戴鵬 林平 艾秋寶

普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效觀察

戴鵬 林平 艾秋寶

目的研究并分析普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效。方法選取我院自2011年1月至2012年6月所收治的普外科急腹癥患者300例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取的方式劃分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各計(jì)150例。觀察組腹腔鏡治療方案，對(duì)照組傳統(tǒng)手術(shù)治療方案。針對(duì)兩組患者的臨床療效有效性及并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)分析與比較。結(jié)果觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者各種并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論普外科腹腔鏡治療急腹癥有著手術(shù)切口小、患者疼痛感小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間段以及術(shù)后并發(fā)癥少等多個(gè)方面的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于患者預(yù)后水平的改善而言有重要意義，值得臨床應(yīng)用與推廣。

普外科;急腹癥;腹腔鏡;療效;并發(fā)癥

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2011年1月至2012年6月所收治的普外科急腹癥患者300例為研究對(duì)象，包括192例男性患者以及108例女性患者。患者年齡在18～56周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為(35.2±1.7)歲。兩組患者從年齡、病史等方面來說比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 ①觀察組:觀察組患者行腹腔鏡治療方案。②對(duì)照組:對(duì)照組患者行常規(guī)手術(shù)治療方案。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者術(shù)后臨床急腹癥癥狀及體征完全消失，經(jīng)影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常問題則判定為治療有效；患者術(shù)后臨床急腹癥癥狀及體征未得到明顯改善，甚至加重。同時(shí)經(jīng)影像學(xué)檢查仍然發(fā)現(xiàn)有異常問題，同時(shí)包括術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥則判定為治療無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)卡方檢驗(yàn)并以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者各種并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表所示(見表1、表2)。

表1 觀察組、對(duì)照組患者臨床療效數(shù)據(jù)示意表(例，%)

表2 觀察組、對(duì)照組患者臨床治療并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)示意表(例，%)

3 討論

臨床實(shí)證資料證實(shí)：急腹癥作為普外科手術(shù)最關(guān)鍵的指征之一[1]，有著發(fā)病急的臨床病癥特點(diǎn)。普外科臨床診治過程當(dāng)中，將患者腹部所表現(xiàn)出的急性病患均稱之為急腹癥癥狀?；加屑备拱Y的普外科患者在臨床表征方面有著一致性特征，即病情變化迅速、病情復(fù)雜且病情危重，嚴(yán)重時(shí)對(duì)于患者的生命安全可能造成不利影響[2]。與此同時(shí)，普外科臨床比較常見的急腹癥病癥涉及到急性闌尾炎、機(jī)械性腸梗阻、胃穿孔、腸破裂、十二指腸穿孔以及急性膽囊炎等多種類型。從這一角度上來說，在普外科針對(duì)急腹癥進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，往往需要通過剖腹檢查的方式來準(zhǔn)確的判定患者急腹癥具體癥狀[3]。然而在臨床實(shí)踐過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，若在有關(guān)急腹癥的診治過程當(dāng)中即采取開腹方式，患者手術(shù)創(chuàng)傷面積較大，且術(shù)后感染發(fā)生率較高，嚴(yán)重時(shí)還可能并發(fā)電解質(zhì)紊亂以及失血性休克等多種問題[4]?；趯?duì)以上問題的分析，監(jiān)理在急腹癥的臨床診治過程當(dāng)中采取腹腔鏡手術(shù)模式。

所謂腹腔鏡手術(shù)模式其本質(zhì)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種。在冷光光源照明作用之下，將腹腔鏡鏡頭引入患者腹腔內(nèi)部，該鏡頭能夠?qū)⒒颊哒麄€(gè)腹腔內(nèi)部情況以圖像方式傳輸至腹腔鏡終端顯示屏設(shè)備當(dāng)中，以供手術(shù)人員參考[5]。在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)護(hù)人員通過患者個(gè)體性腹腔圖像，實(shí)現(xiàn)對(duì)病患急腹癥基本癥狀的判定。與此同時(shí)，同傳統(tǒng)意義上的開腹式手術(shù)方式相比，腹腔鏡在應(yīng)用于急腹癥手術(shù)的過程中的手術(shù)成功率更高，對(duì)于急腹癥患者預(yù)后改善有重要意義。

我院本次臨床研究結(jié)果證實(shí)：觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者各種并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明：普外科腹腔鏡治療急腹癥有著手術(shù)切口小、患者疼痛感小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間段以及術(shù)后并發(fā)癥少等多個(gè)方面的優(yōu)點(diǎn)，臨床治療綜合優(yōu)勢(shì)顯著，對(duì)于患者預(yù)后水平的改善而言有重要意義，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 許建平,范德標(biāo),徐偉,等.腹腔鏡技術(shù)在外科急腹癥診治中的應(yīng)用:附219例報(bào)告.中國(guó)普通外科雜志,2007,16(6):602-604.

[2] 黃永剛,郭呂,胡天平,等.外科急腹癥腹腔鏡探查術(shù)的臨床應(yīng)用.腹腔鏡外科雜志,2011,16(7):542-543.

[3] 鄧進(jìn)巍,張衛(wèi)華,劉燕,等.腹腔鏡在外科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值.腹腔鏡外科雜志,2010,15(6):447-449.

[4] 陳平,吳發(fā)銀,周超,等.非外傷性急腹癥的多層螺旋CT與超聲成像的診斷價(jià)值評(píng)價(jià).安徽醫(yī)學(xué),2010,31(10):1269-1271.

[5] 程曉云,田卓敏,韓元福,等.烏司他丁聯(lián)合生脈注射液在老年急腹癥患者圍手術(shù)期的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2012,09(1):115-118.

338000 江西省新余市人民醫(yī)院普外三科