病時(shí)間為8月至5年,平均發(fā)病時(shí)間為(2.43±1.24),其中異位病灶位于腹壁切口的左側(cè)6例,位于腹壁切口右側(cè)10例,橫切口處4例,位于腹壁切口上方4例,位于腹壁切口下方8例,兩組患者年齡、發(fā)病時(shí)間、異位病灶發(fā)生部位等一般資料組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均有剖宮產(chǎn)手術(shù)史,患者可隨月經(jīng)周期發(fā)生進(jìn)行性加重地腹壁切口的觸痛結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)可以隨著月經(jīng)周期而變化,超聲影像學(xué)顯示腹壁切口下可見低回聲結(jié)節(jié)及混合型的包塊,邊界模糊而且不規(guī)則,沒有完整的包膜。病檢可見組織內(nèi)包含有子宮內(nèi)膜的上皮、腺體及內(nèi)膜的間質(zhì)與纖維素和出血。

        1.3治療方法 對(duì)照組:采用非手術(shù)的方案進(jìn)行治療,患者口服孕三烯酮,每次2.5 mg,2次/周,在月經(jīng)的第1天開始服藥,應(yīng)用6個(gè)月。

        觀察組:采用手術(shù)方案進(jìn)行治療,患者與月經(jīng)結(jié)束以后的3~7 d采取連續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的病灶切除手術(shù),在距離包塊的邊緣左右或者上下大約1.5 cm部位梭形切開患者的皮膚與皮下組織并剔除瘢痕,將病灶暴露,鉗夾住包塊,在包塊周圍0.5 cm左右進(jìn)行完整切除。

        1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 治療有效為患者出現(xiàn)的周期性疼痛消失,臨床檢查未發(fā)現(xiàn)痛性結(jié)節(jié)與腫塊,超聲影像學(xué)提示無(wú)低回聲的結(jié)節(jié)。治療無(wú)效則為患者額周期性疼痛未見明顯好轉(zhuǎn)或者加重,臨床檢查仍可初級(jí)痛性結(jié)節(jié)與腫塊,超聲影像學(xué)提示可有低回聲結(jié)節(jié)。

        2 結(jié)果

        2.1兩組臨床治療效果 見表1。

        表1 兩組臨床治療效果比較(例,%)

        注:治愈率情況與對(duì)照組比較,χ2=6.5829,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2兩組患者經(jīng)過治療后隨訪6~12個(gè)月,觀察組患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā),對(duì)照組復(fù)發(fā)5例,復(fù)發(fā)率為31.25%,兩組復(fù)發(fā)率比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥繼發(fā)于剖宮產(chǎn)手術(shù),屬于醫(yī)源性種植,有報(bào)道其發(fā)生率為0.03%~0.45%左右[3]。目前認(rèn)為其發(fā)生可能與孕婦產(chǎn)后體內(nèi)的雌激素水平下降,種植的子宮內(nèi)膜不同意生長(zhǎng)有關(guān),還可能同產(chǎn)婦哺乳的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)聯(lián)。該病的發(fā)病機(jī)制是由于手術(shù)未能保護(hù)好患者切口的創(chuàng)傷面,縫合子宮的時(shí)候縫線可能穿透子宮內(nèi)膜,采用縫子宮后縫線對(duì)腹部的切口進(jìn)行縫合,手術(shù)結(jié)束的時(shí)候沒有對(duì)創(chuàng)面清洗等,最終異位的子宮內(nèi)膜種植在腹部的切口,隨著卵巢激素變化發(fā)生周期性出血,并伴有纖維組織的增生與粘連。以往采取藥物進(jìn)行保守治療,但是病灶切口瘢痕的組織較硬,且病灶處在結(jié)締組織的包圍中,藥物不能完全進(jìn)入病灶,而且腹壁切口的病灶對(duì)于甾體類的激素治療反應(yīng)較差[4]。手術(shù)治療方案則可以徹底切除病灶,并保持腫塊完整的切除,避免破裂發(fā)生,治療效果較好。本研究顯示,觀察組治療有效32例,治愈率100%,對(duì)照組治療有效18例,治愈率56.25%,兩組臨床治療效果比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā),對(duì)照組復(fù)發(fā)10例,復(fù)發(fā)率為31.25%,兩組復(fù)發(fā)率比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,剖宮產(chǎn)手術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥.應(yīng)結(jié)合患者病史及臨床癥狀及體征進(jìn)行有效診斷,手術(shù)治療的是首選的治療方案,療效好且并發(fā)癥和復(fù)發(fā)相對(duì)較少,值得在臨床大力推廣使用。

        [1] 趙學(xué)英,朗景和,冷金花,等.腹壁子官內(nèi)膜異位癥的臨床特點(diǎn)及復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析.中華婦產(chǎn)科雜志,2004,39(2):97.

        [2] 焦玉香,馬憲敏.沖洗法預(yù)防剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥沖國(guó)婦幼保健,2007,22(3):438.

        [3] 何興云.剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的超聲診斷及臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(6):71-73.

        [4] 常淼.剖宮產(chǎn)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(24):278-279.

        450000 河南省直第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

        猜你喜歡
        腹壁異位癥內(nèi)膜
        魚刺致不典型小腸腹壁瘺并膿腫形成1例
        緊密連接蛋白Claudin-4在子宮內(nèi)膜異位癥組織中的表達(dá)
        子宮內(nèi)膜癌組織URG4表達(dá)及其臨床意義
        肛周子宮內(nèi)膜異位癥60例治療探討
        “第九屆全國(guó)疝和腹壁外科學(xué)術(shù)大會(huì)”通知
        子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理
        從瘀論治子宮內(nèi)膜異位癥30例
        豬子宮內(nèi)膜炎的防治
        再次剖宮產(chǎn)腹壁橫縱切口150例分析
        搔刮內(nèi)膜對(duì)改善內(nèi)膜接受性的作用
        波霸影院一区二区| 人妻少妇精品视频专区| 9lporm自拍视频区| 久久亚洲AV无码精品色午夜| 久久婷婷夜色精品国产 | 精品一区二区三区在线视频观看 | 人人爽人人澡人人人妻| 日日摸夜夜欧美一区二区| 亚州韩国日本区一区二区片| 免费人成视网站在线剧情| 国产乱码精品一区二区三区四川人 | 亚洲一区二区三区美女av| 欲女在线一区二区三区| 蜜臀av性久久久久蜜臀aⅴ| 亚洲AV伊人久久综合密臀性色| 国产精品亚洲在钱视频| 精品国产sm最大网站| 国产亚洲精品久久久久婷婷瑜伽| 一区二区免费电影| 国产又黄又湿又爽的免费视频| 亚洲精品无码永久在线观看| 男女18禁啪啪无遮挡| 少妇高潮惨叫久久久久电影| 日韩精品一区二区三区乱码| 国产三区在线成人av| 亚洲一区综合精品狠狠爱| 加勒比特在线视频播放| 插上翅膀插上科学的翅膀飞| 国产亚洲精品久久久久久| 韩日无码不卡| 久久综合另类激情人妖| 69一区二三区好的精华| 久久精品国产亚洲AⅤ无码| 中文字幕一区二区在线看| 无码无套少妇毛多18p| 两个人看的www高清视频中文| 中文熟女av一区二区| 加勒比东京热中文字幕| 军人粗大的内捧猛烈进出视频| 亚欧免费视频一区二区三区| 亚洲精品中文字幕一二三四|